{"id":20884,"date":"2011-05-13T07:29:21","date_gmt":"2011-05-13T11:59:21","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=20884"},"modified":"2011-05-14T07:29:40","modified_gmt":"2011-05-14T11:59:40","slug":"repuestas-a-casos-de-la-edicion-290","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/20884","title":{"rendered":"Repuestas a casos de la Edici\u00f3n 290"},"content":{"rendered":"<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\"> <\/span><\/strong>A continuaci\u00f3n la respuesta de los casos:<\/p>\n<ul>\n<li>Respuesta al\u00a0\u00a0\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba1 Edici\u00f3n 290: M\u00e1cula despigmentada reciente en pierna<\/li>\n<li>Respuesta al\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba3 Edici\u00f3n 290: P\u00e1pulas y n\u00f3dulos generalizados, asociados a \u00falceras en miembros inferiores<\/li>\n<li>Respuesta al\u00a0\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba5 Edici\u00f3n 290: N\u00f3dulos en cuello de lactante<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Respuesta al\u00a0\u00a0<a title=\"Permanent Link: Protegido: \u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba1 Edici\u00f3n 290: M\u00e1cula despigmentada reciente en pierna\" href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/20559\" target=\"_blank\"> \u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba1 Edici\u00f3n 290: M\u00e1cula despigmentada reciente en pierna<\/a><\/p>\n<p><em>Rafael\u00a0 Falabella\u00a0 MD <\/em><br \/> <em>Centro Dermatol\u00f3gico de Cali\u00a0\u00a0 Universidad del Valle\u00a0 Cali, Colombia <\/em><br \/> <em>Presentado en la sesion interactiva de Dermocaribe 2011 Cartagena colombia<\/em><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Respuesta : Vitiligo<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">\u00bfY ahora como lo tratar\u00edan ustedes?<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Respuesta: Kellina + Sol y Tacrolimus<\/strong><\/p>\n<p><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">\u2022 <\/span><span dir=\"ltr\"><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Comentario de cierre: El diagn\u00f3stico\u00a0\u00a0es\u00a0\u00a0de\u00a0\u00a0\u00a0vitiligo\u00a0\u00a0focal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0o\u00a0\u00a0segmentario\u00a0\u00a0reciente,\u00a0\u00a0de\u00a0pocos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0meses\u00a0\u00a0de evoluci\u00f3n. Esto hace que\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0la terapia ideal sea m\u00e9dica y lo m\u00e1s\u00a0\u00a0\u00a0aconsejable es\u00a0\u00a0la\u00a0\u00a0combinaci\u00f3n\u00a0\u00a0de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0dos f\u00e1rmacos t\u00f3picos como la kelina\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0y el tacr\u00f3limus <\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\"> Bibliograf\u00eda:\u00a0\u00a0Falabella R, Barona MI.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pigment Cell Melanoma\u00a0\u00a0Res.<\/span><\/strong><strong>2009; 22:42-65<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><a title=\"Permanent Link: Protegido: \u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba3 Edici\u00f3n 290: P\u00e1pulas y  n\u00f3dulos generalizados,  asociados a \u00falceras en miembros inferiores\" href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/20564\" target=\"_blank\"><strong>Respuesta al\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba3 Edici\u00f3n 290: P\u00e1pulas y n\u00f3dulos generalizados, asociados a \u00falceras en miembros inferiores<\/strong><\/a><\/p>\n<p><em>Guerra G, Bravo N,\u00a0 Kin L,\u00a0 Duran Y, Ortega J, Reyes O \u00a0Cavallera E,\u00a0 P\u00e9rez-Alfonzo R (Presentador)<br \/> Instituto de Biomedicina.\u00a0 Hospital Vargas. \u00a0Universidad Central de Venezuela. Caracas<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 examenes realizaria usted?<\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Respuesta<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Se le solicito examen directo y biopsia, ahora<br \/> <\/span><\/strong><strong>\u00bfCu\u00e1l seria su diagn\u00f3stico y tratamiento?<\/strong><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Respuesta :<\/span><\/strong><strong><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">SIDA C3<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">paracoccidioidomicosis sist\u00e9mica<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">anemia ferrop\u00e9nica<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">osteomielitis tibial izquierda secundaria a la paracoccidioidomicosis ?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><strong><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Como<\/span><\/strong><strong><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\"> tratarlo?<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\"> <\/span><\/strong><strong><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Tratamiento realizado:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">Anfotericina B: hasta 2 gr Y luego cambio a Itraconazol 200 mg\/d\u00eda<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Comentario final<\/p>\n<ul>\n<li><span dir=\"ltr\">Cuando exista sospecha cl\u00ednica de infecci\u00f3n por VIH ?