{"id":15434,"date":"2010-05-28T08:26:45","date_gmt":"2010-05-28T12:26:45","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=15434"},"modified":"2010-05-29T08:27:23","modified_gmt":"2010-05-29T12:27:23","slug":"consulta-a-un-colega-n%c2%ba-3-edicion-270-nevus-melanociticos-atipicos-con-melanomas-malignos-a-repeticion-%c2%bfsindrome-de-nevus-displastico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/15434","title":{"rendered":"Consulta a un Colega N\u00ba 3 Edici\u00f3n 270: Nevus melanociticos at\u00edpicos con Melanomas Malignos a repetici\u00f3n. \u00bfS\u00edndrome de nevus displastico?"},"content":{"rendered":"

Enviado por Dres Jaime Piquero Martin, Daniel Sesto, Edgar la Rotta Higueras
\n Cl\u00ednica Sanatrix Caracas Venezuela<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente femenina . Fecha de Nacimiento: 20\/01\/1.973. Fototipo III. Fecha de Primera Consulta: Agosto 2.001. motivo: Dermatitis seborreica y Ca\u00edda de cabello. Se realiza examen fisico de rutina:\u00a0 Se aprecian\u00a0 m\u00faltiples nevus displ\u00e1sicos en tronco. Se sugiere observaci\u00f3n peri\u00f3dica y proteccion solar. La paciente cumple evaluaci\u00f3n anual<\/p>\n

En Enero del 2008 refiriendo estar embarazada y con un lunar en regi\u00f3n pectoral que se ha venido modificando. Se realiza extirpaci\u00f3n, el cual reporta Melanoma Maligno Superficial nivel II de Clark, 0,5 mm Breslow. M\u00e1rgenes libres. <\/strong><\/p>\n

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En ese momento se realiza topograf\u00eda de todos los nevus displ\u00e1sicos que ten\u00eda a la fecha, ( ver dibujo 1) y se escogen 3 nevus displ\u00e1sicos para extirpar, que a la dermatoscopia\u00a0 parec\u00edan irregulares.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos histol\u00f3gicos de biopsias.<\/span> Fecha \/02\/2.008.<\/p>\n

    \n
  1. Paravertebral izquierda superior: Nevo nevomelanoc\u00edtico de uni\u00f3n displ\u00e1sico at\u00edpia severa. M.R.L.<\/li>\n
  2. Paravertebral Izquierda inferior: melanoma in situ M.R.L.<\/strong><\/li>\n
  3. Paravertebral\u00a0 derecha: Nevo nevocelular compuesto displ\u00e1stico\u00a0 at\u00edpia severa.<\/li>\n
  4. Se aprovecha para ampliaci\u00f3n de melanoma: libre de tumor. <\/li>\n
  5. Se realiza estudios paraclinicos, resultando dentro de los l\u00edmites normales. <\/li>\n
  6. Se sugiere extirpaci\u00f3n de otros nevus (4),\u00a0 con apreciaci\u00f3n cl\u00ednica de nevus displ\u00e1sicos vs. MM. (ver dibujo 2). <\/li>\n<\/ol>\n

    Se realiza el 14\/05\/2008. Nuevas extirpaciones.<\/p>\n

    1.- \u00a0\u00cdnterescapular izquierdo inferior: nevus melanoc\u00edtico compuesto displ\u00e1stico, at\u00edpia\u00a0 leve.<\/p>\n

    2.-T\u00f3rax inferior izquierdo: nevus compuesto displ\u00e1sico\u00a0 at\u00edpia leve.<\/p>\n

    3.-Paravertebral\u00a0 Inferior\u00a0 derecha: nevo melanoc\u00edtico compuesto displ\u00e1sico, at\u00edpia moderada.<\/p>\n

    4.-Infraescapular superior: nevo melanoc\u00edtico de uni\u00f3n displ\u00e1sico, at\u00edpia leve.<\/p>\n

    En vista del resultado histol\u00f3gico\u00a0 satisfactorio, se le solicita regresar en 6 meses, para\u00a0 re-evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

    El d\u00eda 11\/02\/2.009, retorna, no encontrando a la exploraci\u00f3n ning\u00fan lunar que se haya modificado,<\/p>\n

    La paciente regresa el 15\/04\/10, refiriendo haber sufrido un accidente automovil\u00edstico, en el cual se traumatizo uno de los nevus, el que ten\u00eda en regi\u00f3n tor\u00e1xico subclavicular izquierda. Apreciamos, cl\u00ednicamente, se trata de un Melanoma Maligno por lo que el\u00a0 d\u00eda 16\/04\/2.010. Se decide practicar\u00a0 extirpaci\u00f3n\u00a0 amplia, sin previa biopsia.<\/p>\n

    Resultado: Melanoma Maligno\u00a0 nodular Clark III \u00edndice de Breslow 0,7mm.<\/strong><\/p>\n

    Nos hemos planteado realizar extirpaci\u00f3n de todos los\u00a0 nevus que la paciente presenta.<\/p>\n

    Se remite a cirujano onc\u00f3logo para que haga ampliaci\u00f3n del melanoma, a fin que considere realizar ganglio centinela, adem\u00e1s de extirpar todos los otros.\u00a0\u00a0 Se remite\u00a0 tambi\u00e9n a Onc\u00f3logo M\u00e9dico para evaluaci\u00f3n completa.<\/p>\n

    Histolog\u00edas:<\/strong><\/p>\n

    Febrero 2008<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
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    Marzo 2008<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
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    Mayo 2008<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
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    Abril 2010<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
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    Enviado por Dres Jaime Piquero Martin, Daniel Sesto, Edgar la Rotta Higueras Cl\u00ednica Sanatrix Caracas Venezuela Paciente femenina . Fecha de Nacimiento: 20\/01\/1.973. Fototipo III. Fecha de Primera Consulta: Agosto 2.001. motivo: Dermatitis seborreica y Ca\u00edda de cabello. Se realiza examen fisico de rutina:\u00a0 Se aprecian\u00a0 m\u00faltiples nevus displ\u00e1sicos en tronco. Se sugiere observaci\u00f3n peri\u00f3dica …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-15434","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15434"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15434\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}