{"id":21156,"date":"2011-06-03T07:17:25","date_gmt":"2011-06-03T11:47:25","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=21156"},"modified":"2011-06-04T07:17:36","modified_gmt":"2011-06-04T11:47:36","slug":"no-3-tratamiento-quirurgico-de-los-nevus-respuesta-1a-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/21156","title":{"rendered":"No.3 Tratamiento quir\u00fargico de los nevus: Respuesta 1a Parte"},"content":{"rendered":"

BIENVENIDOS DE NUEVO AL FORO! y gracias de antemano por participar y colaborar con este espacio.<\/em><\/p>\n

En este n\u00f9mero presentamos la respuesta a la primera parte sobre TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS NEVUS, cirug\u00eca frecuente en nuestra pr\u00e0ctica diaria.
Quisi\u00e8ramos abrir una discusi\u00f2n sobre el c\u00f2mo y el porqu\u00e8 se emple\u00f2 determinada t\u00e8cnica teniendo presente que , como todos sabemos, hay otras posibilidades valida.<\/p>\n

<\/p>\n

CASO CLINICO 1:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La foto 1 corresponde a una paciente de 26 a. con varios nevus de muchos a\u00f1os de evoluci\u00f2n que quiso extirpar por motivos est\u00e8ticos.
Le preocupaba mucho que le quedaran cicatrices similares a la que se observa en el lado izquierdo del ment\u00f2n, secundaria a la extirpaci\u00f2n de un nevus similar a los que se observan en la foto.<\/p>\n

La foto 1a corresponde al resultado cl\u00ecnico 12 meses despu\u00e8s del tratamiento quir\u00f9rgico que consisti\u00f2, para cada uno de los nevus, en anestesia local infiltrativa mediante lidocaina al 2% con adrenalina y bicarbonato, seguido por afeitado mediante bistur\u00ec y tijera curva peque\u00f1a, hemostasia puntiforme mediante cauterio el\u00e8ctrico y tratamiento de la base de la lesi\u00f2n y unos 2-3 mm de piel sana mediante l\u00e0ser de Erbium.<\/p>\n

CASO CLINICO 2:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La foto 2 corresponde a una paciente con un nevus localizado en la porci\u00f2n interna de la ceja. Quer\u00eca le fuera extirpado por motivos est\u00e8ticos con buen resultado cosm\u00e8tico sin alterar la conformaci\u00f2n de la ceja.<\/p>\n

La foto 2a corresponde al resultado cl\u00ecnico 6 meses despu\u00e8s del tratamiento quir\u00f9rgico que consisti\u00f2 en anestesia local mediante lidocaina al 2% con adrenalina y bicarbonato, seguido por afeitado mediante bistur\u00ec y tijera curva peque\u00f1a, hemostasia puntiforme mediante cauterio el\u00e8ctrico y tratamiento de la base de la lesi\u00f2n y unos 2-3 mm de piel sana mediante l\u00e0ser de Erbium.<\/p>\n

CASO CLINICO 3:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La foto 3 corresponde a una paciente con dos nevus antiest\u00e8ticos localizados en el labio superior, uno sobre el arco de cupido y el otro en la porci\u00f2n supero-externa.
Pide le sean extirpados por motivos est\u00e8ticos \u201csin cicatriz\u201d.<\/p>\n

La foto 3a corresponde al resultado cl\u00ecnico 2 a\u00f1os despu\u00e8s del tratamiento quir\u00f9rgico que consisti\u00f2 en anestesia troncular infraorbitaria izquierda seguida de anestesia local infiltrativa de cada nevus, mediante lidocaina al 2% con adrenalina y bicarbonato, seguido por afeitado mediante bistur\u00ec y tijera curva peque\u00f1a, hemostasia puntiforme mediante cauterio el\u00e8ctrico y tratamiento de la base de la lesi\u00f2n y unos 2-3 mm de piel sana mediante l\u00e0ser de Erbium.<\/p>\n


CASO CLINICO 4:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La foto 4 corresponde a una paciente de 17 a\u00f1os con un nevus melanocitario cong\u00e8nito de la mejilla que no ha sufrido cambios particulares. Ella y sus padres solicitan le sea tratado por motivos est\u00e8ticos porque su hija, debido a la lesi\u00f2n tiene autoestima baja y se siente rechazada.<\/p>\n

Se discuti\u00f2 con los padres sobre la necesidad de evitar dejar una cicatriz evidente para tratar una lesi\u00f2n que, seg\u00f9n ellos mismos comentaron, no present\u00f2 jam\u00e0s cambios que preocuparan.
Se discutieron diversas modalidades terap\u00e8uticas y les mostramos fotos cl\u00ecnicas de pacientes con lesiones similares tratados sin cirug\u00eca excisional.
Le adelantamos que, muy probablemente, ser\u00ecan necesarios m\u00e0s de una cirug\u00eca no excisional similar para lograr la extirpaci\u00f2n total del nevus minimizando la cicatriz residual.
Una vez discutido y aceptado el procedimento se procedi\u00f2 con la cirug\u00eca que consisti\u00f2 en anestesia local infiltrativa de la lesi\u00f2n, mediante lidocaina al 2% con adrenalina y bicarbonato, seguido por afeitado muy superficial mediante bistur\u00ec, hemostasia puntiforme mediante cauterio el\u00e8ctrico y tratamiento de la base de la lesi\u00f2n mediante l\u00e0ser de CO2 a baja potencia en modalidad de onda continua a baja potencia seguido por CO2 superpulsado a alta potencia y, para minimizar el da\u00f1o t\u00e8rmico producido por el l\u00e0ser CO2, y para contribuir con la radicalizaci\u00f2n, por \u00f9ltimo se us\u00f2 laser de Erbium a muy alta potencia.
La foto 4a corresponde al resultado cl\u00ecnico un a\u00f1o despu\u00e8s de un \u00f9nico procedimiento quir\u00f9rgico.<\/p>\n

Todos los nevus extirpados fueron evaluados por el pat\u00f2logo general o el dermatopat\u00f2logo resultando nevus benignos, como suger\u00eca la evoluci\u00f2n y la evaluaci\u00f2n cl\u00ecnica.<\/p>\n

    \n
  1. Lo habr\u00ecas hecho asi?<\/li>\n
  2. C\u00f2mo lo har\u00ecas? <\/li>\n<\/ol>\n

    Ayuda a toda la comunidad de Piel-l con tu experiencia en el tratamiento de nevus! Ofrezcamos entre todos sugerencias para obtener los mejores resultados posibles.<\/p>\n

    Saludos cordiales y que lo disfruten!<\/p>\n

    Vito Abrusci<\/strong>
    <\/strong>Dermat\u00f2logo-Cirujano Dermatol\u00f2gico<\/strong>
    Milano, Italia<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    BIENVENIDOS DE NUEVO AL FORO! y gracias de antemano por participar y colaborar con este espacio. En este n\u00f9mero presentamos la respuesta a la primera parte sobre TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS NEVUS, cirug\u00eca frecuente en nuestra pr\u00e0ctica diaria. Quisi\u00e8ramos abrir una discusi\u00f2n sobre el c\u00f2mo y el porqu\u00e8 se emple\u00f2 determinada t\u00e8cnica teniendo presente que …<\/p>\n","protected":false},"author":64,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[565],"tags":[],"class_list":["post-21156","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-foro-de-cirugia-oncologia-y-nuevas-tecnologias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21156","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/64"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21156"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21156\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21156"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21156"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}