{"id":1811,"date":"2008-01-12T20:50:48","date_gmt":"2008-01-13T00:50:48","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1811"},"modified":"2008-01-12T23:58:30","modified_gmt":"2008-01-13T03:58:30","slug":"consulte-a-un-colega-n-4-dermatofibrosarcoma-protuberans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1811","title":{"rendered":"CONSULTE A UN COLEGA N\u00b0 4"},"content":{"rendered":"

Se trata de una paciente de 34 a\u00f1os en el momento actual, quien hace 17a\u00f1os consulto por la presencia de 2 nodulos rojos lisos, alopesicos, firmes y asintomaticos en la zona posterior de cuero cabelludo (Foto 1).  Tenia 17 a\u00f1os en ese momento.
Se extirpo una lesion y se hizo un dx de DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS<\/strong>.  Se remitio al Instituto Cancerologico en Bogota, donde le practicaron 2 cirugias grandes con injerto de piel de muslo.<\/p>\n

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\"foto-1.jpg\"<\/a><\/td>\n \"foto-2.jpg\"<\/a><\/td>\n \"foto-3.JPG\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
 Foto 1 <\/td>\nFoto 2 <\/td>\nFoto 3 <\/td>\n<\/tr>\n
\"foto-4.jpg\"<\/a><\/td>\n\"foto-5.jpg\"<\/a><\/td>\n\"foto-6.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Foto 4 <\/td>\nFoto 5 <\/td>\nFoto 6 <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

la paciente continuo asintomatica x 6-7 a\u00f1os con controles en el Instituto, y regreso a vivir a Armenia.
En el 2002 ,despues de 11 a\u00f1os de la cirugia inicial,  tenia algunos nodulos en el borde inferior de la cicatriz, zona retroauricular izq (foto 2).  Se le aplicaron dos expansores y se sometio a la reseccion de los nodulos presentes y reduccion del area alopesica con un colgajo (foto 3). 
Posteriormente hubo reseccion de nodulos peque\u00f1os residuales con cirugias localizadas, por parte del Cirujano plastico.
En Enero de 2007 volvio a consultar en junta de Dermatologia por lesioens retroauriculares.  Se remitio a cirujano Oncologo y en Abril despues de otro expansor fallido, se sometio a cirugia amplia con extirpacion de tabla osea, y cierre con colgajo e injerto libre de piel.  La pieza quirurgica mostro bordes libres con coloracion convencional, pero un borde cercano en zona retroauricular. 
SE envio a Oncologia con la intencion de evaluar la posibilidad de darle IMATINIB <\/strong> para disminuir las recurrencias.  Este solicito marcador para el cKit<\/strong> en la pieza quirurgica , que se reporto negativo en la Fundacion Santa Fe de Bogota.
Por esto, en junta Oncologica la envian a Radioterapeuta que le propone una Radioterapia con electrones<\/strong>.
El Estado actual de la paciente se observa en la FOTO 4 y 5.  En el momento no se palpan nodulaciones de recurrencias  en el borde cicatrizal.
 
Se solicita el concepto de todos uds considerando que es una mujer joven, con 2 hijos peque\u00f1os,  con un DFSP con un altisimo riesgo de recurrencias, y pensando que despues de una radioterapia las posibilidades de cirugias futuras en ese tejido irradiado se limiten. 
Le indicarian ustedes el Imatinib, a pesar del c kit negativo ???
La observarian y continuarian manejando las recurrencias ???
La paciente tiene muchas expectativas respecto a posibles reduccion del area alopesica en el futuro.
 
TODAS SUS IDEAS SON BIENVENIDAS.
 
REF:
– Sawyers Ch: Imatinib GIST keeps finding new indications :  successful treatment of DFSP by targeted inhibition of the platelet-derived Growth factor Receptor. J<\/strong> CLIN ONCOL<\/strong>. 20:17;3568-69. 2002.
– McArthur G et al. Molecular an clinical analysis of locally advanced DFSP treated with imatinib:  Imatinib target exploration consortium study B2225.  J CLIN ONCOL<\/strong>. 23;4:866-873. 2005.
– Stojadinovic A et al.  DFSP of the head and neck.  Ann surg oncol<\/strong>. 7;9:696-704.2000.
– McArthur G.  DFSP: recent clinical progress. ANN SUG ONCOL<\/strong>. Jul.2007.
– Abrams TA, Schuetze SM. Targeted therapy for DFSP.  CURR ONCOL REP<\/strong>. 8;4:291-296. 2006.
– Loss L, Zeitouni NC.  Management of scalp DFSP.  DERMATOL SURG<\/strong>. 31;11 pt 1:1428-33. 2005.
– Wright Ti, Petersen JE.  Treatment of recurrent DFSP with Imatinib mesylate, followed by Mosh micrographic surgery.  DERMATOL SURG <\/strong>.  33;6:741-744.2007 
 
Un cordial abrazo a todos en este 2008
 
Angela Seidel  _
Ateneo de Dermatologia
Armenia – Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se trata de una paciente de 34 a\u00f1os en el momento actual, quien hace 17a\u00f1os consulto por la presencia de 2 nodulos rojos lisos, alopesicos, firmes y asintomaticos en la zona posterior de cuero cabelludo (Foto 1).  Tenia 17 a\u00f1os en ese momento. Se extirpo una lesion y se hizo un dx de DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS.  …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-1811","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1811","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1811"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1811\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1811"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1811"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1811"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}