No,no me refiero directamente a los individuos de escasa fortuna,sino a los pueblos o pa\u00edses menos afortunados.Lo cual es quiz\u00e1 un eufemismo menos inexacto que hablar de pa\u00edses o pueblos en desarrollo…..En el n\u00famero de Noviembre del 2007 de Emerging Infectious Diseases, Gayer et al escriben sobre enfermedades infecciosas en eclosi\u00f3n en pa\u00edses que se encuentran en conflicto( Gayer, M., Legros D., Formenty, P and Connolly ,M.A., Conflict and Emerging Infectious Diseases.. Emerging Infectious Diseases 2007, 13:1625-1631)<\/p>\n
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Se refieren los autores no solamente a guerras sino a disturbios sociales ,cambios de sistemas y en general,me parece , a sociedades enfermas.Se\u00f1alan problemas de inseguridad,de mala coordinaci\u00f3n y medidas inadecuadas m\u00e1s que real escasez de recursos(aunque ello es tambi\u00e9n parte de la situaci\u00f3n) As\u00ed, en Tajikhist\u00e1n, la malaria hab\u00eda sido pr\u00e1cticamente eliminada en la d\u00e9cada de los 60 y antes de 1992 hab\u00eda s\u00f3lo de 200 a 300 casos anuales ..De 1992 al 93 hubo disturbios sociales…cambios de sistemas.. migraci\u00f3n de ciudadanos a….AFGANISTAN !!! y en l997 se estimaron 500.000 casos anuales de paludismo por P.falciparum ..aunque las cifras oficiales eran menores..claro.<\/p>\n
Al reestablecerse el orden las cosas mejoraron y en l999 se registraron algo m\u00e1s de 13.000 casos. La fiebre de Lassa y otras fiebres hemorr\u00e1gicas se extendieron en pa\u00edses sometidos a guerra civil como Sierra Leona y Angola. En la primera los brotes originales se extendieron luego por el uso de jeringas contaminadas entre diferentes tipos de enfermos. En el Congo(Rep\u00fablica Democr\u00e1tica) hubo peste de tipo neum\u00f3nica en trabajadores de minas en 2006 y fu\u00e9 dif\u00edcil enviar auxilio por las condiciones de conflicto. Los niveles de fiebre del sue\u00f1o en Africa han seguido de cerca las condiciones sociales. En Angola y el Sur del Sud\u00e1n en 1930 se detectaban m\u00e1s de 33.000 nuevos casos anuales.Esta cifra baj\u00f3 a alrededor de 1.000 casos en 1958.Las medidas de control se interrumpieron alrededor de 1990 y en l998 hubo 26.000 casos nuevos..Sin duda esto nos suena familiar…Los autores se\u00f1alan la importancia de acciones internacionales para remediar los problemas sociales internos que no pueden encajonarse dentro de las naciones \u00f3 provincias en las cuales se divide nuestro planeta.<\/p>\n
El International Journal of Dermatology dedic\u00f3 un suplemento en Octubre del 2007 al Tema Global de Pobreza y Desarrollo Humano(Global Theme Issue on Poverty and Human Development.. Volume 46 Suppl 2, Oct 2007).Los art\u00edculos fueron escritos por invitaci\u00f3n y eran variados y de calidad tambi\u00e9n variable aunque me parecieron todos interesantes. Me permitir\u00e9 esbozar tres de ellos para PIEL. En el primero, Morrone escribe sobre Pobreza,Salud y Desarrollo en dermatolog\u00eda(Morrone,A., Poverty,Health and Development in Dermatology. Int.J.Dermatol. 2007, 46, Suppl 2,1-9 ) Se\u00f1ala el rol fundamental que tienen los gobiernos en la salud ;un rol no delegable.Apunta que los problemas hoy son globales muy relacionados con decisiones de pol\u00edtica y con la naturaleza
de la sociedad, . Critica que se piense solamente que el desarrollo traer\u00e1 salud..sin tener en cuenta que m\u00e1s bien la salud traer\u00e1 desarrollo. Insiste en que hace falta un Sistema Etico Global incluyendo un modelo distinto de civilizaci\u00f3n m\u00e1s benevolente,m\u00e1s sin\u00e9rgico con la naturaleza y m\u00e1s colaborativo entre naciones,pueblos,culturas y religiones…Lo contrario de las tendencias que observamos en muchas partes… En otro art\u00edculo, Verma retrata desaf\u00edos no cl\u00ednicos en la dermatolog\u00eda de la India(Verma S., Non clinical challenges of Indian dermatology–cities vs villages,poverty and lack of awareness
