{"id":18990,"date":"2011-01-28T07:17:02","date_gmt":"2011-01-28T11:47:02","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=18990"},"modified":"2011-01-29T07:17:11","modified_gmt":"2011-01-29T11:47:11","slug":"caso-reporte-dermatitis-por-contacto-con-etofenamato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/18990","title":{"rendered":"CASO REPORTE: Dermatitis por contacto con etofenamato"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
\"mario\"<\/td>\nMario Sanchez Borges (m\u00e9dico alerg\u00f3logo e inmun\u00f3logo) <\/strong>
\n <\/strong>Centro M\u00e9dico-Docente La Trinidad y Cl\u00ednica El Avila, Caracas<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
\"luis\"<\/td>\nLuis Alfredo Gonz\u00e1lez Aveledo (m\u00e9dico pediatra y dermat\u00f3logo pediatra)<\/strong> Centro M\u00e9dico de Caracas<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) inducen frecuentemente reacciones de hipersensibilidad, tanto de naturaleza al\u00e9rgica como no al\u00e9rgica (1). De acuerdo al momento de inicio de los s\u00edntomas las reacciones de hipersensibilidad a los AINEs se clasifican en inmediatas (por ejemplo, urticaria, angioedema, asma) y no inmediatas o retardadas. Estas \u00faltimas son mediadas por reacciones inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas donde los elementos celulares efectores son los linfocitos T, las cuales se manifiestan cl\u00ednicamente como erupciones fijas, erupciones maculopapulares, dermatitis por contacto y fotocontacto, S\u00edndrome de Stevens Johnson, Necrolisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica, S\u00edndrome de\u00a0 Hipersesnsibilidad a Drogas (DRESS), y pustulosis exantematosa aguda generalizada (2).<\/p>\n

<\/p>\n

Las dermatitis por contacto inducidas por AINEs se asocian mas frecuentemente al uso de ketoprofeno y diclofenac, mientras que el ketoprofeno parece ser el AINE que con mas frecuencia produce dermatitis por fotocontacto (3-6). Tambi\u00e9n se han reportado casos de dermatitis por contacto debidos a aceclofenac, \u00e1cido acex\u00e1mico, bufexamac, \u00e1cido flufen\u00e1mico, indometacina, piroxicam y valdecoxib (7-10). Las reacciones de fotosensibilidad pueden ser desencadenadas tanto por el uso t\u00f3pico del medicamento (11-13) como por la administraci\u00f3n del mismo por la v\u00eda oral, como ocurre en el caso de diclofenac, ibuprofeno y celecoxib (14-16).<\/p>\n

En el presente reporte presentamos un caso de dermatitis por contacto que fue desencadenada por etofenamato, un AINE com\u00fanmente utilizado t\u00f3picamente sobre la piel para alivio de dolor e inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

Resumen del caso: <\/strong>Se trata de una paciente de sexo femenino de 37 a\u00f1os de edad, que consult\u00f3 por presentar un rash eritematoso y pruriginoso en la extremidades inferiores de 6 d\u00edas de evoluci\u00f3n, el cual no respondi\u00f3 al tratamiento oral con una combinaci\u00f3n de betametasona y clorofeniramina. En el momento de inicio de los s\u00edntomas la paciente estaba recibiendo etofenamato t\u00f3pico en los pies y los tobillos con fines analg\u00e9sicos. Como antecedentes quir\u00fargicos refiri\u00f3 mamoplastia, adenoidectom\u00eda y rinoplastia. No presentaba otros antecedentes m\u00e9dicos patol\u00f3gicos de importancia y neg\u00f3 reacciones previas a drogas o alimentos. El ex\u00e1men de la piel revel\u00f3 la presencia de m\u00faltiples p\u00e1pulas eritematosas localizadas en el tercio inferior de ambas piernas y dorso de los pies, a predominio en el lado izquierdo (Figuras 1 y 2).<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n

\"\"<\/a>
Dermatitis por contacto inducida por etofenamato. Observe las p\u00e1pulas eritematosas en los sitios de exposici\u00f3n al medicamento<\/figcaption><\/figure>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n

\"\"<\/a>
Dermatitis por contacto inducida por etofenamato. Detalle de las lesiones en el dorso de ambos pies, a predominio en el pie izquierdo<\/figcaption><\/figure>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n


<\/p>\n

Comentarios<\/strong>:<\/p>\n

Existen en la literatura varios reportes de pacientes que desarrollaron dermatitis por contacto al utilizar etofenamato (17-19). En esta paciente la sospecha cl\u00ednica fue confirmada al observar la mejor\u00eda del cuadro cl\u00ednico al omitir la droga y aplicar betametasona t\u00f3pica BID durante dos semanas. En casos dudosos la prueba de parche, aun cuando no ha sido suficientemente estandarizada hasta este momento, puede ser \u00fatil como m\u00e9todo confirmatorio.<\/p>\n

Referencias.<\/strong><\/p>\n

1)\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00e1nchez-Borges M. NSAID Hypersensitivity (Respiratory, Cutaneous, and Generalized Anaphylactic Symptoms). Med Clin N Am 2010; 94: 853-864.<\/em><\/span><\/p>\n

2)\u00a0\u00a0\u00a0 Torres MJ, Mayorga C, Blanca M. Nonimmediate alllergic reactions induced by drugs: Pathogenesis and diagnostic tests. J Investig Allergol Clin Immunol 2009;19:80-90<\/em><\/span><\/p>\n