<\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">Repita los test serol\u00f3gicos (ELISA) y realice test confirmatorios\u00a0\u00a0(WB)<\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">Recuerde que las asociaciones c\/micosis sist\u00e9micas estan en ascenso:<\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">diversos casos han sido reportados internacionalmente<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">Infecciones mic\u00f3ticas sist\u00e9micas 3 veces &gt; frecuentes pac inmunosuprimido<\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\">Paracoccidiodomicosis 3ra micosis profunda m\u00e1s frecuente en Venezuela despu\u00e9s de Histoplasmosis y Cryptococcosis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span lang=\"da\" xml:lang=\"da\">Bibliografias<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"da\" xml:lang=\"da\">Dolande M, et al. <\/span><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Dx inmunol\u00f3gico micosis sist\u00e9micas \u2026 SIDA. <\/span><span lang=\"da\" xml:lang=\"da\">Rev Soc Ven Microbiol 2002;22:51<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"da\" xml:lang=\"da\">Revl\u00e1kina V, et al. <\/span><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Micosis profundas sist\u00e9micas\u2026\u00a0\u00a0Rev Soc Ven Microbiol 2002;2:164-168<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Lupi O, et al.\u00a0\u00a0Tropical dermatology: fungal tropical diseases.\u00a0\u00a0J Am Acad Dermatol 2005;53:931-51<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Tejos L,\u00a0<strong>P\u00e9rez Alfonzo R<\/strong>, Cavallera E, Oliver M. <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Paracoccidiodomicosis\u2026Dermatol Venez 2003; 41: 19-22<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><a title=\"Permanent Link: Protegido: \u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba5 Edici\u00f3n 290: N\u00f3dulos en cuello de lactante\" href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/20578\" target=\"_blank\">Respuesta al\u00a0\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba5 Edici\u00f3n 290: N\u00f3dulos en cuello de lactante<\/a><\/p>\n<p><em><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Ana Maria Pulido, A De Santis, F. Bruni, C. Lopez, Ricardo Perez Alfonzo ( Presentante)<\/span><\/em><\/p>\n<p><strong>\u00bfCual seria su diagnostico clinico?<br \/> <\/strong><strong>\u00bfC\u00f3mo lo manejaria?<\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-MX\" xml:lang=\"ES-MX\">Respuesta<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Botriomicosis: Bacteriosis granular, Pseudomicosis bacteriana,<\/span><\/strong><strong><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">2\/3 afectan s\u00f3lo la piel. Todas las edades<\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Mayor\u00eda casos por\u00a0<em>S aureus<\/em>, otros:\u00a0<em>Pseudomona<\/em>,\u00a0<em>Proteus<\/em>,\u00a0<em>Serratia<\/em>,\u00a0<em>Corynebact.<\/em><\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Defectos en la inmunidad celular? Linfocitos T disminu\u00eddos?<\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Masas nodulares cut\u00e1neas o subcut\u00e1neas, abscesos, \u00falceras, placas verrugosas<\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Pueden f\u00edstulisar descargando pus o gr\u00e1nulos (masas bacterianas)<\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Botriomicosis visceral (pulmonar)<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Bx reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica no espec\u00edfica + fibrosis (cel gigantes cuerpo extra\u00f1o)<\/span><\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Cuerpos granulares\u00a0\u00a0centros basof\u00edlicos (bacterias, c\u00e9lulas y detritus)<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> Los gr\u00e1nulos f\u00e1cilmente se ti\u00f1en con PAS, siendo negativos para Grocott y ZN.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Los cultivos bacterianos pudieran ser positivos.<\/span><\/span> <\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Diagn\u00f3stico difer: Micetoma, actinomicosis, esporotricosis, micobacterias TB\/n TB.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Los antibi\u00f3ticos no penetran adecuadamente.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">La limpieza quir\u00fargica optimiza los resultados terap\u00e9uticos<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Bibliograf\u00edas: <\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Bonifaz A. Botriomicosis. In: Micolog\u00eda M\u00e9dica B\u00e1sica 3\u00b0ed. McGrawHill 2010,431-435.<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Bonifaz A, et al. Botryomicosis. Int J Dermatol 1996;55:149-52<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Ahdout D, et al. Botryomicosis in the AIDS. <\/span><span lang=\"fr\" xml:lang=\"fr\">Cutis1995;55:149-52<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"fr\" xml:lang=\"fr\">Tomb RR, et al. <\/span><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Cutaneous granular bacteriosis, a rarely infection head neck. Clin Exp Dermatol 2009;34:887-9.<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A continuaci\u00f3n la respuesta de los casos: Respuesta al\u00a0\u00a0\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba1 Edici\u00f3n 290: M\u00e1cula despigmentada reciente en pierna Respuesta al\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? N\u00ba3 Edici\u00f3n 290: P\u00e1pulas y n\u00f3dulos generalizados, asociados a \u00falceras en miembros inferiores Respuesta al\u00a0\u00a0\u00bfQu\u00e9 har\u00eda Usted? 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