Las penicilinas y cefalosporinas exhiben reactividad cruzada, parcial e incompleta relacionada en m\u00e1s de un 7% a la "generaci\u00f3n<\/u>" de cefalosporina (1). En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica no es infrecuente observar como se administran cefalosporinas a pacientes al\u00e9rgicos a las penicilinas, particularmente si la historia de reacci\u00f3n a la penicilina no comprometi\u00f3 la vida del paciente. Sin embargo, el n\u00famero de reportes adversos que incluyen eventos fatales, parece estar increment\u00e1ndose. En los \u00faltimos seis meses, la Agencia Australiana de Medicamentos, informa de 4 casos de reacci\u00f3n cruzada por cefalosporinas en Sydney, que produjeron dos muertes.<\/p>\n
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Las reacciones a los antibi\u00f3ticos beta-lact\u00e1micos pueden ser clasificadas en inmediatas y no inmediatas. Las reacciones inmediatas son mediadas por IgE y cl\u00ednicamente se manifiestan como anafilaxia, urticaria, angioedema, broncoespasmo y rinoconjuntivitis al\u00e9rgica. Las reacciones no inmediatas tales como rash maculopapular o morbiliforme son probablemente mediadas por c\u00e9lulas T. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de alergia a penicilinas y cefalosporinas son las reacciones cut\u00e1neas, con una frecuencia de 1-3% del total de cursos dados (1). Adem\u00e1s de la anafilaxia, las reacciones menos frecuentes pero graves a las cefalosporinas incluyen reacciones similares a la enfermedad del suero, nefritis intersticial aguda y citopenias.<\/p>\n
La anafilaxia inducida por penicilinas es rara (0.01-0.05% de los cursos), pero puede ser fatal en el 10% de los casos (2). Es dif\u00edcil conseguir datos confiables en relaci\u00f3n a anafilaxia por cefalosporinas, pero algunos autores la ubican en 0.0001-0.1% (1).<\/p>\n
La pregunta de esta nota informativa \u00bf;Pueden los pacientes al\u00e9rgicos a las penicilinas tomar con seguridad cefalosporinas? es dif\u00edcil de responder. Muchos pacientes etiquetados como al\u00e9rgicos a las penicilinas toman en estos momentos cefalosporinas. Los pacientes con historia de alergia a la penicilina son cuatro veces m\u00e1s propensos a tener reacciones a las cefalosporinas que pacientes no al\u00e9rgicos a las penicilinas, especialmente si es positivo al skin<\/em> prick test<\/em> (2). Se desconoce si una historia de anafilaxia permite predecir reacciones al\u00e9rgicas m\u00e1s severas. Una historia de reacciones moderadas como rash, no implica que una futura reacci\u00f3n a cefalosporinas no pueda comprometer la vida del paciente.<\/p>\n Al parecer, los anticuerpos espec\u00edficos contra las cadenas laterales pueden ser los responsables de la alergia a las cefalosporinas m\u00e1s que los anticuerpos contra el anillo beta-lact\u00e1mico (1,3). Esto podr\u00eda explicarnos la reacci\u00f3n cruzada entre algunas penicilinas y cefalosporinas con cadenas laterales similares, por ejemplo: amoxicilina y cefalexina, aztreonam y ceftazidima, bencilpenicilinas y cefalotina.<\/p>\n A pesar del bajo riesgo de reacciones severas a las cefalosporinas en pacientes conocidos como al\u00e9rgicos a las penicilinas, las reacciones adversas serias en dos reportes de la Agencia Australiana incluyeron la muerte. Antes de prescribir cefalosporinas es prudente realizar una historia detallada de la naturaleza de la alergia a la penicilina y la droga espec\u00edfica implicada. Debe tomarse en cuenta a la hora de prescribir una cefalosporina (solo si no se dispone de una alternativa no beta-lact\u00e1mica) en al\u00e9rgicos a las penicilinas que estas no posean cadenas laterales similares. Si no hay otra opci\u00f3n la primera dosis debe ser dada bajo monitoreo m\u00e9dico.<\/p>\n Referencias:<\/p>\n 1.- Kelkar PS, Li JT. Cephalosporin allergy. N Engl J Med 2001; 345:804-9.<\/p>\n 2.- Lin RY. A perspective on penicillin allergy. Arch Intern Med 1992; 152:930-7.<\/p>\n 3.- Baumgart KW, Baldo BA. Cephalosporin allergy [letter]. N Engl J Med 2002; 346:380-1.<\/p>\n Fuente: Australian Prescriber<\/em> Vol. 30 Nº 1, Febrero de 2007.<\/p>\n Dr. Juan Antonio Chassaigne<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las penicilinas y cefalosporinas exhiben reactividad cruzada, parcial e incompleta relacionada en m\u00e1s de un 7% a la "generaci\u00f3n" de cefalosporina (1). En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica no es infrecuente observar como se administran cefalosporinas a pacientes al\u00e9rgicos a las penicilinas, particularmente si la historia de reacci\u00f3n a la penicilina no comprometi\u00f3 la vida del paciente. …<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-204","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-farmacologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=204"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}