{"id":1527,"date":"2007-12-15T07:13:29","date_gmt":"2007-12-15T11:13:29","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1527"},"modified":"2007-12-15T07:26:52","modified_gmt":"2007-12-15T11:26:52","slug":"pessoal-novo-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1527","title":{"rendered":"Pessoal- novo caso"},"content":{"rendered":"
\n

Do alto da montanha, l\u00e1 em baixo,
\ndescortina-se a cidade…
\nO sol se foi, por um instante tudo e' escuro…
\nde repente, a magia se faz!
\nem min\u00fasculos pontinhos luminosos, cada
\nfachada de cada casa e cada pr\u00e9dio se assoma, se destaca!
\nluzes que irradiam, bolas brilhantes que piscam,
\ntudo e' luz, tudo e' Natal!
\nQue esta luminosidade contagie, se espalhe,
\ntraga paz, amor, muita alegria e que o esp\u00edrito de bondade
\ndAquele mais Supremo impregne nossas almas,
\nrenove nossas esperanças, para que um dia
\npossamos ser de fatos merecedores de Seu reconhecimento,
\nde Sua graça….<\/p>\n

un gran abrazo em todos que fazem nossas listas!
\nUm Feliz Natal e um 2008 excepcional!
\ngeorge b. leal jr
\nFortaleza\/Brasil <\/p>\n<\/blockquote>\n

A continuaci\u00f3n caso cl\u00ednico <\/p>\n

DR. ROBERTO BARBOSA LIMA  
\nAssunto: alop\u00e9cia ap\u00f3s radioterapia<\/p>\n

\n<\/p>\n

Caros amigos ,
\nAtendi uma paciente de 34 anos, que teve um tumor cerebral (astrocitoma) e foi submetida a cirurgia, radioterapia e quimioterapia.  Como resultado da radioterapia houve a formação de uma grande \u00e1rea de alop\u00e9cia na \u00e1rea tratada.<\/p>\n

\"dsc07614.jpg\"<\/a><\/p>\n

\"dsc07616.jpg\"<\/a>\n<\/p>\n

Pesquisei sobre o assunto mas não encontrei
\ninformações sobre se o dano folicular \u00e9
\ndefinitivo ou se a interrupção do crescimento \u00e9 apenas tempor\u00e1ria.<\/p>\n

Gostaria de saber se os amigos têm alguma
\nexperiência com este tipo de situação e qual \u00e9 o
\nprogn\u00f3stico quanto à repilação, assim como
\nsugestões terapêuticas.  No caso de ser uma
\ninterrupção tempor\u00e1ria no crescimento, em quanto
\ntempo deve começar a repilação?<\/p>\n

Abraços a todos,<\/p>\n

Roberto Barbosa Lima.<\/strong>
\nRio de Janeiro \/ Brasil<\/strong><\/p>\n

\n                                         RESPOSTAS<\/strong><\/p>\n

DERMLIST:<\/strong><\/p>\n

1.dezembro.2007:
\n 
\n <\/p>\n

DR. JACOB LEVITES<\/strong>
\n     <\/strong>
\nPrezado Roberto,<\/strong>
\nAlopecia pos radioterapia regride em alguns meses mas se formar fibrose \u00e9 definitiva
\nValeria a pena usa a pentoxifilina  400mg\/ 3xo dia para evitar a fibrose  e alopecia definitiva conforme relato do Dialogues in Dermatology da AAD:
\n <\/p>\n

" The question as to whether pentoxifylline could be used to prevent radiation-induced fibrosis was addressed by Aygenc et al in the article "Prophylactic effect of pentoxifylline on radiation complications: A clinical study", published in the March 2004 issue of Otolaryngology Head and Neck Surgery. The authors studied 78 patients who had postoperative radiotherapy for squamous cell carcinomas of the head and neck. Forty patients were randomly assigned to the pentoxifylline group and 38 patients to the control group. Complications of radiation therapy were assessed for each group. Four patients could not tolerate the drug because of either gastrointestinal symptoms or dizziness. Late skin changes, fibrosis, and soft tissue necrosis were more severe in the control group than in the pentoxifylline group. These differences were statistically significant. There were no differences between the two groups for pain or acute skin reactions.
\n 
\n <\/p>\n

I would venture that most of us have had the experience of becoming reintroduced to a former acquaintance with whom the prior relationship was only lukewarm. A conversation starts and a closer friendship ensues, making one wonder why things differed long ago. Although pentoxifylline is not yet my new best friend, perhaps I'll rekindle our former relationship, based on Dr. Rosen's advice. "
\n <\/p>\n

