{"id":1999,"date":"2008-02-08T11:56:55","date_gmt":"2008-02-08T15:56:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1999"},"modified":"2008-02-08T11:56:55","modified_gmt":"2008-02-08T15:56:55","slug":"carcinoma-verrugoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1999","title":{"rendered":"Carcinoma verrugoso"},"content":{"rendered":"

Por Daniel Sesto<\/strong><\/p>\n

Es un tumor de baja incidencia. Constituye una variedad de carcinoma espinocelular (CEC), bien diferenciado y de lento crecimiento. Su desarrollo es predominantemente horizontal, con poca capacidad de infiltraci\u00f3n, sin embargo puede ser agresivo a nivel local por compresi\u00f3n. La met\u00e1stasis a ganglios linf\u00e1ticos regionales es rara, no se ha descrito met\u00e1stasis  distancia ni invasi\u00f3n vascular, sin embargo se reporto un caso de invasi\u00f3n neural. Su etiolog\u00eda se relaciona con el uso del tabaco, el virus de papiloma humano y procesos inflamatorios cr\u00f3nicos.<\/p>\n

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 El tumor de Ackerman o papilomatosis oral florida aparece en cavidad oral, faringe, laringe y es\u00f3fago. Fue descrito por primera vez por Ackerman en 1948 como un tumor de la cavidad oral asociado al h\u00e1bito de mascar tabaco, acu\u00f1ando el termino de Carcinoma Verrucoso (CV). En 1960 Rock y Fisher describieron una lesi\u00f3n tumoral verrucosa en mucosa oral, de tratamiento refractario y la denominaron Papilomatisis Oral Florida, sin embargo, ambos t\u00e9rminos se emplean habitualmente. Se presenta predominantemente en el sexo masculino, en la 5ta d\u00e9cada de la vida, y corresponde a 3% de todos los Ca de la cavidad oral. La etiolog\u00eda principal es el uso del tabaco en todas sus formas, el cual esta como antecedente en 80% de los casos. Agente involucrado es el virus de VPH, principalmente loas cepas 11, 16 y 18, las cuales inducir\u00edan una mutaci\u00f3n del gen supresor p53, el cual esta relacionado con mas del 50% de todos los Ca de cabeza y cuello. Otros predisponentes son traumatismos, OH y procesos inflamatorios cr\u00f3nicos. El liquen plano esta como antecedente en el 0,3% de CEC oral, y aunque no se conoce la incidencia para CV, hay varia publicaciones al respecto. Puede presentarse como una leucoplaquia, ulcera o lesi\u00f3n verrucosa principalmente en lengua, mucosa yugal, paladar y labios. Se sabe que el Dr S. Freud muri\u00f3 en Londres en 1939 a los 83 a\u00f1os de edad portador den CV oral.<\/p>\n

El tumor de Buschke-Löwenstein aparece en la regi\u00f3n ano-uro-genital. Buschke, describi\u00f3 por primera vez esta patolog\u00eda en 1896. Posteriormente, en conjunto con el Dr. Löwenstein, reportaron una serie de casos en 1925. Es 3 veces mas frecuente en el sexo masculino, apareciendo principalmente entre la 4ta y 6ta d\u00e9cada de la vida. Posee una capacidad de transformaci\u00f3n maligna de hasta 50%. En varones es mas frecuente en el pene (94%) y en las hembras en la vulva (90%). La etiolog\u00eda esta asociada a varios factores, el virus de VPH las cepas 6 y 11 principalmente y en menor frecuencia 16, 18 y algunas otras, estas ultimas son de alto riesgo de transformaci\u00f3n maligna. Existen reportes de asociaci\u00f3n con liquen plano, 6 CEC de los cuales 2 fueron CV. El liquen esclero-atr\u00f3fico se asocia con 30% de todos los Ca de pene. Procesos inflamatorios como la balanitis, inmunosupresi\u00f3n, mala higiene genital y fimosis son factores predisponentes. En las sociedades donde se realiza la fimosectomia como una tradici\u00f3n, la incidencia de CV es menor.<\/p>\n

El epitelioma cuniculatum, mas frecuente en plantas y palmas, pero puede presentarse en cualquier \u00e1rea de la superficie cut\u00e1nea. Posee una caracter\u00edstica histopatol\u00f3gica particular, la formaci\u00f3n de cavidades queratinizadas bien diferenciadas que penetran hacia la profundidad. Estas estructuras fueron descritas por Aird y col. en 1954, los cuales cu\u00f1aron el termino cuniculatum, palabra derivada del lat\u00edn que significa madriguera de conejo, en asociaci\u00f3n a las cavidades observadas. Casi el 90% de los casos se presenta en el sexo masculina, entre la 5ta y 6ta d\u00e9cada de la vida, pero su incidencia es desconocida. Tambi\u00e9n hay reportes asoci\u00e1ndolo al VPH, casos de verrugas plantares resistentes a tratamiento resultaron CV, por eso se recomienda realizar biopsia en estos casos. Otros factores predisponentes son traumatismos, ulceras cr\u00f3nicas, quemaduras, radiaci\u00f3n, etc…<\/p>\n

El carcinoma verrugoso cutis no es m\u00e1s que un carcinoma verrucoso que aparece en alguna otra \u00e1rea de la superficie corporal.<\/p>\n

Otro concepto que aparece en la literatura es el CEC verrucoso h\u00edbrido. Es un CV en el cual se realiza el hallazgo histopatol\u00f3gico de alg\u00fan foco mal diferenciado, lo cual indicar\u00eda transformaci\u00f3n maligna incipiente.<\/p>\n

Entre las opciones terap\u00e9uticas que se han empleado est\u00e1n la hipertermia, TCA y 5 FU t\u00f3pico, con resultados realmente pobres. La podofilina induce cambios histopatol\u00f3gicos at\u00edpicos y la radioterapia esta contraindicada desde hace mas de 30 a\u00f1os por reportes de transformaci\u00f3n maligna. Destacan la cirug\u00eda como primera opcion terapeutica,  pero dependiendo de la localizaci\u00f3n y el tama\u00f1o pudiera ser mutilante. La criocirug\u00eda y la cirug\u00eda microgr\u00e1fica de Mohs reportan buenos resultados. El tratamiento sist\u00e9mico adyuvante en Tu no resecables destaca el uso de interfer\u00f3n, con tasas de cura de hasta 76%. La quimioterapia con MTX, 5-FU, cisplatina y bleomicina reportan buenos resultados.  El servicio de cirug\u00eda oncol\u00f3gica del hospital universitario de Kaoshing, Taiwan presento un trabajo de 15 casos de cura de CV con MTX en infusi\u00f3n arterial continua. Otros tratamientos que se est\u00e1n usando con resultados prometedores son el imiquimod, terapia fotodin\u00e1mica y l\u00e1ser Nd-Yag y Co2 principalmente. Para lesiones m\u00faltiples el uso de acitretin demuestra resultados favorables.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Daniel Sesto Es un tumor de baja incidencia. Constituye una variedad de carcinoma espinocelular (CEC), bien diferenciado y de lento crecimiento. Su desarrollo es predominantemente horizontal, con poca capacidad de infiltraci\u00f3n, sin embargo puede ser agresivo a nivel local por compresi\u00f3n. La met\u00e1stasis a ganglios linf\u00e1ticos regionales es rara, no se ha descrito met\u00e1stasis  …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[],"class_list":["post-1999","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-conferencias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1999","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1999"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1999\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1999"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1999"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1999"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}