{"id":21,"date":"2007-01-26T13:42:43","date_gmt":"2007-01-26T17:42:43","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=21"},"modified":"2007-02-02T13:39:04","modified_gmt":"2007-02-02T17:39:04","slug":"placas-y-ulceras-en-el-cuerpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/21","title":{"rendered":"Placas y \u00falceras en el cuerpo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Presentado por Dra. Lila Flores., Msc. Fernando G\u00f3mez Daza. Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria &quot;Dr. Enrique Tejera&quot;. Valencia<\/strong><\/p>\n<p><strong>Paciente: <\/strong>S. A.<\/p>\n<p><strong>Tipo de piel: <\/strong>IV\/VI<strong> <\/strong>Fitzpatrick.<\/p>\n<p><strong>Motivo de Consulta:<\/strong> Placas y \u00falceras en el cuerpo.<\/p>\n<p><strong>Enfermedad Actual:<\/strong> Paciente masculino de 76 a\u00f1os de edad, natural y procedente de Los Naranjos, Estado Carabobo, quien presenta desde hace cuatro meses, dermatosis generalizada, bilateral y asim\u00e9trica, caracterizada por placas eritematosas, circulares, de 2-3 cm. de di\u00e1metro con centro costroso y bordes bien definidos. En hemit\u00f3rax izquierdo las lesiones presentan un trayecto linfang\u00edtico, y adem\u00e1s se evidencia \u00falcera de 1,5 cm. de fondo granulomatoso. Se constata al examen f\u00edsico latido epig\u00e1strico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel1.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"200\" \/><\/a><br \/> Fig. 1:<br \/> Hemit\u00f3rax I<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel2.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"113\" \/><\/a><br \/> Fig. 2:<br \/> Detalle de la Lesi\u00f3n<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel3.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel3.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"88\" \/><\/a><br \/> Fig. 3:<br \/> Antebrazo derecho<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel4.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel4.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"113\" \/><\/a><br \/> Fig. 4:<br \/> Detalle de la Lesi\u00f3n<br \/> Caso presentado previo consentimiento<br \/> informado del paciente.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes familiares: <\/strong>No contributorios.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales: <\/strong>Agricultor.<\/p>\n<p><strong>Estudios paracl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Laboratorio: <\/strong>T3 y T4 libre aumentadas. Resto de ex\u00e1menes: DLN.<\/li>\n<li><strong>Estudio micol\u00f3gico:<\/strong> No se observaron elementos f\u00fangicos al examen directo con KOH 20%. A las 48 horas de incubaci\u00f3n en cultivo de agar Sabouraud con Cloranfenicol a temperatura ambiente hubo crecimiento de colonias blanquecinas de aspecto cremoso que a los d\u00edas adquiri\u00f3 un color pardo oscuro. Al examen microsc\u00f3pico se evidenci\u00f3 simpoduloconideas. En la incubaci\u00f3n a 37&ordm;C hubo crecimiento de peque\u00f1as colonias de color blanco brillantes y su estudio microsc\u00f3pico demostr\u00f3 levaduras peque\u00f1as alargadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel5.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel5.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"68\" \/><\/a><br \/> Fig. 5:<br \/> Cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiente,<br \/> 15 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel6.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel6.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"60\" \/><\/a><br \/> Fig. 6:<br \/> Microcultivo (simpoduloconideas)<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estudio histopatol\u00f3gico:<\/strong> Se observ\u00f3 una dermatitis granulomatosa con infiltrado linfohistiocitario. Coloraci\u00f3n arg\u00e9ntica de Grocott no fue contributoria para hongos.<\/li>\n<\/ul>\n<div align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel7.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel7.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"191\" \/><\/a><br \/> Fig.7:<br \/> Biopsia H-E 40X<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel8.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel8.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"184\" \/><\/a><br \/> Fig.8:<br \/> Biopsia H-E 100X <\/div>\n<ul>\n<li><strong>Pruebas intrad\u00e9rmicas:<\/strong> Esporotriquina 40 mm y leishmanina 0 mm. a las 48 horas. PPD 0 mm a las 72 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel9.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/01\/139\/micopiel9.miniatura.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"150\" height=\"101\" \/><\/a><br \/> Fig. 9:<br \/> Prueba intrad\u00e9rmica&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: <\/strong>DLN.<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n cardiovascular:<\/strong> DLN.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>Tratamiento: <\/strong>Itraconazol 200 mg\/d\u00eda, calor local.<\/p>\n<p><strong>\u00bf;Cu\u00e1l es su diagn\u00f3stico, agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por Dra. Lila Flores., Msc. Fernando G\u00f3mez Daza. Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria &quot;Dr. Enrique Tejera&quot;. Valencia Paciente: S. A. 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