{"id":16256,"date":"2010-07-09T22:06:21","date_gmt":"2010-07-10T02:06:21","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=16256"},"modified":"2010-10-20T11:47:18","modified_gmt":"2010-10-20T15:47:18","slug":"conferencia-del-dr-francisco-kerdel-vegas-durante-las-xii-jornadas-del-atd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/16256","title":{"rendered":"Conferencia del Dr. Francisco Kerdel Vegas durante las XII Jornadas del ATD"},"content":{"rendered":"<p>Mi inter\u00e9s y curiosidad por la computaci\u00f3n se remontan a mi ni\u00f1ez cuando vi por vez primera c\u00f3mo utilizar un \u00e1baco, y m\u00e1s tarde pude comprobar c\u00f3mo los ingenieros de mi familia manejaban la regla de c\u00e1lculo. Era para m\u00ed una especie de \u201cmagia\u201d que con aparatos tan sencillos pudieran acometerse c\u00e1lculos complejos.<\/p>\n<p>Cuando llegu\u00e9 a Boston en el verano de 1951, en esa \u201ciniciaci\u00f3n\u201d a lo que representaba la Universidad de Harvard me llevaron a ver la famosa ENIAC, un verdadero dinosaurio por su tama\u00f1o y peso (167 m2 y 27 TM, con 17.468 tubos de vac\u00edo, de los cuales se quemaban centenas cada d\u00eda). Fue mi primer e impactante contacto con un aut\u00e9ntico computador.<\/p>\n<p><!--more--><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/01_abaco.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-16257\" title=\"01_abaco\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/01_abaco-300x273.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"273\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/01_abaco-300x273.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/01_abaco.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Durante mi entrenamiento dermatol\u00f3gico en New York University (1952-1954) vi de cerca el trabajo sobre tumores cut\u00e1neos de mi dilecto amigo y compa\u00f1ero de estudios Dr. Alfred W. Kopf utilizando las tarjetas perforadas de IBM (un medio para ingresar informaci\u00f3n al computador).<\/p>\n<p>M\u00e1s tarde, hace ya unas cuatro d\u00e9cadas tuve el verdadero privilegio de conocer y compartir con el famoso inventor estadounidense Buckminster Fuller, durante la visita que hizo a Caracas para inaugurar una de sus c\u00fapulas geod\u00e9sicas dentro de la exposici\u00f3n que mont\u00f3 la Embajada de los Estados Unidos en los terrenos de la zona rental de la Ciudad Universitaria. Recuerdo que en una reuni\u00f3n social Fuller me pregunt\u00f3 de sopet\u00f3n: \u00bfCu\u00e1l es el invento m\u00e1s importante que ha hecho el hombre a lo largo de la historia? Me qued\u00e9 un poco perplejo, y le contest\u00e9 que al respecto hab\u00eda una diversidad de opiniones y se debat\u00eda varios candidatos para el primer puesto: el fuego, la rueda, la escritura, la imprenta, la m\u00e1quina de vapor, el motor el\u00e9ctrico, e incluso alguien habr\u00eda propuesto el heno (ya que sin poder alimentar durante largos inviernos a animales dom\u00e9sticos tales como vacas, ovejas, cabras, etc. el hombre no hubiera podido \u201ccolonizar\u201d amplias zonas geogr\u00e1ficas de las zonas templadas).<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/02_regla_calculo_h.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-16258\" title=\"02_regla_calculo_h\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/02_regla_calculo_h-300x61.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"61\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/02_regla_calculo_h-300x61.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/02_regla_calculo_h-1024x208.jpg 1024w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/02_regla_calculo_h.jpg 1951w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>De manera tajante me inform\u00f3 que la respuesta correcta era, la computadora. Aunque en mi opini\u00f3n -hasta ese momento- la computadora era desde luego una buena opci\u00f3n, no estaba seguro de que era la vencedora de la competencia y por ello le ped\u00ed de inmediato sus razones para ese juicio, y me contest\u00f3, palabras m\u00e1s palabras menos: \u201cEl cerebro humano tiene dos funciones superiores: el an\u00e1lisis y la s\u00edntesis. Por cuanto una m\u00e1quina dise\u00f1ada por el hombre, la computadora, es capaz de competir, incluso con ventaja sobre el cerebro, en lo referente a an\u00e1lisis, ha liberado al cerebro de esa funci\u00f3n, por lo que podr\u00e1 concentrarse en la s\u00edntesis, que es una funci\u00f3n en la cual la m\u00e1quina es todav\u00eda incapaz de competir exitosamente con el cerebro\u201d.