![\"qseb-1.jpg\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/180\/qseb-1.jpg\")
<\/a><\/p>\nPROCEDIMIENTO EMPLEADO:<\/p>\n
Despu\u00e9s de antis\u00e9psia con alcohol, aplicamos anestesia local infiltrativa empleando aproximadamente 3 cc. de anest\u00e9sico (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato de sodio), con una inyectadora de 5 ml. y aguja 30Gx25 mm. Para minimizar el dolor, introducimos la aguja muy despacio hasta penetrar en el plano subd\u00e9rmico donde depositamos lentamente el anest\u00e9sico. Luego, masajeamos la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de ayudar a que se difunda el anest\u00e9tico por los tejidos vecinos.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n, empleando una hojilla de bistur\u00ed N°10 con su respectivo mango, realizamos un afeitado-biopsia de una porci\u00f3n peque\u00f1a (de aproximadamente 0,8 mm) para corroborar el diagn\u00f3stico cl\u00ednico sobre el que, en este caso, no tenemos duda.<\/p>\n
Inmediatamente despu\u00e9s, mediante curetaje, eliminamos gran parte de la lesi\u00f3n que completamos mediante un curetaje realizado empleando la misma hojilla de bistur\u00ed.<\/p>\n
\u00bf;C\u00f3mo realizamos el curetaje?<\/p>\n
El curetaje realizado con la hojilla de bistur\u00ed para ser preciso -y evitar cortes indeseados en la superficie subyacente a la lesi\u00f3n- debe ser muy cuidadoso ya que la hojilla es mucho m\u00e1s cortante que una cureta convencional. Se debe pasar la hojilla en modo perpendicular a la superficie cut\u00e1nea ya que, en caso de inclinarla, es muy f\u00e1cil producir cortes en la piel que a veces, en manos inexpertas pueden ser profundos y necesitar puntos de sutura.<\/p>\n
Si no est\u00e1s familiarizado con este modo de curetear con bistur\u00ed, practica primero empleando como modelo la piel de tu tal\u00f3n, donde empleando el bistur\u00ed como se describe arriba debes tratar de eliminar estratos de tejido c\u00f3rneo, por raspado…!nunca por afeitado!<\/p>\n
Procedemos a realizar hemostasia empleando un cauterio el\u00e9ctrico con punta muy delgada de manera que realizamos una cauterizaci\u00f3n puntiforme, solo en los puntos en los que haya sangramiento, para evitar producir da\u00f1o t\u00e9rmico innecesario (Foto 2). Si disponemos de l\u00e1ser de Erbium, a continuaci\u00f3n tratamos la base de la lesi\u00f3n empleando una potencia baja de unos 6-8 Joules, 2-3 pases (foto 3), con el fin fundamental de acortar la duraci\u00f3n del eritema postoperatorio.<\/p>\n
Cubrimos el \u00e1rea tratada con una capa muy delgada de vaselina sin olor y con adhesivo antial\u00e9rgico de papel color piel.<\/p>\n Se le entregan instrucciones detalladas al paciente para el manejo del post operatorio hasta regresar a consulta en unos 7-10 d\u00edas. Se le pide que, 2 veces al d\u00eda, los primeros 3 d\u00edas y, luego, 1 vez al d\u00eda hasta regresar a control limpie delicadamente la zona tratada con agua oxigenada, seque, aplique vaselina y vuelva a cubrir con el mismo tipo de adhesivo.<\/p>\n Los resultados a los 6 meses se observan en la foto 4.<\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a> <\/p>\n