{"id":14553,"date":"2010-04-09T23:05:55","date_gmt":"2010-04-10T03:05:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=14553"},"modified":"2010-04-10T10:09:10","modified_gmt":"2010-04-10T14:09:10","slug":"leishmaniasis-presentaciones-atipicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/14553","title":{"rendered":"Leishmaniasis, presentaciones at\u00edpicas"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
\n Dra. Mercedes Mor\u00e1n, Dra Lisette Bravo, Dra. Kati Lozano, Dra Infante, Dra Drihka, Dra Nunes<\/strong><\/em><\/p>\n

Se plantean diferentes casos cl\u00ednicos tratados por nuestro Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Central Universitario \u201cAntonio Mar\u00eda Pineda\u201d de Barquisimeto, Edo Lara.<\/strong><\/p>\n

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Caso #A<\/strong>: Se trata de paciente masculino, preescolar de 2 a\u00f1os de edad, procedente de la comunidad rural El Tostao, Estado Lara; quien presenta una lesi\u00f3n t\u00edpica de Leishmaniasis. Es una lesi\u00f3n ulcerada, redondeada, de borde bien definido eritematoviol\u00e1ceo, brillante, infiltrado, cuyo fondo o centro de la lesi\u00f3n es granulomatoso, mide 2 cms de di\u00e1metro, ubicada en regi\u00f3n temporofrontal derecha.<\/p>\n

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Caso #B<\/strong>: Paciente masculino, de 4 a\u00f1os de edad, de igual procedencia con lesiones con las mismas caracter\u00edsticas ya descritas, en n\u00famero de 4, ubicadas en regi\u00f3n interescapular y hombro derecho.<\/p>\n

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A continuaci\u00f3n 5 casos cl\u00ednicos de presentaci\u00f3n cl\u00ednica inusual de Leishmaniasis<\/p>\n

Caso #1<\/strong>: Paciente femenina, de 42 a\u00f1os de edad, natural y procedente del \u00e1rea rural de Rio Claro, Edo Lara; quien acude por presentar enfermedad actual de 2 meses de evoluci\u00f3n caracterizada por una placa eritematoedematosa, infiltrada, de superficie lisa, brillante, que ocupa casi la totalidad del parpado superior izquierdo.<\/p>\n

Es de notar que no presenta las mismas caracter\u00edsticas anteriormente descrita.<\/p>\n

Puede simular un Linfoma Cut\u00e1neo o un Absceso en parpado.<\/p>\n

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Caso #2<\/strong>: Paciente masculino, de 62 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la ciudad de Barquisimeto, Edo Lara; quien presenta enfermedad actual de 3 meses de evoluci\u00f3n, caracterizada por pabell\u00f3n auricular izquierdo eritematoedematoso, liso, brillante, infiltrado, no doloroso.<\/p>\n

Esta presentaci\u00f3n puede simular Hansen.\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s la afectaci\u00f3n de pabell\u00f3n auricular en Leishmaniasis a pesar de ser\u00a0 un \u00e1rea expuesta, no es frecuente.<\/p>\n

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Caso #3<\/strong>: Paciente femenina, de 27 a\u00f1os de edad, procedente de Sanare, Edo Lara; con enfermedad actual de 2 meses de evoluci\u00f3n, caracterizada por la presencia de una lesi\u00f3n eritematocostrosa, de bordes definidos pero irregulares, cuyo centro est\u00e1 cubierto por una costra pi\u00f3gena muy adherida, con lesiones sat\u00e9lites eritematopapulosas. Es importante destacar en este caso la adenopat\u00eda regional.<\/p>\n

Este caso puede simular Cromomicosis.<\/p>\n

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Caso #4:<\/strong> Paciente masculino, escolar, de 10 a\u00f1os de edad, procedente de Barquisimeto, Edo Lara; con enfermedad actual de 4 meses de evoluci\u00f3n, quien presenta una placa eritematosa, en cuya superficie se aprecian ves\u00edculas, vesicoampollas, descamaci\u00f3n y eritema, con un sector central ulcerado, cubierto por costras piohem\u00e1ticas y hem\u00e1ticas, ubicada en cara anterointerna de brazo derecho, el cual se encuentra edematizado.<\/p>\n

Que pudiera hacernos pensar en un Proceso Pi\u00f3geno.<\/p>\n

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Caso #5<\/strong>: Paciente femenina, de 45 a\u00f1os de edad, procedente de Barquisimeto, Edo Lara, con enfermedad actual de 6 meses de evoluci\u00f3n, quien presenta una ulcera de fondo granulomatoso, resumante, de borde eritematoviol\u00e1ceo; que asienta sobre una piel edematosa y eritematosa, ubicada en 1\/3 inferior de cara anteroexterna de pierna izquierda.<\/p>\n

Por su localizaci\u00f3n pudiera simularnos una Ulcera por Insuficiencia Vascular. E incluso pudi\u00e9ramos pensar en Tuberculosis Cut\u00e1nea o Pioderma Gangrenoso.<\/p>\n

Es importante destacar, que esta paciente es la madre del paciente del caso #4.<\/p>\n

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A todos estos pacientes se les realiz\u00f3 su protocolo de plan de trabajo, que incuye Historia M\u00e9dica, Foto Cl\u00ednica, Frotis por aposici\u00f3n, Estudio Histol\u00f3gico, entre otros; con lo cual se corrobor\u00f3 el diagn\u00f3stico de Leishmaniasis Cut\u00e1nea.<\/strong><\/p>\n


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La Leishmaniasis<\/strong> es una enfermedad infecciosa provocada por un par\u00e1sito llamado Leishmania<\/em>. Es transmitida al humano por la picadura de la hembra del mosquito del g\u00e9nero Phlebotomus.<\/em> Tiene un periodo de incubaci\u00f3n que oscila entre semanas y meses.<\/p>\n

Afecta m\u00e1s al sexo masculino que al femenino.<\/p>\n

Presente en todos los grupos etarios, con una incidencia en ni\u00f1os del 10 \u2013 15 %.<\/p>\n

A sido causa de un alta morbimortalidad desde hace muchos a\u00f1os en nuestro pa\u00eds. El primer caso fue reportado en Trujillo por Eudoro G\u00f3mez y Juan Iturbe en 1917.<\/p>\n

Actualmente se siguen reportando entre 2500 y 3000 casos anuales, donde los estados mayormente afectados son: Lara de primero en la lista, seguido de Trujillo, M\u00e9rida, T\u00e1chira, Sucre, Miranda, entre otros.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente se distinguen la Leishmaniasis Visceral<\/strong> y la Leishmaniasis Cut\u00e1nea<\/strong>, la cual esta presente en los casos mencionados.<\/p>\n

Es importante destacar que esta variabilidad de presentaci\u00f3n en su forma de presentaci\u00f3n, se debe a:<\/p>\n