{"id":14824,"date":"2010-04-30T21:19:54","date_gmt":"2010-05-01T01:19:54","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=14824"},"modified":"2010-05-01T00:41:30","modified_gmt":"2010-05-01T04:41:30","slug":"fragancias-y-dermatitis-de-contacto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/14824","title":{"rendered":"Fragancias  y Dermatitis de Contacto"},"content":{"rendered":"<p>Paciente masculino adulto\u00a0 de 35 a\u00f1os de edad, que desde hace 5 a\u00f1os ejerce el cargo de \u201ccargador de cajas\u201d en empresa distribuidora de medicamentos.\u00a0 Hace tres a\u00f1os comienza a presentar brotes cut\u00e1neos caracterizados por eritema y p\u00e1pulas confluyentes, pruriginosas que formaron placas de eccema en cuello, regiones\u00a0 axilares y en espacios interdigitales de ambas manos, as\u00ed como en piel de antebrazos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-14824 gallery-columns-2 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-005.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-005-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-006.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-006-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-010.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-010-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-017.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-017-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-028.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-028-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-033.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/04\/268-033-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p>Ha consultado especialistas y ha sido tratado con corticosteroides t\u00f3picos y antihistam\u00ednicos, habiendo sido necesaria en varias ocasiones la aplicaci\u00f3n de esteroides parenterales. Al momento del examen presenta placas eccematosas en regiones axilares que se extienden hasta hombros y placas de eccema interdigital en manos.<\/p>\n<p>Antecedentes: Rinitis al\u00e9rgica. Hernia discal L4 y L5.\u00a0 Paciente revela que usa desodorantes\u00a0 y perfumes. La bisuter\u00eda, las gomas y otros posibles agentes productores de dermatitis por contacto no han producido irritaci\u00f3n de piel. El paciente sospecha que sus lesiones pudieran ser causadas por el contacto permanente con las cajas de cart\u00f3n que carga diariamente en su trabajo ya que muchas veces debe coloc\u00e1rselas sobre el hombro para transportarlas.<\/p>\n<p>Se realizan <strong>pruebas epicut\u00e1neas<\/strong> con Bater\u00eda Est\u00e1ndar del Grupo Europeo (Marti Tor), Bater\u00eda de cosm\u00e9ticos y otros ant\u00edgenos tales como \u00a0\u00a0yodo, liral, paladio, tiosulfato de sodio y oro, Fragancias Mix II, metabisulfito de sodio, y dibromocianobutano.\u00a0 Adem\u00e1s se utiliz\u00f3 el material de las cajas (ant\u00edgeno propio) al cual est\u00e1 expuesto diariamente en su trabajo para dejarlo en contacto con la piel durante 48 horas.<\/p>\n<p>Los parches se retiraron a las 48 horas y la lectura a las 96 horas revel\u00f3:<\/p>\n<p>Bater\u00eda Est\u00e1ndar: <strong>Quaternium 15 +++ relevancia actual, Fenilendiamina +++ relevancia<\/strong> <strong>desconocida. Bater\u00eda Cosm\u00e9ticos: Diazonilidil urea : reacci\u00f3n dudosa. <\/strong> En otros ant\u00edgenos<strong>: Liral ++ relevancia actual, Fragancias MiX II (citral, citronelal, \u00a0farnesol, liral, alf-hexil cinama;dehido) +++ relevancia actual. El ant\u00edgeno propio result\u00f3 negativo, as\u00ed como la Bater\u00eda de Cosm\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dx: Dermatitis al\u00e9rgica de Contacto a fragancias y a Quaternium 15<\/strong><\/p>\n<p>El desodorante utilizado por el paciente contiene Quaternium 15.<\/p>\n<p>Se recomend\u00f3 eliminar la utilizaci\u00f3n de cosm\u00e9ticos y fragancias y verificar el contenido de cualquier\u00a0 de los componentes de los productos a utilizar.<\/p>\n<p>Se trat\u00f3 con aceponato de metilprednisolona t\u00f3pico y desloratadina v\u00eda oral. A la semana el paciente hab\u00eda mejorado en un 80% sus lesiones de piel.