<\/p>\n<p>Francamente es una materia de profundidad filos\u00f3fica que dejo a gente calificada en la materia, pero dada su evidente l\u00f3gica y la dimensi\u00f3n intelectual de Fuller, la he considerado una verdad evidente desde ese entonces.<\/p>\n<p>Esta simple observaci\u00f3n de un intelecto original y creativo me \u201cprepar\u00f3 la mente\u201d, por decirlo as\u00ed, para el resto de mi vida, ya que no he dejado pasar delante de m\u00ed los progresos evidentemente explosivos de la inform\u00e1tica y las comunicaciones durante el \u00faltimo medio siglo, y muy especialmente las oportunidades que nos abr\u00eda la computadora personal e Internet, y la necesidad de meditar y digerir la profunda influencia que tendr\u00edan en la praxis de la medicina.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/03_eniac.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-16259\" title=\"03_eniac\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/03_eniac-300x247.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/03_eniac-300x247.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/03_eniac.jpg 581w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Sobre todo quiero destacar la importancia que atribuyo al libro digitalizado y distribuido por Internet, miles y hasta millones de ellos gratuitamente, y aquellos que todav\u00eda reciben derechos de autor, a una fracci\u00f3n del costo del libro impreso. Hasta hace unos pocos a\u00f1os, al visitar esas inmensas bibliotecas de los pa\u00edses m\u00e1s adelantados del mundo, y pensar en el costo de las edificaciones y de los millones de vol\u00famenes que albergaban, no pod\u00eda apartar de mi mente una profunda frustraci\u00f3n, pensando que jam\u00e1s podr\u00edamos alcanzarlos en esa carrera donde nos llevaban tanta ventaja.<\/p>\n<p>Y pensar que ahora, cada cual con una modesta inversi\u00f3n de una computadora y acceso a Internet, puede tener delante de su pantalla, en su sitio de trabajo, o en la comodidad de su hogar, a la hora que prefiera, el libro o escrito que necesite, o simplemente el que desee para su culturizaci\u00f3n y recreaci\u00f3n. Y esto s\u00f3lo como ejemplo, pues podr\u00edamos extendernos a las experiencias que podemos ganar en el estudio de la pintura, la escultura, la arquitectura, visitas guiadas a los mejores museos del mundo, y sobre todo la m\u00fasica, esa lengua universal que no amerita traducci\u00f3n alguna, disponible en todas su inmensa variedad.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/04_apple-macintosh.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-16260\" title=\"04_apple-macintosh\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/04_apple-macintosh-300x199.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"199\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/04_apple-macintosh-300x199.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/04_apple-macintosh.jpg 800w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Todos sabemos la importancia que han adquirido las redes sociales en la Web y Twitter es un fen\u00f3meno inigualable en la rapidez con que nos enteramos de las \u00faltimas noticias de cada momento del d\u00eda.<\/p>\n<p>El problema de hoy en d\u00eda no es de falta de informaci\u00f3n, sino de exceso de la misma, y lo que exige el p\u00fablico es informaci\u00f3n veraz y comprobable, suministrada por gente con autoridad, derivada de sus conocimientos y experiencia.<\/p>\n<p>Llevado al terreno de la medicina esa fue la motivaci\u00f3n para inducirme a establecer hace cuatro a\u00f1os el portal\/blog de salud <a href=\"http:\/\/www.bitacoramedica.com\/\">www.bitacoramedica.com<\/a> , al comienzo un simple hobby y hoy en d\u00eda una ocupaci\u00f3n a tiempo completo. Es evidente que la historia cl\u00ednica digitalizada que ya es una realidad, terminar\u00e1 imponi\u00e9ndose por razones econ\u00f3micas y porque puede reducir considerablemente errores de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En el caso espec\u00edfico de la dermatolog\u00eda, que es una rama de la medicina esencialmente morfol\u00f3gica, con miles de entidades cl\u00ednicas que el especialista debe aprender a diagnosticar y diferenciar, los libros no pueden reemplazar al examen del paciente, y recuerdo la constante peregrinaci\u00f3n de quienes nos formamos como dermat\u00f3logos en Boston y Nueva York hace ya casi seis d\u00e9cadas, tratando de asistir a cuanta reuni\u00f3n, con presentaci\u00f3n de enfermos, que tuviese lugar en toda la regi\u00f3n. Era la forma m\u00e1s expedita de complementar los casos que atend\u00edamos en el hospital y as\u00ed familiarizarnos adicionalmente con esas variadas morfolog\u00edas de la patolog\u00eda cut\u00e1nea.