{"id":1739,"date":"2008-01-12T20:51:34","date_gmt":"2008-01-13T00:51:34","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1739"},"modified":"2008-01-12T20:53:06","modified_gmt":"2008-01-13T00:53:06","slug":"consulte-a-un-colega-n-3-linfedema-placas-eritematosas-infiltradas-con-descamacion-fina-escoriacion-y-marcado-dolor-localizadas-en-cara-posterior-y-anterior-del-tercio-inferior-de-ambas-piernas-con-ma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1739","title":{"rendered":"CONSULTE A UN COLEGA N\u00b0 3"},"content":{"rendered":"

Presentado por
Rolando Hernandez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo)
Virginia Contreras Tabares (Anatomopat\u00f3logo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopat\u00f3logo)Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar
Barinas. Venezuela<\/strong> <\/p>\n

Se trata de una mujer de 51 a\u00f1os de edad, colombiana, obesa (140 KG) sedentaria, modista y artesana, quien es referida por Cirug\u00eda Cardiovascular para su evaluaci\u00f3n. Al examen dermatol\u00f3gico, linfedema, placas eritematosas, infiltradas, con descamaci\u00f3n fina , escoriaci\u00f3n y marcado dolor,  localizadas en cara posterior y anterior del tercio inferior de ambas piernas, con marcado signos de estasis vascular., de m\u00e1s de 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Empeorando en los \u00faltimos meses. Varices . Evoluci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

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\"dsc01533.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01534.jpg\"<\/a><\/td>\n \"dsc01546.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"dsc01545.jpg\"<\/a><\/td>\n \"dsc01547.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01548.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
 <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Examenes complementarios dentro de la normalidad.<\/p>\n

Doppler de circulaci\u00f3n arterial y venosa con moderada insuficiencia venosa superficial y profunda.<\/p>\n

No se reporta por este m\u00e9todo alteraciones del sist\u00e9ma arterial. Se solicita evaluaci\u00f3n por Angi\u00f3logo (en espera de esta interconsulta)<\/p>\n

HISTOPATOLOGIA.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hiperqueratosis laminar, con adelgazamiento  focal de la epidermis y formaci\u00f3n de tapones c\u00f3rneos (DSCN4013.jpg-DSCN4010.jpg)
    <\/strong>
    \n\n\n\n
    \"dscn4013.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4010.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
    DSCN4013.jpg<\/td>\nDSCN4010.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n
  2. Se advierte espacios claros que ocupan toda la dermis, con separaci\u00f3n de las fibras colagenas (edema).(DSCN4011.jpg-DSCN4010.jpg-DSCN4013)
    <\/strong>
    \n\n\n\n
    \"dscn4011.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4010.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4013.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
    DSCN4011.jpg <\/td>\n DSCN4010.jpg<\/td>\nSCN4013.jpg <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n
  3. Ausencia de reacci\u00f3n inflamatoria.(DSCN4012.jpg)
    <\/strong>
    \n\n\n
    \"dscn4012.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n
  4. Engrosamiento fibr\u00f3tico de las paredes vasculares, con formaci\u00f3n en la t\u00fanica media de material eosinof\u00edlico moderadamente denso que empuja la luz vascular con posterior compromiso luminal.(DSCN4009.jpg- DSCN4006.jpg<\/strong>)

    \n\n\n\n
    \"dscn4009.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4006.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
     DSCN4009.jpg<\/td>\n DSCN4006.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n
  5. Trombos recanalizados .(DSCN4008.jpg-DSCN4007.jpg)
    <\/strong>
    \n\n\n\n
    \"dscn4008.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4007.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
     DSCN4008.jpg<\/td>\n DSCN4007.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n
  6. Hay un importante engrosamiento conc\u00e9ntrico de los capilares y arteriolas d\u00e9rmicas, con disminuci\u00f3n de la luz. (DSCN4012.jpg-DSCN4013.jpg – DSCN4014.jpg -DSCN4015.jpg -DSCN4016.jpg)
    <\/strong>
    \n\n\n\n\n\n\n\n
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     DSCN4012.jpg<\/td>\n DSCN4013.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
    \"dscn4014.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn4015.jpg\"<\/a> <\/td>\n<\/tr>\n
     DSCN4014.jpg<\/td>\n DSCN4015.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
    \"dscn4016.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    DSCN4016.jpg<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    Laudo: compatible con una Atero-arteriolo-esclerosis tromb\u00f3tica con oclusi\u00f3n vascular. Arterosclerosis.<\/p>\n

    Preguntamos:<\/p>\n

    \u00bf;Est\u00e1n de acuerdo con el diagnostico?<\/strong><\/p>\n

    \u00bf;Sugieren otro ex\u00e1men y donde se puede hacer?<\/strong><\/p>\n

    \u00bf;C\u00f3mo la tratar\u00eda usted?<\/strong><\/p>\n

    \u00bf;Qu\u00e9 indicaciones dermatol\u00f3gicas sugiere usted?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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