{"id":20313,"date":"2011-04-09T10:17:32","date_gmt":"2011-04-09T14:47:32","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=20313"},"modified":"2011-04-18T07:32:25","modified_gmt":"2011-04-18T12:02:25","slug":"caso-de-siladepa-edicion-289","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/20313","title":{"rendered":"Caso de Siladepa Edici\u00f3n 289"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Bienvenido Dr. Martin Sangueza a la coordinaci\u00f3n del Foro Dermopatologico. Por ahora el Dr. Guillermo Planas recarga baterias para una proxima edicion del Foro. En esta oportunidad el Prof. Dr. Martin sangueza presenta Un haga usted el diagn\u00f3stico? el cual sera tambien presentado en el Blog <a href=\"http:\/\/www.siladepa.com\/\">www.siladepa.com<\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><em>A nuestros lectores:<\/em><br \/><em>En esta secci\u00f3n, se presentara un caso cl\u00ednico para su discusi\u00f3n. La pr\u00f3xima semana se presentara la o\u00a0 las fotos histol\u00f3gicas del caso correspondiente y posteriormente se proceder\u00e1 a una breve discusi\u00f3n y revisi\u00f3n de la literatura.\u00a0 Creo que esta forma podremos llevar una visi\u00f3n\u00a0 \u00e1gil y din\u00e1mica la cual espero que aporte al conocimiento de todos nosotros.<\/em><br \/><em>Un abrazo para todos los amigos de Piel Latinoamericana y de Siladepa.<\/em><br \/><em>Dr. Martin sangueza<\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>\u00bfHaga usted el diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n<p><em><strong>Martin Sangueza<\/strong><\/em><br \/><em><strong>Marco Antonio Tapia<\/strong><\/em><br \/><em><strong>Roberto Lobera<\/strong><\/em><br \/><span style=\"font-size: x-small;\"><em><strong>HOSPITAL OBRERO Nro 1. CAJA NACIONAL DE SALUD. LA PAZ BOLIVIA <\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-20314\" title=\"siladepa-289\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-289.jpg\" alt=\"\" width=\"173\" height=\"116\" \/><\/p>\n<p>Paciente de 76 a\u00f1os de edad, acude a nuestro centro por un cuadro malestar general y  de deterioro progresivo de aproximadamente dos a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Refiere que en los \u00faltimos 6 meses ha presentado problemas obstructivos respiratorios.<\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"font-size: medium;\"><strong>Actualizaci\u00f3n al 13-04-2011<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Biopsia de paciente de 72 anos con una lesion infiltrativa en el paladar.<\/p>\n<table style=\"width: 400px;\" border=\"0\" cellspacing=\"2\" cellpadding=\"2\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-20421\" title=\"siladepa-1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-1-300x232.jpg\" alt=\"\" width=\"240\" height=\"186\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-1-300x232.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-1.jpg 730w\" sizes=\"auto, (max-width: 240px) 100vw, 240px\" \/><\/a><\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-20420\" title=\"siladepa-2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-2-300x263.jpg\" alt=\"\" width=\"192\" height=\"168\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-2-300x263.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-2.jpg 657w\" sizes=\"auto, (max-width: 192px) 100vw, 192px\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fotos a 1x y 10 x monstran un difuso y denso infiltrado inflamatorio conformado por linfocitos, plasmocitos e histiocitos. La epidermis suprayanencte muestra cambios regenerativos.<\/p>\n<table style=\"width: 400px;\" border=\"0\" cellspacing=\"2\" cellpadding=\"2\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-20419\" title=\"siladepa-3\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-3-300x244.jpg\" alt=\"\" width=\"210\" height=\"171\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-3-300x244.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-3.jpg 737w\" sizes=\"auto, (max-width: 210px) 100vw, 210px\" \/><\/a><\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-20418\" title=\"siladepa-4\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/04\/siladepa-4-300x277.jpg\" alt=\"\" width=\"210\" height=\"194\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-4-300x277.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/siladepa-4.jpg 644w\" sizes=\"auto, (max-width: 210px) 100vw, 210px\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fotos a 40x y 60x en donde se observa la caracteristica del infiltrado.<\/p>\n<p><strong>Cual es su diagnostico?<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"font-size: large;\"><strong>Actualizaci\u00f3n 18 de Abril 2011<\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>Diagnostico final del paciente con la lesion infiltrativa en paladar y nuevo caso para diagnostico<\/strong><\/p>\n<p>El diagnostico final es de una leishmaniasis de  mucosa de Paladar. Nuestra impresi\u00f3n diagnostica cl\u00ednica cuando vemos este tipo de lesiones parte en pensar en dos tipos de lesiones infecciosas y neoplasicas. De las infecciosas en nuestro medio tenemos tres enfermedades muy prevalentes, la leishmaniasis, tuberculosis y la paracoccidiodomicosis. De los procesos neoplasicos es importante hacer el diagnostico diferencial con los linfomas de la l\u00ednea media. Desde el punto de vista histol\u00f3gico es importante notar el patr\u00f3n histol\u00f3gico, b\u00e1sicamente conocemos dos, el paucicelular granulomatoso  y repleto de agentes infecciosos con poca respuesta inmune. En este ultimo caso, no es muy dif\u00edcil hacer el diagnostico, lo importante es inferir en el estado del paciente que se encuentra en un estado de inmunodepresi\u00f3n franca. No es infrecuente encontrar algunos pacientes con dos enfermedades, una inmunodepresora como ser la tuberculosis en reactivaci\u00f3n y la otra que vendr\u00eda a ser una sobrea\u00f1adida que seria la leishmaniasis.<\/p>\n<p><em><strong>Dr. Martin Sangueza<\/strong><\/em><br \/><em><strong>La Paz Bolivia<\/strong><\/em><\/p>\n<p><strong><br \/><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bienvenido Dr. Martin Sangueza a la coordinaci\u00f3n del Foro Dermopatologico. Por ahora el Dr. Guillermo Planas recarga baterias para una proxima edicion del Foro. 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