<\/p>\n<p>Tanto el paciente como otros especialistas a los cuales consult\u00f3 previamente sospecharon que se trataba de dermatitis laboral.<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><strong>COMENTARIO:<\/strong><\/p>\n<p>En el a\u00f1o 2008 el Grupo Americano de Investigaci\u00f3n en Dermatitis de Contacto declar\u00f3 a las Fragancias el al\u00e9rgeno del a\u00f1o. Existen m\u00e1s de 2800 ingredientes listados en fragancias y por lo menos 100 son conocidos como al\u00e9rgenos. Las fragancias son compuestos complejos. Un perfume puede contener cientos de qu\u00edmicos diferentes.<\/p>\n<p>De acuerdo al grupo europeo la positividad en pruebas de parche las fragancias est\u00e1n en cuarto lugar. La incidencia es fragancias 10.4%, b\u00e1lsamo del Per\u00fa 11.6% y Quaternium 15 9.3%<\/p>\n<p>La mezcla Fragancias Mix I \u00a0se encuentra en la bater\u00eda est\u00e1ndar tanto europea como americana. Sus componentes, que tambi\u00e9n pueden estar contenidos en productos cosm\u00e9ticos,\u00a0 son ocho: Evernia prunasti (oak moss) extract, Isoeugenol, Eugenol, Cinnamel, Hydroxycitronellal, geraniol, Cinnamyl alcohol y Amyl cinnomal.<\/p>\n<p>En el 2005 los Grupos Europeo y Escandinavo presentaron una nueva mezcla de fragancias. Frangancias Mix II\u00a0 que contiene: Lyral (Citronellal, Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene \u00a0carboxyaldehido), Hexyl cinnamol, Citral, \u00a0Coumarin, y Farnesol. En Europa la positividad a esta mezcla es de 32%, en USA ha sido menos utilizada, no se tiene todav\u00eda informaci\u00f3n pero se estima que la positividad ser\u00e1 menor. La utilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica de esta mezcla y de Lyral en Europa aument\u00f3 la incidencia de alergias a fragancias y ha contribuido a optimizar el diagn\u00f3stico en estos pacientes con sensibilizaci\u00f3n a fragancias y a cosm\u00e9ticos.<\/p>\n<p>El Quaternium 15 es un preservativo muy com\u00fan en cosm\u00e9ticos y su positividad es absolutamente relevante a la localizaci\u00f3n axilar del eccema del paciente<\/p>\n<p>El paciente que nos ocupa es interesante pues revela pruebas positivas a Mix II y a Lyral individualmente. La frecuencia de pruebas positivas a Lyral en Europa est\u00e1 entre 1.2 y 17.0% dependiendo del pa\u00eds.<\/p>\n<p>Un aspecto importante sobre la sensibilizaci\u00f3n a fragancias son los datos existentes sobre la sensibilizaci\u00f3n activa durante la realizaci\u00f3n de las pruebas de parche. Aspecto que debe tomarse en cuenta para la utilizaci\u00f3n de estos al\u00e9rgenos.<\/p>\n<p>Es conveniente la realizaci\u00f3n de pruebas epicut\u00e1neas con las fragancias individuales al obtener pruebas positivas con las mezclas o a la sospecha de alergia a fragancias para obtener datos con m\u00e1s exactitud.<\/p>\n<p>El paciente presentado hoy demuestra la importancia de la realizaci\u00f3n de las pruebas epicut\u00e1neas ya que se descart\u00f3 la presencia de una enfermedad laboral. Adem\u00e1s hemos utilizado la mezcla Fragancias Mix II de reciente aparici\u00f3n y poco usada por el grupo Europeo. Es interesnate destacar que la mezcla Fragancias Mix I result\u00f3 negativa.<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente masculino adulto\u00a0 de 35 a\u00f1os de edad, que desde hace 5 a\u00f1os ejerce el cargo de \u201ccargador de cajas\u201d en empresa distribuidora de medicamentos.\u00a0 Hace tres a\u00f1os comienza a presentar brotes cut\u00e1neos caracterizados por eritema y p\u00e1pulas confluyentes, pruriginosas que formaron placas de eccema en cuello, regiones\u00a0 axilares y en espacios interdigitales de ambas &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-14824","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-dermatitis-de-contacto"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14824","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/32"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14824"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14824\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14824"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14824"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14824"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}