{"id":1509,"date":"2007-11-30T18:39:25","date_gmt":"2007-11-30T22:39:25","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1509"},"modified":"2007-11-30T22:55:57","modified_gmt":"2007-12-01T02:55:57","slug":"que-hay-de-nuevo-en-acne-2007","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1509","title":{"rendered":"\u00bfQue hay de nuevo en acne 2007?"},"content":{"rendered":"

Texto de charla dictada por el Dr. Jaime Piquero-Martin en la reunion anual de la Sociedad Venezolana de Dermatologia<\/strong> <\/p>\n

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Patogenia<\/strong><\/u><\/p>\n

Dieta<\/strong><\/p>\n

El trabajo de Smith y colaboradores compara el efecto de una dieta baja en az\u00facar con una alta en az\u00facar y eval\u00faa los cambios hormonales y cl\u00ednicos del acne. Concluyen que la alimentaci\u00f3n juega un rol en la patog\u00e9nesis del acne. Y que estos hallazgos deber\u00edan ser confirmados con estudios similares.<\/p>\n

Por el contrario en el estudio de Yesin se determino que el \u00edndice de az\u00facar en la comida en sangre y niveles de insulina no tienen un rol en la patog\u00e9nesis del acne.<\/p>\n

Smith, Robyn N. Mann, Neil J. Braue, Anna. Makelainen, Henna Varigos, George A. The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: A randomized, investigator-masked, controlled trial. Journal of the American Academy of Dermatology. 57., 2 247-256 2007\/8. –<\/p>\n

Yesim K, Esra N, Aysun G, Demet B. Dietary glycemic index and glucose, insulin, insulin-like growth factor-I, insulin-like growth factor binding protein 3, and leptin levels in patients with acne. Jour of the Amer Acad of Derm Volume 57, Issue 5, November 2007, Pages 819-823 <\/strong><\/p>\n

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Acnes y biofilm<\/strong><\/p>\n

Ya se hab\u00eda probado que existe un biofilm de PA por trabajos previos en estudios geon\u00f3micos, \u00e9ste har\u00eda el papel de un pegamento para la adherencia de las paredes foliculares.<\/p>\n

Este seria un pol\u00edmero el glicocalix secretado por el P. acnes el cual aumentar\u00eda la adhesividad de los queratinocitos permitiendo el comod\u00f3n y secundariamente la respuesta inflamatoria<\/p>\n

Burkhart, Craig G. Burkhart, Craig N. Expanding the microcomedone theory and acne therapeutics: Propionibacterium acnes biofilm produces biological glue that holds corneocytes together to form plug. Journal of the American Academy of Dermatology. 57. 722 – 724 2007\/<\/p>\n

Coenye, Tom Peeters, Elke, Nelis, Hans J.Biofilm formation by Propionibacterium acnes is associated with increased resistance to antimicrobial agents and increased production of putative virulence factors. Research in Microbiology. 158. – 4. 386 – 392. 2007\/5<\/p>\n

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Terapia Topica<\/strong><\/u><\/p>\n

Adapaleno + BP <\/strong><\/p>\n

La combinaci\u00f3n logra una disminuci\u00f3n de los comedones y una disminuci\u00f3n de las lesiones inflamatorias as\u00ed como un efecto bactericida<\/p>\n

En este trabajo el 42.5% mejoro con la combinaci\u00f3n vs 34.8% para adapalene, 30.6% BPO y 14.5% para vehiculo<\/p>\n

Jonathan Bucko, Alicia Eichenfield, Lawrence Jones, Terry Clark, Scott Liu, Yin Graeber, Michael Kang, Sewon. Thiboutot, Diane M. Weiss, UR Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris: Results of a multicenter, randomized double-blind, controlled study. Journal of the American Academy of Dermatology 2007;57: 791 – 799<\/p>\n

Antibi\u00f3tico + Ac. Retinoico<\/strong><\/p>\n

Producto conocido que combina el antibiotico con el acido retinoico el cual aqu\u00ed demuestran que es mas efectivo que ambos por separado e insin\u00faan que puede servir para detener el flare up de la segunda semana que produce el acido retinoico<\/p>\n

Leyden JJ, et al. J Am Acad Dermatol. 2006;54(1):73-81. <\/strong><\/p>\n

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Dapsona<\/strong><\/p>\n

Una nueva formulaci\u00f3n acuosa de gel de dapsona 5% que permite la administraci\u00f3n t\u00f3pica de dosis cl\u00ednicamente efectivas para el acn\u00e9 vulgar con m\u00ednima absorci\u00f3n.<\/p>\n

