En la praxis de la religi\u00f3n hebrea , la congruencia de lo ordenado,lo hecho para prevenir infracciones de lo ordenado y lo posible no siempre es f\u00e1cil. De all\u00ed la proliferaci\u00f3n de excepciones, de cumplimientos legales aunque no estrictos y de seguimiento del esp\u00edritu de la ley m\u00e1s que de la letra de la misma y tambi\u00e9n muchas medidas que requieren de un razonamiento especial que puede llamarse talm\u00fadico.<\/p>\n
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La frase \u00abpero si \u00bb es de gran utilidad en esos casos.P ongamos algunos ejemplos.<\/p>\n
En el D\u00eda de Expiaci\u00f3n (Yom Kippur) es necesario ayunar por 24 horas ello incluye alimentos s\u00f3lidos y l\u00edquidos.PERO SI la persona es menor de 13 a\u00f1os(para los varones) esto no es obligatorio. As\u00ed mismo, en esa misma solemnidad ,los enfermos deben ayunar,PERO SI el m\u00e9dico indica lo contrario,el ayuno se suspende e incluso se hace obligatoria la ingesti\u00f3n de medicinas. El d\u00eda s\u00e1bado(shabbat) es de reposo.No se permite el trabajo f\u00edsico… PERO SI se trata de salvar una vida, se permite y se exhorta el trabajo f\u00edsico incluyendo cirug\u00eda,respiraci\u00f3n artificial, y el transporte a cuestas de los enfermos.<\/p>\n
Por mucho tiempo he elucubrado sobre si se deben usar o no en conjunto los antimetabolitos (como el methotrexate) y los agentes biol\u00f3gicos en la psoriasis.Pareciera que el uso conjunto podr\u00eda aumentar los riesgos de est\u00edmulo al desarrollo de enfermedades infecciosas o de c\u00e1ncer.<\/p>\n
PERO SI el uso conjunto permitiera una dosificaci\u00f3n menor de cada agente y por ende una toxicidad menor,ello ser\u00eda ciertamente plausible. El empleo combinado de f\u00e1rmacos activos con fines de disminuci\u00f3n de toxicidad y aumento de eficacia se ha usado y se usa en los \u00abcocktails\u00bb que forman el modo frecuente del tratamiento antineopl\u00e1sico y la llamada triple terapia antituberculosa.<\/p>\n
No obstante,no conozco estudios bien llevados que aclaren definitivamente este punto en el caso de la psoriasis cut\u00e1nea(diferenciada de la llamada artritis psori\u00e1tica),.. Se me ocurre sin embargo una raz\u00f3n por la cual si bien el uso de Methotrexate,incluso a dosis relativamente altas,ser\u00eda permisible junto con los biol\u00f3gicos.<\/p>\n
La toxicidad potencial se elevar\u00eda PERO SI el uso inicial de dosis relativamente altas de Methotrexate previamente al empleo de biol\u00f3gicos y durante la fase inicial de este uso,previniera la aparici\u00f3n de anticuerpos anti agentes biol\u00f3gicos, ello podr\u00eda facilitar la permanencia del efecto terap\u00e9utico de esos agentes biol\u00f3gicos e incluso la necesidad de dosis menores.<\/p>\n
El efecto del methotrexate no ser\u00eda solamente supresorio de la respuesta inmune sino ,al menos potencialmente,ocasionar\u00eda una tolerancia inmunol\u00f3gica al agente biol\u00f3gico .<\/p>\n
Se trata ac\u00e1 por supuesto de elucubraciones de sill\u00f3n,pero el punto podr\u00eda probarse o a lo mejor ya est\u00e1 siendo probado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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