{"id":17068,"date":"2010-09-24T18:02:41","date_gmt":"2010-09-24T22:02:41","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=17068"},"modified":"2010-09-24T18:02:41","modified_gmt":"2010-09-24T22:02:41","slug":"consulta-a-un-colega-n%c2%ba1-edicion-277-multiples-placas-infiltradas-eritematosasotras-rosado-palidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/17068","title":{"rendered":"Consulta a un Colega N\u00ba1 Edici\u00f3n 277: M\u00faltiples placas infiltradas, eritematosas\/otras rosado p\u00e1lidas"},"content":{"rendered":"

Presentado por
\n Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo)
\n Nelly Torrealba (m\u00e9dico internista)
\n Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas\/Venezuela<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Paciente de 15 a\u00f1os de edad, natural y procedente del interior del Estado Barinas\/Venezuela, familia de peque\u00f1o productor agropecuarios, quien consulta con patolog\u00eda dermatol\u00f3gica con 18 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Presenta m\u00faltiples placas infiltradas, eritematosas\/otras rosado p\u00e1lidas, discretamente descamativas, con esp\u00edculas corneas, asintom\u00e1ticas, localizadas en cara, pabellones auriculares, antebrazo y pecho.<\/p>\n


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Refiere clara exacerbaci\u00f3n con la exposici\u00f3n al sol.<\/p>\n\n\n\n\n
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No hay fiebre, artralgia\/artritis, ca\u00edda del cabello. Refiere falta de apetito, dolor muscular generalizado.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n por medicina interna: evaluado el paciente con diagnostico dermatol\u00f3gico de lupus cut\u00e1neo, sin otro concomitante<\/span><\/em><\/strong>, en mejor\u00eda posterior a tratamiento indicado por dermat\u00f3logo:<\/p>\n

Laboratorio convencional e inmunol\u00f3gico:<\/p>\n

Descargar: edicion-277-HEMATOLOGICO-colega-1.pdf<\/a><\/p>\n

RX T\u00f3rax. Dentro de la normalidad:<\/p>\n

Se toma muestra para estudio histopatol\u00f3gico<\/p>\n\n\n\n\n
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Tapones corneos<\/p>\n

Acantosis irregular<\/p>\n

Apoptosis de queratinocitos<\/p>\n

Engrosamiento de membrana basal<\/p>\n

Infiltrado linfohistiocitario intenso en dermis superior, media e inferior en parches y en el fol\u00edculo piloso; infiltrado perivascular y perianexial.<\/p>\n

Se toma muestra para inmunofluorescencia directa (IFD)<\/p>\n

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Favor ver foto cl\u00ednica posterior a 30 d\u00edas de tratamiento con Prednisona 20 mg\/d\u00eda; Hidroxicloroquina 400 mg\/d\u00eda; Bloqueador solar tid y protecci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n
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Comentario<\/em><\/strong>: Cuadro cl\u00ednico, histopatol\u00f3gico e inmunopatol\u00f3gico compatible con la forma m\u00e1s frecuente de lupus cut\u00e1neo (lupus eritematosos cut\u00e1neo cr\u00f3nico\/discoideo extenso<\/span><\/em><\/strong>), con alteraciones en cara, cuero cabelludo, piel del escote y pabellones auriculares. Nuestro caso compromete algunas zonas m\u00e1s extensas como antebrazos y pecho; claro compromiso de las mucosas de\u00a0 p\u00e1rpados y labios, las cuales aparecen t\u00edpicamente infiltradas. Hay evidencias de lesiones hipocr\u00f3micas y acr\u00f3micas post-inflamatorias. Histpatol\u00f3gicamente hay compromiso de epidermis, dermis superior, dermis inferior y fol\u00edculo piloso,\u00a0 notable engrosamiento de la membrana basal, marcado infiltrado linfo-histiocitario de dermis superior, inferior, perianexial, perivascular.IFD, fluorescencia\/deposito de IgG en forma continua y marcada de membrana basal. Evaluaci\u00f3n por medicina interna sin alteraciones aparentes de otros \u00f3rganos.<\/p>\n

Iniciamos tratamiento con Prednisona 20 mg\/d\u00eda y Hidroxicloroquina 400 mg\/d\u00eda; bloqueador solar TID y protecci\u00f3n f\u00edsica. Buena evoluci\u00f3n a los 30 d\u00edas.<\/p>\n

Preguntamos: \u00bfcual ser\u00e1 la evoluci\u00f3n de \u00e9ste paciente?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo) Nelly Torrealba (m\u00e9dico internista) Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo) Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas\/Venezuela Paciente de 15 a\u00f1os de edad, natural y procedente del interior del Estado Barinas\/Venezuela, familia de peque\u00f1o productor agropecuarios, quien consulta con patolog\u00eda dermatol\u00f3gica con 18 meses de evoluci\u00f3n. Presenta m\u00faltiples placas infiltradas, …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-17068","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17068","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17068"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17068\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17068"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17068"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17068"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}