3)\u00a0\u00a0\u00a0 Barbaud A. Contact dermatitis due to topical drugs. G Ital Dermatol Venereol. \u00a02009; 144: 527-36.<\/em><\/span><\/p>\n

4)\u00a0\u00a0\u00a0 Noize P, B\u00e9nard-Laribi\u00e8re A, Aulois-Griot M, Moore N, Miremont-Salam\u00e9 G, Haramburu F. Cutaneous adverse effects of ketoprofen for topical use: clinical patterns and costs. Am J Clin Dermatol. 2010;11: 131-6.<\/em><\/span><\/p>\n

5)\u00a0\u00a0\u00a0 Cantisani C, Grieco T, Faina V, Mattozzi C, Bohnenberger H, Silvestri E, Calvieri S. Ketoprofen allergic reactions. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2010; 4: 58-64.<\/em><\/span><\/p>\n

6)\u00a0\u00a0\u00a0 Lynde CB, Pierscianowski TA, Pratt MD. Allergic contact dermatitis caused by diclofenac cream. CMAJ. 2009 Dec 8; 181(12):925-6. Epub 2009 Oct 26.<\/em><\/span><\/p>\n

7)\u00a0\u00a0\u00a0 Reis AM, Silva R, Pignatelli J. Allergic contact dermatitis to acexamic acid.Contact Dermatitis. 2008;58: 241-2.<\/em><\/span><\/p>\n

8)\u00a0\u00a0\u00a0 Pitarch Bort G, de la Cuadra Oyanguren J, Torrijos Aguilar A, Garc\u00eda-Melgares Linares ML. Allergic contact dermatitis due to aceclofenac. Contact Dermatitis. 2006; 55: 365-6.<\/em><\/span><\/p>\n

9)\u00a0\u00a0\u00a0 Mortz CG, Thormann H, Goossens A, Andersen KE. Allergic contact dermatitis from ethylhexyl salicylate and other salicylates. Dermatitis. 2010; 21 :E7-10<\/em><\/span><\/p>\n

10) Singh M, Beck MH. Octyl salicylate: a new contact sensitivity. Contact Dermatitis. 2007 Jan;56(1):48.<\/em><\/span><\/p>\n

11) Gniazdowska B, Ru\u00ebff F, Przybilla B. Delayed contact hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Contact Dermatitis. 1999 40: 63-5.<\/em><\/span><\/p>\n

12) Asensio T, Sanch\u00eds ME, S\u00e1nchez P, Vega JM, Garc\u00eda JC. Photocontact dermatitis because of oral dexketoprofen. Contact Dermatitis. 2008; 58: 59-60<\/em><\/span><\/p>\n

13) Jaeger C, Jappe U.Valdecoxib-induced systemic contact dermatitis confirmed by positive patch test. Contact Dermatitis. 2005; 52 : 47-8.<\/em><\/span><\/p>\n

14) Fern\u00e1ndez-Jorge B, Goday-Buj\u00e1n JJ, Murga M, Molina FP, P\u00e9rez-Varela L, Fonseca E. Photoallergic contact dermatitis due to diclofenac with cross-reaction to aceclofenac: two case reports. Contact Dermatitis. 2009; 61: 236-7.<\/em><\/span><\/p>\n

15) Foti C, Bonamonte D, Conserva A, Stingeni L, Lisi P, Lionetti N, Rigano L, Angelini G. Allergic and photoallergic contact dermatitis from ketoprofen: evaluation of cross-reactivities by a combination of photopatch testing and computerized conformational analysis. Curr Pharm Des. 2008;14: 2833-9.<\/em><\/span><\/p>\n

16) Stein KR, Scheinfeld NS. Drug-induced photoallergic and phototoxic reactions.\u00a0 Expert Opin Drug Saf. 2007; 6: 431-43.<\/em><\/span><\/p>\n

17) De la Cuadra-Oyanguren J, P\u00e9rez-Ferriols A, Lecha-Carrelero M, Jim\u00e9nez-Arnau AM, Fern\u00e1ndez-Redondo V, Ortiz de Frutos FJ, Silvestre-Salvador SF, Serra-Baldrich E. Results and assessment of photopatch testing in Spain: Towards a new standard set of photoallergens. Actas Dermosifilogr 2007; 98: 96-101.<\/em><\/span><\/p>\n

18) S\u00e1nchez-P\u00e9rez J, S\u00e1nchez TS, Garc\u00eda-Diez A. Combined contact and photocontact allergic dermatitis to etofenamate in Flogoprofen gel. Am J Contact Dermat 2001; 12: 215-6.<\/em><\/span><\/p>\n

19) Gniazdowska B, Ru\u00ebff F, Przybilla B. Delayed contact hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Contact Dermatitis 1999; 40: 63-5.<\/em><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mario Sanchez Borges (m\u00e9dico alerg\u00f3logo e inmun\u00f3logo) Centro M\u00e9dico-Docente La Trinidad y Cl\u00ednica El Avila, Caracas Luis Alfredo Gonz\u00e1lez Aveledo (m\u00e9dico pediatra y dermat\u00f3logo pediatra) Centro M\u00e9dico de Caracas Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) inducen frecuentemente reacciones de hipersensibilidad, tanto de naturaleza al\u00e9rgica como no al\u00e9rgica (1). De acuerdo al momento de inicio de los …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[424],"tags":[],"class_list":["post-18990","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-que-piensa-usted"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18990"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18990\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}