DR. CELSO SODRE<\/strong>
\n <\/strong>
\n<\/p>\n

Roberto, certamente temos algumas causa para alopecia difusa nesta paciente:
\nneoplasia + quimioterapia = efluvio,
\nentretanto na \u00e1rea da radioterapia muitp provavelmente ocorreu depilação definitiva; acredito que repile parcial
\ne discretamente , entretanto não haver\u00e1 repilação cosmeticamente aceit\u00e1vel. Sugiro minoxidil e aguardar
\ndurante 12 meses para possivel indicação de procedimentos cirurgicos (redução da area por exerese +
\nimplante).<\/p>\n

Abraço<\/strong><\/p>\n

DR. JULIANO GROCK<\/strong>
\n <\/strong>
\n
\nGostaria de saber o tempo de evolução da imagem com repiação esparsa.
\nDe qualquer forma, consideraria uma bi\u00f3psia com cortes transversais e avaliação com um cirurgião pl\u00e1stico que tenha experiência
\nem transplante folicular.<\/p>\n

Juliano Grock<\/strong><\/p>\n

DR. LEONARDO MELLO FERREIRA<\/strong>
\n <\/strong>
\n<\/p>\n

Ol\u00e1 amigos,
\n… sobre a alopecia p\u00f3s radioterapia apresentado pelo
\nDr. Roberto Barbosa Lima, lembro que nos quadros de radiodermite
\nexiste uma destruição dos anexos cutâneos, sendo que \u00e9 poss\u00edvel que
\nessa alop\u00e9cia seja, pelo menos em grande parte, definitiva. Uma
\nbi\u00f3psia poderia ajudar. Se for o caso, acho que uma boa sa\u00edda seria o
\ntransplante capilar, que funciona at\u00e9 em casos de alop\u00e9cias
\ncicatriciais.\n<\/p>\n

\nem 3. Dezembro. 2007:
\n <\/p>\n

DR. HELIO MIOT<\/strong>
\n     Assunto: RE: alopecia p\u00f3s-radio<\/strong>
\n<\/p>\n

Ol\u00e1 Roberto,
\na alopecia que persiste por mais de 120 dias ap\u00f3s a
\nradioterapia \u00e9 forte indicativa de fibrose com dano definitivo.
\n 
\nMinha impressão ao ver as fotos \u00e9 de discreta atrofia na pele subjacente.
\n 
\nA indicação \u00e9 de transplante folicular, mas lembre-se que o leito
\npode estar muito danificado pela radioterapia e a "pega" não ser completa.
\n 
\nOutro elemento importante \u00e9 o progn\u00f3stico do astrocitoma operado.
\nFreqüentemente, exigem re-intervenção cir\u00fargica ou radioter\u00e1pica.
\nNesse caso, as terapêuticas paliativas (pr\u00f3teses) poderiam
\nser discutidas.
\n 
\nCordialmente,
\n <\/strong>
\nH\u00e9lio A. Miot<\/strong>
\nProfessor Assistente Doutor
\nDepartamento de Dermatologia, S\/N
\nFaculdade de Medicina da UNESP
\nCampus Universit\u00e1rio de Rubião Jr.
\n18618-000   –   Botucatu – SP
\nhttp:\/\/lattes.cnpq.br\/2543633050941005
\n*******Nao imprima esse e-mail, economize papel, poupe \u00e1rvores*******H\u00e9lio Miot<\/p>\n

Comentario:
\nPrezados amigos de piel l,
\nna nossa ultima edicao nosso colega Roberto Barbosa Lima escreveu,
\nincluindo-os em seu agradecimento:<\/p>\n

"Caros amigos (..)<\/p>\n

Obrigado pelas considerações sobre o caso da paciente com alop\u00e9cia ap\u00f3s
\nradioterapia, que me foram muito \u00fateis!<\/p>\n

Juliano, a evolução \u00e9 de cerca de 2 meses e ainda não h\u00e1 repilação, a não
\nser nas \u00e1reas perif\u00e9ricas da região tratada. Ali, os pêlos estão crescendo
\nfortes, o que me deixa menos otimista em relação ao centro, onde não h\u00e1
\nqualquer sinal de repilação. Os pêlos que ainda são vistos nesta \u00e1rea foram
\naqueles que não cairam.<\/p>\n

Espero poder trazer um feedback posterior, mas a paciente est\u00e1 se mudando
\npara outro pa\u00eds em abril, para morar durante 2 anos.<\/p>\n

Um grande abraço a todos,<\/p>\n

 <\/p>\n

Roberto Barbosa Lima.<\/p>\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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