<\/p>\n<p>Las famosas figuras en cera, los \u201cmoulages\u201d de Baretta, verdaderas piezas de arte, que representaban entidades cl\u00ednicas poco frecuentes que deb\u00edan ense\u00f1arse a estudiantes de medicina y noveles aprendices de la especialidad, estaban reservados a ciertas instituciones como el hospital St. Louis de Par\u00eds, pues adem\u00e1s del considerable costo, requer\u00edan la existencia del artista.<\/p>\n<p>Con la aparici\u00f3n de las fotograf\u00edas en colores y nuevas t\u00e9cnicas en ese campo, aparecieron los atlas de dermatolog\u00eda, entre ellos el muy notable del doctor Pierre de Graciansky , que marc\u00f3 una \u00e9poca. Las transparencias a todo color en los \u201ccarousels\u201d de Kodak formaron parte fundamental de toda reuni\u00f3n dermatol\u00f3gica, hasta que aparecieron las fotograf\u00edas digitales y los \u201cpendrives\u201d conectados a una computadora port\u00e1til y a un proyector.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/05_ipad.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-16261\" title=\"05_ipad\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2010\/07\/05_ipad-300x222.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/05_ipad-300x222.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/05_ipad.jpg 548w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>La transmisi\u00f3n de im\u00e1genes a distancia por Intenet ha dado lugar a la telemedicina, en la cual la dermatolog\u00eda tiene especial cap\u00edtulo. Pero la difusi\u00f3n de im\u00e1genes digitalizadas de alta definici\u00f3n y a todo color por Internet ha tenido que esperar, para ser realmente \u00fatil a los dermat\u00f3logos y estudiantes de medicina, a este a\u00f1o 2010 cuando irrumpi\u00f3 en el mercado ese h\u00edbrido entre tel\u00e9fono celular de \u00faltima generaci\u00f3n y computador port\u00e1til, que gen\u00e9ricamente se llama computador tableta y cuyo prototipo es el iPad de Apple.<\/p>\n<p>Antes del inicio de su venta comercial en abril de este a\u00f1o ya estaba fascinado y comprado a su potencial, pues hab\u00eda pose\u00eddo un iTouch y sab\u00eda de las m\u00e1s de 200.000 aplicaciones que se hab\u00edan dise\u00f1ado especialmente para el iPhone y su gemelo el iTouch que se pod\u00edan incorporar casi de inmediato al iPad; entre ellas m\u00e1s de 10.000 en el sector salud (y el n\u00famero sigue creciendo a diario). Estas aplicaciones, muchas de ellas gratuitas, se bajan al aparato por Internet en breves minutos, y aquellas que requieren un pago, se puede hacer tambi\u00e9n por la v\u00eda electr\u00f3nica contra una tarjeta de cr\u00e9dito.<\/p>\n<p>Este peque\u00f1o aparato, en forma de delgado libro, mide 24,3 x 19 x 1,27 cm y tiene un peso de 700 g., con una pantalla resistente al rayado y de manejo t\u00e1ctil, de 25 cm en diagonal. Con retroiluminaci\u00f3n y una alta resoluci\u00f3n de 1024 x 768 pixeles, nos permite apreciar con toda nitidez y precisi\u00f3n las fotograf\u00edas digitales en colores, tiene adem\u00e1s sonido propio, y dispone de una considerable memoria flash de almacenamiento que var\u00eda en los tres modelos de 16, 32 y 64 gigabytes, que hacen fluctuar el precio entre 500 y 800 d\u00f3lares aproximadamente.<\/p>\n<p>Esa considerable memoria le permite almacenar cientos de libros, fotograf\u00edas, videos, pel\u00edculas y toda clase de composiciones musicales y audiolibros. Su bater\u00eda de larga duraci\u00f3n permite su utilizaci\u00f3n ininterrumpida por 10 horas. Recibe y env\u00eda correos electr\u00f3nicos. Se comercializa en dos modelos seg\u00fan su conexi\u00f3n a Internet, sea WiFi (inal\u00e1mbrico), o bien WiFi con 3G (por telefon\u00eda celular). Este \u00faltimo modelo es ligeramente m\u00e1s pesado y desde luego m\u00e1s costoso.<\/p>\n<p>En menos de tres meses (de abril a junio de 2010) Apple ha vendido m\u00e1s de tres millones de iPads, y dem\u00e1s decir que ya le ha surgido fuerte competencia y hay otros instrumentos similares en el mercado, todo lo que indica que en un futuro pr\u00f3ximo los precios se reducir\u00e1n considerablemente. Sus limitaciones son (entre otras) que carece de c\u00e1mara fotogr\u00e1fica y de conexiones USB.