El papel patog\u00e9nico\u00a0 de los andr\u00f3genos en el acn\u00e9 es muy importante, si bien en la mayor\u00eda de los pacientes no se han demostrado niveles s\u00e9ricos elevados en ausencia de signos f\u00edsicos de androgenizaci\u00f3n. Se ha considerado que tienen un efecto facilitador y que existe una mayor producci\u00f3n local o una sobreexpresi\u00f3n de receptores andr\u00f3genicos en la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea.<\/p>\n
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Estas hormonas ejercen su efecto sobre la proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de los queratinocitos infundibulares y sebocitos.<\/p>\n
La gl\u00e1ndula seb\u00e1cea posee la maquinaria enzim\u00e1tica necesaria: 5 alfa reductasa 1 para la producci\u00f3n in situ de dehidrotestosterona (DHT) a partir de colesterol, dehidroepiandrosterona o algunos elementos de la dieta, hechos que han sido estudiados in vivo o in vitro en cultivo de sebocitos o el\u00a0 \u00f3rgano glandular\u00a0 completo, observ\u00e1ndose un aumento de la s\u00edntesis de l\u00edpidos intracelulares.<\/p>\n
No ha sido dilucidado su papel exacto en la hiperqueratinizaci\u00f3n infundibular.<\/p>\n
Los anticonceptivos orales han sido aceptados como una alternativa de tratamiento del acn\u00e9 en mujeres, pues disminuyen la s\u00edntesis de andr\u00f3genos ov\u00e1ricos y aumentan los niveles plasm\u00e1ticos de la globulina ligadora de andr\u00f3genos, disminuyendo los niveles de testosterona libre. Las nuevas mol\u00e9culas combinan etinilestradiol y la progestina drospirenona, an\u00e1loga de la ciproterona con efectos anti mineralocorticoide. Algunos progest\u00e1genos como el norgestimato reducen la actividad de la 5 alfa reductasa 1.<\/p>\n
La espironolactona bloquea los receptores androg\u00e9nicos, y puedes ser empleados en el tratamiento del acn\u00e9 moderado a severo francamente inducido por andr\u00f3genos como el que se presenta en la mujer madura despu\u00e9s de los 35 a\u00f1os,\u00a0 con franca exacerbaci\u00f3n premenstrual, en quienes no se puede emplear isotretinoina oral o es recalcitrante al manejo de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n New developments in our understanding of acne pathogenesis and treatment<\/a> An update on the pathogenesis and management of acne vulgaris<\/a>
Ichiro Kurokawa1, F. William Danby2, Qiang Ju3, Xiuli Wang3, Leihong Flora Xiang4, Longqing Xia5, WenChieh Chen6,7, Istva\u00b4 n Nagy8, Mauro Picardo9, Dae Hun Suh10, Ruta Ganceviciene11,<\/span> Silke Schagen12,13,14, Fragkiski Tsatsou15 and Christos C. Zouboulis15,16.\u00a0Experimental Dermatology 2009; 18: 821\u2013832<\/span>.<\/p>\n
Julie C. Harper, MD.\u00a0J AM ACAD DERMATOL.\u00a0JULY 2004 VOLUME 51, NUMBER 1 S36-S38<\/span><\/p>\n