{"id":177,"date":"2008-03-01T17:07:57","date_gmt":"2008-03-01T21:07:57","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=177"},"modified":"2008-12-20T20:07:09","modified_gmt":"2008-12-21T00:07:09","slug":"usted-sabe-distinguir-entre-eritema-nodoso-leproso-eritema-polimorfo-leproso-y-un-fenomeno-de-reversion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/177","title":{"rendered":"Usted Sabe Distinguir entre eritema nodoso leproso, eritema polimorfo leproso y un fen\u00f3meno de reversion?:"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Valenzuela A, S\u00e1nchez M, S\u00fanico N, Qui\u00f1\u00f3nez J, Reyes J O, Zerpa O; Aranzazu N. Instituto de Biomedicina Hospital Vargas. <\/strong>Caracas Venezuela<\/strong><\/p>\n

Se trata de paciente masculino de 19 a\u00f1os se edad,  natural de Barinas y que actualmente reside desde hace 11 meses en fuerte tiuna , soldado, soltero, sin antecedentes familiares ni personales contributorios y quien inicia enfermedad actual aproximadamente el 28 de febrero del 2006 cuando presenta cefaleas de moderada intensidad, concomitantemente fiebre no cuantificada , por lo que es tratado de manera sintom\u00e1tica , sin mejor\u00eda, posteriormente se asocia al cuadro nodulaciones eritematosas , dolorosas, en miembros superiores e inferiores, motivo por el cual es llevado al hospital militar, donde es hospitalizado. Se toma biopsia de lesiones del piel diagnostic\u00e1ndose el 29 de marzo del 2006 enfermedad de hansen BL y Eritema Nodoso Leproso ( ENL, por lo cual es referido al instituto de Biomedicina donde se inicia tratanmiento con poliquimioterapia multibacilar sin DDS por ser un paciente Glucosa 6- fosfato deficiente, ademas se inicia tratamiento con Talidomida por  fen\u00f3meno reaccional , mejorando cuadro clinico, es dado de alta, y se disminuyeron gradualmente  dosis de alidomida hasta omitir.<\/p>\n

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Se mantuvo asintom\u00e1tico y sin lesiones, durante los meses de mayo  hasta septiembre, presentando el 12 de octubre del 2006, nuevamente s\u00edntomas con fiebre, cefalea, malestar general y nodulos eritematosos, dolorosos, alternados con placas violaceas de bordes definidoas a predominio de extremidades, motivo por el cual consulta nuevamente el instituto de Biomedicina  4 dias despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas donde es evaluado.<\/p>\n

Al examen f\u00edsico se evidencian 2 tipos de lesiones diferentes a predominio ambas de extremidades superiores e inferiores, dadas por nodulos eritematosos, palpables, dolorosos de 0,5 -1 cm de di\u00e1metro, alternados con placas eritemtosas con centro mas violaceo, bordes definidos, interpretados cl\u00ednicamente  como fen\u00f3meno reaccionales tipo II , tales como ENL y Eritema polimorfo leproso respectivamente versus reversi\u00f3n<\/p>\n

Como plan de trabajo se decidi\u00f3 tomar biopsia de ambos tipos de lesiones para evaluaci\u00f3n histopatol\u00f3gica  e inicia tratamiento con talidomida  300 mg diarios , con disminuci\u00f3n gradual cada 3 d\u00edas y predinsona 20 mg con disminuci\u00f3n gradual cada 4 dias, omeprazol 20 mg diarops, vitamina E y C ,y emolientes, con controles semanales, mejorando considerablemte la clinica de paciente.<\/p>\n

Se presenta el caso para hacer un ejercicio diagn\u00f3stico sobre el eritema nudoso, eritema polimorfo y fen\u00f3meno de reversi\u00f3n y su forma de distinguirlo. En  pr\u00f3xima edicion se hablara de ella.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
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