<\/p>\n<p>Con este dispositivo, los dermat\u00f3logos podemos intercambiar de manera casi instant\u00e1nea informaci\u00f3n visual de alt\u00edsima calidad, y utilizando los dedos de la mano (abri\u00e9ndolos y cerr\u00e1ndolos), gracias a su pantalla t\u00e1ctil, acercarnos o alejarnos de la imagen a voluntad (como en el zoom de una c\u00e1mara fotogr\u00e1fica).<\/p>\n<p>De hecho ya existen varias aplicaciones dermatol\u00f3gicas, entre las cuales est\u00e1 \u201cA to Z of Dermatology\u201d, que reproduce para el iPad el atlas de dermatolog\u00eda de los doctores Vivienne Owen Ankrett e Ian Williams, que por la modesta suma de US$ 2,99 nos permite observar cientos de excelentes fotograf\u00edas en colores de las dermatosis m\u00e1s frecuentes, acompa\u00f1adas de un sucinta descripci\u00f3n. Trae adicionalmente una especie de examen al lector, ense\u00f1ando im\u00e1genes y pidiendo diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p>Otra aplicaci\u00f3n dermatol\u00f3gica denominada simplemente \u201cDermatology\u201d se vende por US$ 4,99 y me luce menos interesante pues carece del \u201czoom\u201d. Hay otras aplicaciones destinadas a adiestrar a quienes van a tomar los ex\u00e1menes del \u201cAmerican Board of Dermatology\u201d, la instituci\u00f3n que califica a los especialistas de la piel en los Estados Unidos.<\/p>\n<p>Al ojear esas aplicaciones me apercibo que existe un nicho evidente para ese sector de la especialidad que es la dermatolog\u00eda tropical, con im\u00e1genes de enfermedades que ocurren preferentemente en nuestro clima.<\/p>\n<p>Imagino un futuro pr\u00f3ximo en que cada estudiante de medicina al iniciar la carrera obtenga una de estas computadoras\/tabletas con los 50 o m\u00e1s libros de texto recomendados ya incorporados en el dispositivo, que llevar\u00e1 a diario a sus pasant\u00edas hospitalarias y donde podr\u00e1 hacer las notas correspondientes a la historia cl\u00ednica digitalizada de los pacientes a su cuidado. Para ese entonces ese h\u00e1bito ya estar\u00e1 firmemente adoptado en hospitales y consultorios de todos los m\u00e9dicos y es muy posible que ya no tengamos que utilizar el teclado, ya que podremos dictar nuestras notas al instrumento utilizando programas de reconocimiento de voz, que ya existen y que se habr\u00e1n generalizado en su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Y, para terminar, un mensaje a los dermat\u00f3logos j\u00f3venes, debiendo advertir que desde hace mucho tiempo no doy consejos no solicitados. Pero como interpreto esta gentil, cuan inesperada invitaci\u00f3n de la Sociedad Venezolana de Dermatolog\u00eda a hablarles en esta ocasi\u00f3n, como una oportunidad para expresarles lo que pienso, quiero aprovecharla para decirles que he intentado toda mi vida vivir conforme a mis sue\u00f1os, y que por fortuna algunos de ellos los he podido ver realizarse a cabalidad, pero ello no hubiese podido ser posible si previamente no me hubiese informado y meditado todo lo relacionado con la materia espec\u00edfica, por ello mi consejo, siguiendo fielmente el pensamiento de ese gran sabio que fue Louis Pasteur, les recuerdo tener siempre presente que \u201cla fortuna favorece a la mente preparada\u201d.<\/p>\n<p>(*) Palabras pronunciadas en la XII Jornadas de Actualizaci\u00f3n Terap\u00e9utica Dermatol\u00f3gica y Est\u00e9tica, Hotel Eurobuilding, Caracas.<\/p>\n<p><em>(**) M\u00e9dico dermat\u00f3logo, Embajador y acad\u00e9mico recibi\u00f3 Premio Mart\u00edn Vegas de la Sociedad Venezolana de Dermatolog\u00eda. Individuo de N\u00famero de la Academia de Ciencias F\u00edsicas y Matem\u00e1ticas de Venezuela (Sill\u00f3n XIII, 1971). Doctor en Ciencias M\u00e9dicas de la UCV. Vicerrector Acad\u00e9mico (fundador) de la Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar. Fue elegido directamente Individuo de N\u00famero de la Academia Nacional de Medicina Sill\u00f3n XXIV en 1967, incorporado por su trabajo \u201cAutorradiograf\u00eda en Dermatolog\u00eda\u201d.<\/em><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mi inter\u00e9s y curiosidad por la computaci\u00f3n se remontan a mi ni\u00f1ez cuando vi por vez primera c\u00f3mo utilizar un \u00e1baco, y m\u00e1s tarde pude comprobar c\u00f3mo los ingenieros de mi familia manejaban la regla de c\u00e1lculo. Era para m\u00ed una especie de \u201cmagia\u201d que con aparatos tan sencillos pudieran acometerse c\u00e1lculos complejos. 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