{"id":17796,"date":"2010-11-05T21:59:45","date_gmt":"2010-11-06T01:59:45","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=17796"},"modified":"2010-11-05T21:59:45","modified_gmt":"2010-11-06T01:59:45","slug":"caso-reporte-edicion-280-dermatitis-exfoliativa-por-espironolactona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/17796","title":{"rendered":"Caso Reporte Edici\u00f3n 280: Dermatitis Exfoliativa por Espironolactona."},"content":{"rendered":"

Presentado por <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
\"mario\"<\/td>\nMario Sanchez Borges (m\u00e9dico alerg\u00f3logo e inmun\u00f3logo) <\/strong>
\n <\/strong>Centro M\u00e9dico-Docente La Trinidad y Cl\u00ednica El Avila, Caracas<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
\"luis\"<\/td>\nLuis Alfredo Gonz\u00e1lez Aveledo (m\u00e9dico pediatra y dermat\u00f3logo pediatra)<\/strong> Centro M\u00e9dico de Caracas<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Resumen del caso.<\/strong><\/p>\n

Paciente femenino de 93 a\u00f1os de edad, que inicia su enfermedad actual el 4 de Agosto de 2010, cuando se le diagnostica neuritis intercostal y se le indica tratamiento con Vitamina B12, B6 y\u00a0 B1 por v\u00eda intramuscular. Ese mismo d\u00eda le indican espironolactona. Previamente recib\u00eda teofilina, furosemida, propafenona, metoprolol, aspirina, isosorbide, ezetimiba\/simvastatina, piracetam, y omeprazol.<\/p>\n

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El 6 de Agosto de 2010 presenta rash pruriginoso generalizado, el cual fue catalogado como \u201ccandidiasis\u201d por m\u00e9dico general, indic\u00e1ndole tratamiento con fluconazol, cetirizina y loratadina\/betametasona, sin experimentar mejor\u00eda. Al momento de la consulta persisten el rash cut\u00e1neo y el prurito y refiere extensa descamaci\u00f3n epid\u00e9rmica.<\/p>\n

Antecedentes<\/strong>: Gesta 14, para 14. Hepatectom\u00eda parcial por adenoma hep\u00e1tico. Celulitis del miembro inferior derecho. Hipertensi\u00f3n arterial. Porta marcapasos. Osteoartritis de ambas rodillas que amerit\u00f3 la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis.<\/p>\n

Ex\u00e1men F\u00edsico<\/strong>: Peso 65,200 Kg Talla 1,47 mts TA 110\/70 mm Hg. Pulso 64 ppm.<\/p>\n

Piel: Eritema en regi\u00f3n lumbar y abdomen. Descamaci\u00f3n cut\u00e1nea universal. Cicatriz de hepatectom\u00eda parcial.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


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Comentarios<\/strong>: La sospecha de dermatitis exfoliativa secundaria a la administraci\u00f3n de espironolactona se origin\u00f3 en la relaci\u00f3n temporal entre el inicio del tratamiento con el f\u00e1rmaco y la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas cut\u00e1neos. Las lesiones desaparecieron al omitir la espironolactona y administrar corticosteroides por v\u00eda oral por 7 d\u00edas.<\/p>\n

En pacientes de edad avanzada que reciben m\u00faltiples drogas, frecuentemente se sospecha la presencia de reacciones al\u00e9rgicas inducidas por medicamentos pero es dif\u00edcil realizar el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico sin realizar otras evaluaciones alergol\u00f3gicas adicionales tales como las pruebas de parche (1). Por otra parte, las reacciones al\u00e9rgicas a la espironolactona ocurren raramente (2). Se han descrito las siguientes: DRESS, prurito, penfigoide buloso, erupci\u00f3n liquenoide, eritema anular centr\u00edfugo, erupci\u00f3n parecida a lupus eritematoso, xerosis, ginecomastia, eritema multiforme y dermatitis por contacto al\u00e9rgica (esta \u00faltima inducida por cremas anti-acn\u00e9 que contienen espironolactona).<\/p>\n


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Referencias.<\/strong><\/p>\n

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    \n
  1. Alonso JC, Ortega FJ, Gonzalo MJ, et al. Cutaneous reaction to oral spironolactone with positive patch test. Contact Dermatitis<\/em> 2002; 47: 178-179.<\/li>\n
  2. Ghislain PD<\/a>, Bodarwe AD<\/a>, Vanderdonckt O<\/a>, Tennstedt D<\/a>, Marot L<\/a>, Lachapelle JM<\/a>. Drug-induced eosinophilia and multisystemic failure with positive patch-test reaction to spironolactone: DRESS syndrome. Acta Derm Venereol. 2004; 84: 65-68.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Presentado por Mario Sanchez Borges (m\u00e9dico alerg\u00f3logo e inmun\u00f3logo) Centro M\u00e9dico-Docente La Trinidad y Cl\u00ednica El Avila, Caracas Luis Alfredo Gonz\u00e1lez Aveledo (m\u00e9dico pediatra y dermat\u00f3logo pediatra) Centro M\u00e9dico de Caracas Resumen del caso. Paciente femenino de 93 a\u00f1os de edad, que inicia su enfermedad actual el 4 de Agosto de 2010, cuando se le …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[424],"tags":[145,548],"class_list":["post-17796","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-que-piensa-usted","tag-dermatitis","tag-espironolactona"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}