Int.J .Dermatol 2007, 46, Suppl 2 :42-45) En el mundo se ve hoy a la India como un gigante que despierta industrial y militarmente,quiz\u00e1 como China..Esto puede ser cierto,pero en aquel pa\u00eds tan grande la pobreza y la miseria lo son tambi\u00e9n. La India tiene l.100 millones de habitantes y una elevad\u00edsima proporci\u00f3n de j\u00f3venes. La dermatolog\u00eda es accesible s\u00f3lo a una \u00ednfima porci\u00f3n de los pacientes potenciales.Hay un dermat\u00f3logo por 200.000 habitantes y la mayor\u00eda est\u00e1n en \u00e1reas urbanas(pero la poblaci\u00f3n sigue siendo en gran parte rural)<\/p>\n
Hay mucho charlatanismo y curadores tradicionales ayurv\u00e9dicos. Las leyes existen pero no se observan ,sobre todo en lo referente a la venta de medicaciones.En el art\u00edculo hay varias fotograf\u00edas muy demostrativas como las de un tipo tirado en el suelo con los gl\u00fateos afuera y titulada la miseria de la falta de seguridad en salud(nada extra\u00f1o para los que frecuentamos el Hospital Vargas y las calles de Caracas).Hay una foto de las \u00e1reas marginales urbanas que pudiera estar en Caracas \u00f3 R\u00edo o Ciudad de M\u00e9xico y una de un aviso en un \u00e1rea marginal donde se anuncia asistencia sexual y venereol\u00f3gica ( "no autorizada") como quien anuncia una venta de licores o algo as\u00ed.<\/p>\n
El autor recomienda la alianza entre los sectores privados y oficiales e insiste en que los dermat\u00f3logos privados no pueden cerrarse e ignorar lo que pasa alrededor de ellos y el gobierno no puede considerar que sus percepciones y decisiones son las definitivas..porque fracasar\u00e1n.Para cerrar este Midrash, en ese mismo suplemento aparece un trabajo de quien esto escribe llamado la dermatolog\u00eda y la medicina en los pa\u00edses menos afortunados.Una visi\u00f3n personal( Goihman-Yahr, M., Medicine and Dermatology in less fortunate countries: A personal outlook. Int.J.Derm 2007, 46,Suppl 2 :10-13..En ella insisto en que los eufemismos y sobre todo las medias verdades son da\u00f1inas.Entre las medias verdades est\u00e1n las ideas que los problemas de salud en esos pa\u00edses se deben a que son pobres,tienen ciertas caracter\u00edsticas clim\u00e1ticas,presentan ideolog\u00edas religiosas fundamentalistas,tienen un legado funesto del colonialismo preexistente,las casas farmac\u00e9uticas ignoran suspatolog\u00edas y s\u00f3lo tienen intereses econ\u00f3micos y las grandes potencias s\u00f3lo se ocupan de expoliarlos.. Esas seis medias verdades tienen en efecto algo de cierto pero s\u00f3lo algo y no explican la actual persistencia y exacerbaci\u00f3n de los problemas.. Es Brasil pobre? Lo es Sur\u00e1frica…. o Venezuela? La malaria mat\u00f3 a Cromwell en Inglaterra hace unos siglos y es una palabra italiana(o latina).La lepra fu\u00e9 descubierta en Noruega.La anquilostomiasis afect\u00f3 a los obreros que abr\u00edan t\u00faneles ferroviarios en Los Alpes en el siglo XIX.<\/p>\n
La oposici\u00f3n m\u00e1s f\u00e9rrea a la medicina no la dan las grandes religiones que crearon hospitales y escuelas de medicina en la cristiandad y en el Islam,sino cultos marginales como la "Ciencia Cristiana" y otros que s\u00f3lo son importantes para la salud si llegan a tener poder pol\u00edtico.En Africa del Norte y Oriente Medio hay ingentes recursos y se construyen bombas at\u00f3micas..pero ..se sintetizan medicinas? Se hacen vacunas para prevenir sus enfermedades? Se estudian los vectores de forma efectiva? El problema es fundamentalmente de decisi\u00f3n pol\u00edtica y administraci\u00f3n de los recursos. Requiere un modelo centralizado con una burocracia dedicada supranacional siguiendo quiz\u00e1 el modelo de la Iglesia Cat\u00f3lica .
Mauricio Goihman Yahr.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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