{"id":2054,"date":"2008-02-29T20:19:17","date_gmt":"2008-03-01T00:19:17","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2054"},"modified":"2008-02-29T20:19:17","modified_gmt":"2008-03-01T00:19:17","slug":"hay-pocas-explicaciones-claras-para-entender-al-aumento-de-la-dermatitis-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2054","title":{"rendered":"Hay pocas explicaciones claras para entender al aumento de la Dermatitis At\u00f3pica"},"content":{"rendered":"

\"dermatitis.jpg\"<\/a>El diagn\u00f3stico de dermatitis at\u00f3pica (DA) se basa s\u00f3lo en observaciones cl\u00ednicas, pues la imagen histopatol\u00f3gica no es espec\u00edfica, adem\u00e1s no puede utilizarse ning\u00fan par\u00e1metro de laboratorio, aunque los niveles de IgG son importantes no hay otro elemento laboratorial relevante. En 1980, Hanifin y Rajka resumieron los hallazgos diagn\u00f3sticos de DA, aplicables desde entonces a estudios epidemiol\u00f3gicos de prevalencia de la enfermedad. Uno de los problemas principales en estos estudios es, sin embargo, distinguir entre piel seca y DA.<\/p>\n

<\/p>\n

Otro, es determinar la gravedad de la enfermedad. Se han desarrollado numerosas escalas de valoraci\u00f3n. En la actualidad, la mejor validada es la SCORAD (severity scoring of atopic dermatitis<\/em>), que cuantifica la gravedad de la DA.  Adem\u00e1s permite detectar diferencias en la gravedad de la patolog\u00eda a lo largo del tiempo y efectuar comparaciones entre diversos centros. Una publicaci\u00f3n reciente comunic\u00f3 los resultados de un estudio multic\u00e9ntrico en ni\u00f1os de 13 y 14 a\u00f1os. La prevalencia de DA en ellos mostr\u00f3 grandes diferencias seg\u00fan los pa\u00edses, con variaciones de hasta 60 veces entre distintos centros; las cifras oscilaron desde 0.3% hasta 20.5%.<\/u><\/strong> Incluso se registraron amplias diferencias entre pa\u00edses de una misma regi\u00f3n.<\/p>\n

As\u00ed, la prevalencia en Argentina es del 7% mientras que, en Uruguay, es del 15%. Es probable que algunas de las diferencias sean atribuibles a dificultades metodol\u00f3gicas, pero se requiere investigaci\u00f3n futura para explicar tales discrepancias. En la \u00faltima d\u00e9cada se efectuaron m\u00faltiples estudios con criterios similares de inclusi\u00f3n. De esta forma, se comprob\u00f3 que la prevalencia de DA aument\u00f3 dram\u00e1ticametne en el mundo occidental. El aumento es mayor en personas j\u00f3venes. Las investigaciones en mellizos indicaron claramente un factor hereditario en el desarrollo de DA.<\/p>\n

La concordancia es del 72% en gemelos monocigotas mientas que, en gemelos dicigotas, es del 23%.Es evidente que m\u00faltiples genes est\u00e1n involucrados en el desarrollo de la patolog\u00eda. Sin embargo, la base gen\u00e9tica no ayuda a comprender el incremento en la prevalencia que se registr\u00f3 en las \u00faltimas d\u00e9cadas. El material gen\u00e9tico humano no puede modificarse en cortos per\u00edodos y deben analizarse factores ambientales cuando se discute el panorama cambiante de la DA.<\/p>\n

Desarrollo de la DA. <\/strong>La DA por lo general se inicia en forma precoz. El 47% al 85% de los ni\u00f1os afectados tiene evidencia de la enfermedad antes de los 5 a\u00f1os de vida. La DA se asocia habitualmente con un pron\u00f3stico favorable. Durante la etapa preescolar, el 80% al 90% de los infantes estar\u00e1 mejor y la mayor\u00eda se curar\u00e1 durante este per\u00edodo. Sin embargo, el 50% de los pacientes con DA desarrollar\u00e1, en forma m\u00e1s tard\u00eda, alguna otra manifestaci\u00f3n de atop\u00eda, como asma, o rinoconjuntivitis y urticaria. <\/p>\n

Factores ambientales. <\/strong>Se han discutido numerosos factores ambientales como responsables del aumento en la prevalencia de DA. La duraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n a pecho, el cambio en la composici\u00f3n alimenticia, factores intra-domiciliarios como exposici\u00f3n a mascotas con pelo, ventilaci\u00f3n, tabaquismo en los padres y contaminaci\u00f3n externa son algunos de ellos. No obstante, no se defini\u00f3 ning\u00fan factor espec\u00edfico en el incremento de la frecuencia de DA y, por lo tanto, no pueden efectuarse recomendaciones preventivas particulares a los padres. <\/p>\n

Tratamiento. <\/strong>Ahora se dispone de tratamientos sumamente eficaces en DA. El uso de esteroides t\u00f3picos aument\u00f3 sustancialmente la posibilidad de que los ni\u00f1os afectados tengan una vida feliz. Sin embargo, en casos graves, la aplicaci\u00f3n de esteroides potentes puede ocasionar atrofia cut\u00e1nea. Por ende, es importante la observaci\u00f3n frecuente y el empleo de corticoides t\u00f3picos d\u00e9biles, en la medida de lo posible. En una minor\u00eda de pacientes, los esteroides locales no son de utilidad suficiente y se asocian con efectos adversos inaceptables. Los corticoides sist\u00e9micos tienen en general efectos beneficiosos; sin embargo, la patolog\u00eda recidiva cuando el tratamiento se interrumpe. Asimismo, la ciclosporina es eficaz pero los s\u00edntomas recidivan cuando el tratamiento finaliza. En la actualidad se est\u00e1n investigando nuevas sustancias t\u00f3picas con acci\u00f3n antiinflamatoria. Aunque muchas de ellas mostraron buenos resultados, debe evaluarse la aparici\u00f3n de efectos adversos antes de su uso masivo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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