{"id":1791,"date":"2008-01-12T20:53:49","date_gmt":"2008-01-13T00:53:49","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1791"},"modified":"2008-01-12T20:53:49","modified_gmt":"2008-01-13T00:53:49","slug":"erupcion-papulo-vesiculosa-muy-pruriginosa-de-evolucion-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1791","title":{"rendered":"Erupci\u00f3n p\u00e1pulo-vesiculosa muy pruriginosa de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

Presentado por
Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermat\u00f3logo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopat\u00f3logo)
Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas. Venezuela<\/strong><\/p>\n

Se trata de un paciente masculino de 81 a\u00f1os de edad, quien consulta por erupci\u00f3n p\u00e1pulovesicular-costrosa, muy pruriginosa, localizada en tronco y extremidades inferiores con 1 a\u00f1o de evoluci\u00f3n. Al examen dermatol\u00f3gico piel xer\u00f3tica, escorida y numerosas p\u00e1pulas, ves\u00edculas y costras hem\u00e1ticas con eritema irregular alrededor. Recibi\u00f3 numerosos tratamientos convencionales y especializados -dermatol\u00f3gicos- sin resultado aparente. Refiere el paciente que su enfermedad comenz\u00f3 con brotes de prurito repentino que inicialmente  respondi\u00f3 al tratamiento con antihistam\u00ednicos, esteroides t\u00f3picos y emolientes, pero que despu\u00e9s de varios meses el prurito se torno intratable y aparecieron las lesiones dermatol\u00f3gias descritas, las cuales se exacerbaban con el calor y el sol.<\/p>\n

<\/p>\n

Antecedentes personales: hipertenso en tratamiento con Valsartan -Diovan 80- vo d\u00eda. Diabetes controlada con dieta y Gliclazida (Dianicr\u00f3nMR liberaci\u00f3n modificada, 30 mg) vo d\u00eda. Adem\u00e1s refiere tomar varios medicamentos naturistas y de medicina sist\u00e9mica cuyos nombre no recuerda.<\/p>\n

Los ex\u00e1menes de laboratorio convencionales dentro de los l\u00edmites normales (glicemia 140 mg%)<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n por medicina interna sin cambios importante en relaci\u00f3n a su \u00faltima evaluaci\u00f3n de 4 meses antes.<\/p>\n

Se tom\u00f3 muestra para estudio histopatol\u00f3gico, la cual report\u00f3 acantolisis variable con disqueratosis , fisuraci\u00f3n de la epidermis y formaci\u00f3n de ves\u00edculas. Infiltrardo mononuclear en dermis papilar y media (algo en banda)  con cantidad moderada de eosin\u00f3filos.  Se concluye en una Dermatosis Acantol\u00edtica Transitoria<\/strong> (Enfermedad de Grover<\/strong>) variente Hailey-Hailey like. Se tom\u00f3 muestra para inmunofluorescencia (en espera de los resultados)<\/p>\n

Hasta ahora lleva 15 d\u00edas con esteroide sist\u00e9micos  Defazaclort (Calcort) 30 mg\/vo\/d\u00eda; Desloratadina (Desalex) 5 mg bid, emolientes t\u00f3picos, con muy poca respuesta, persiste el prurito y contin\u00faan apareciendo nuevas lesiones.<\/p>\n\n\n\n\n
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\u00bf;Que sugieren ustedes?.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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