{"id":16532,"date":"2010-07-23T22:49:25","date_gmt":"2010-07-24T02:49:25","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=16532"},"modified":"2010-07-24T09:31:06","modified_gmt":"2010-07-24T13:31:06","slug":"consulta-a-un-colega-n%c2%ba1-edicion-274-aparicion-de-placas-papulosas-vesiculosas-eritematosas-con-mucho-ardor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/16532","title":{"rendered":"Consulta a un Colega N\u00ba1 Edici\u00f3n 274: Aparici\u00f3n de placas papulosas, vesiculosas, eritematosas, con mucho ardor"},"content":{"rendered":"

Presentado por
\n Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo)
\n Nelly Torrealba (m\u00e9dico internista)
\n Virginia Contreras de Tabares (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del PilarBarinas\/Venezuela<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

Paciente de 30 a\u00f1os de edad, natural de Barinas (Venezuela) trabajadora de carnicer\u00eda, quien refiere aparici\u00f3n de placas papulosas, vesiculosas, eritematosas, con mucho ardor, localizadas en miembros superiores y tronco superior, con 21 d\u00edas de evoluci\u00f3n, hipertermia, no\u00a0 fiebre, placa nodular eritematosa (m\u00e1s palpable)\u00a0 muy dolorosa en cara anterior de pierna derecha; dolor y eritema en rodillas y codos.<\/p>\n

<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Refiere que todo comenz\u00f3 hace 30 d\u00edas con un fuerte dolor en la mano izquierda, evaluada por traumat\u00f3logo, quien infiltro con esteroides y recibi\u00f3 tratamiento con anti-inflamatorio y calmante, refiere que inmediatamente despu\u00e9s sinti\u00f3 \u201calgo extra\u00f1o en todo el cuerpo\u201d y al d\u00eda siguiente aparecen progresivamente las lesiones dermatol\u00f3gicas. Concomitantemente malestar general, mareos y dolor en cara lateral derecha de t\u00f3rax.<\/p>\n

Antecedentes personales: dos embarazos; dos para. Actualmente usa anticonceptivos orales (Jasmin)<\/p>\n

Refiere usar frecuentemente insecticida para mosca<\/p>\n

FOTOS HISTOPATOLOGICAS:<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


<\/p>\n

LABORATORIO:<\/span><\/strong><\/p>\n

\n<\/embed><\/object>\n<\/p>\n


<\/p>\n

Fotos cl\u00ednicas 15 d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento con Prednisona<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Comentarios<\/span><\/strong><\/p>\n

La patogenia del S\u00edndrome de Sweet es desconocida; la asociaci\u00f3n con infecciones, trastornos autoinmunitarios, enfermedad inflamatoria intestinal y procesos malignos , as\u00ed como la mayor incidencia entre mujeres, hace pensar en una reacci\u00f3n de hipersensibilidad, es decir una dermatosis reactiva. Inicialmente se implico a la vasculitis por complejos inmunol\u00f3gicos y una alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n de los neutr\u00f3filos, pero estos mecanismos propuestos no se han confirmado experimentalmente. Hay actualmente una hip\u00f3tesis en la que se incrimina a una alteraci\u00f3n local o sist\u00e9mica\u00a0 de la secreci\u00f3n de citocinas; entre las citocinas que pueden ser responsables\u00a0 del trastorno se encuentran la IL-1, IL-3, IL-6, IL-8, el FEC-G, FEC-GM y el interfer\u00f3n ?.<\/p>\n

Creemos que estamos en presencia de un S\u00edndrome de Sweet cl\u00e1sico, como los casos de las 8 mujeres descritos en 1964 por Sweet (Dermatosis neutrof\u00edlica aguda febril- Sweet RD. Ana cute febril neutrophilic dermatosis. Br. J Dermatol. 1964; 76:349-56<\/em><\/strong>) VS. S\u00edndrome de Sweet asociado con paraneoplasia a\u00fan en estudio y por confirmar. Llama la atenci\u00f3n que nuestra paciente no present\u00f3 fiebre en ning\u00fan momento, es posible que no la percibi\u00f3 o no tom\u00f3 la temperatura, pues la paciente es una mujer de estirpe fuerte, trabajadora y no le dio importancia a este detalle, o estamos en presencia de una dermatosis reactiva neutrof\u00edlica sin fiebre.<\/p>\n

Muchas gracias<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo) Nelly Torrealba (m\u00e9dico internista) Virginia Contreras de Tabares (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo) Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del PilarBarinas\/Venezuela Paciente de 30 a\u00f1os de edad, natural de Barinas (Venezuela) trabajadora de carnicer\u00eda, quien refiere aparici\u00f3n de placas papulosas, vesiculosas, eritematosas, con mucho ardor, localizadas en miembros superiores y tronco superior, con 21 …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-16532","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16532"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16532\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}