Se llevaron a cabo dos estudios id\u00e9nticos, randomizados , controlados, a doble ciego, donde se evaluaron pacientes mayores de 12 a\u00f1os (N = 3010) con acn\u00e9 vulgar que fueron tratados durante 12 semanas con dapsona 5% gel.<\/p>\n

El grupo de pacientes tratados mostr\u00f3 mejores resultados y reducci\u00f3n de lesiones totales, inflamatorias y no inflamatorias<\/p>\n

No se registraron cambios en los dosajes de hemoglobina ni glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.<\/p>\n

Se concluye que la dapsona 5% gel constituye un tratamiento efectivo, seguro y bien tolerado en casos de acn\u00e9 vulgar.<\/p>\n

Draelos, Z D. Carter, E Maloney, J. M. Elewski, B Poulin, Y Lynde, Ch Garrett, S. Two randomized studies demonstrate the efficacy and safety of dapsone gel, 5% for the treatment of acne vulgaris. Jour of the Amer Acad of Derm. 2007; 56 (3) 439.<\/p>\n

Terapia sistemica<\/strong><\/u><\/p>\n

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Isotretinoina<\/strong><\/p>\n

Desde hace un a\u00f1o ya se ven\u00eda diciendo sobre la incidencia de la isotretinoin sobre la insulina y disturbios del metabolismo de los l\u00edpidos y glucidos. Este trabajo lo confirma.<\/p>\n

En resumen seg\u00fan este art\u00edculo la isotretinoina producir\u00eda un disturbio en la glucosa y en el metabolismo de los lipidos, parad\u00f3jicamente aumenta la concentraci\u00f3n de adiponectina lo cual hace que aumenten los marcadores inflamatorios<\/p>\n

Heliovaara, M K. Remitz, A R, Sakari Teppo, AM Karonen, S, Ebeling, P. 13-cis-Retinoic acid therapy induces insulin resistance, regulates inflammatory parameters, and paradoxically increases serum adiponectin concentration . Metabolism. 2007; 56 (6) 786- 791<\/p>\n

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Rambazole<\/strong><\/p>\n

Un nuevo ac retinoico agente bloqueador del metabolismo del ac retinoico<\/p>\n

El tratamiento con Rambazole ( R115866) 1 mg al dia por 12 semanas en 17 pacientes con acne moderado a severo resulto eficaz y bien tolerado , logrando resolucion en el 94% de los pacientes<\/p>\n

C.J. Verfaille,M. Coel,I.H. Boersma, J. Mertens, M. Borgers. Oral R115866 in the treatment of moderate to severe facial acne vulgaris: an exploratory study. Br J Dermatol 2007;25<\/p>\n

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Zileuton<\/strong><\/p>\n

Es un inhibidor de la 5-lipoxygenase,,esta enzima cataliza la formaci\u00f3n de leucotrienos a trav\u00e9s del acido araquidonico.<\/p>\n

Esta indicado en la profilaxis y tratamiento del asma.<\/p>\n

La acci\u00f3n anti-inflamatoria lo hace factible de utilizar en el acn\u00e9.<\/p>\n

El Zileuton al bloquear la actividad de la 5-lipoxygenase es en teor\u00eda susceptible de ser efectivo y seguro en el tratamiento del acn\u00e9.<\/p>\n

Rubin, P, Mollison, K W . Pharmacotherapy of diseases mediated by 5-lipoxygenase pathway eicosanoids. Proceedings of the International Eicosanoids Conference, International Eicosanoids Conference. Prostaglandins & Other Lipid Mediators. 2007; 83 188- 197<\/p>\n

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Terapia de luz<\/strong><\/u><\/p>\n

El Boom de la terapia de luz esta abarcando todas las facetas de la dermatolog\u00eda<\/p>\n

En este trabajo de Marivalla de hace 2 a\u00f1os podemos apreciar como act\u00faan las diferentes fuentes de luz en el acne, donde vemos la luz pulsada, la terapia fotodinamica y el l\u00e1ser KTP actuando tanto sobre el P. acnes como sobre la Gl, Sebacea<\/p>\n

Marivalla et al (2005) Lasers Surg Med 37:333- 342<\/strong><\/p>\n

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