{"id":21168,"date":"2011-07-15T09:45:46","date_gmt":"2011-07-15T14:15:46","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=21168"},"modified":"2011-07-16T09:43:39","modified_gmt":"2011-07-16T14:13:39","slug":"caso-clinico-n%c2%ba-52","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/21168","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico N\u00ba 52. Tercera actualizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Dra. Isolda Villegas,
Lcdo. Fernando G\u00f3mez Daza. <\/strong><\/em>
Valencia, Venezuela<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Para contribuir a la educaci\u00f3n continua de la Dermatolog\u00eda, pregunto a los foristas lo siguiente:<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo describir\u00eda semiol\u00f3gicamente estas lesiones?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo clasificar\u00eda usted \u00e9sta dermatosis?<\/p>\n

Y por \u00faltimo, antes de seguir desarrollando el caso cl\u00ednico \u00bfCu\u00e1les ser\u00edan sus diagn\u00f3sticos?<\/p>\n

<\/p>\n

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Fig. 1: Paciente masculino 36 a\u00f1os de edad con antecedente de cirug\u00eda de mastoide hace 17 a\u00f1os complicado con absceso cerebral, meningitis y osteomielitis en L3.<\/p>\n

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Fig. 2<\/p>\n

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Fig. 3<\/p>\n

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Fig. 4<\/p>\n

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Fig. 5<\/p>\n

Caso presentado con el consentimiento informado de paciente.<\/em><\/p>\n

Actualizaci\u00f3n 17\/JUNIO\/2011<\/strong><\/span><\/p>\n

Estudio micol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n

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Fig. 6<\/p>\n

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Fig. 7<\/p>\n

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Fig. 8<\/p>\n

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Fig. 9<\/p>\n

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Fig. 10: El paciente fue evaluado en Oct. 2001 en el Servicio de Dermatolog\u00eda Central de Valencia por presentar ti\u00f1a inflamatoria y tratado con Itraconazol 100 mg\/d\u00eda\/6 semanas y crema antimic\u00f3tica???.<\/p>\n

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Fig. 11: Iconograf\u00eda Oct. 2001.<\/p>\n

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Fig. 12: Iconograf\u00eda actual, el paciente refiere que las lesiones mejoraron pero al los meses recae presentando concomitantemente macroquelia e intenso dolor, fue valorado por cirujano maxilofacial practic\u00e1ndole biopsia de labio inferior el cual report\u00f3 \u00a8Aspergilosis\u00a8. Lo hospitalizan para practicarle cirug\u00eda en labio inferior y le indican Anfotericina B y Voriconazol con mejor\u00eda evidente pero al tiempo las lesiones de piel se reactivan y generalizan. Se complica hace 18 meses con miosis en ojo izquierdo y cierre de pupila.<\/p>\n

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Fig. 13: Iconograf\u00eda actual.<\/p>\n

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Actualizaci\u00f3n 15 de Julio 2011<\/strong><\/span><\/p>\n

El paciente despu\u00e9s de la hospitalizaci\u00f3n por la cirug\u00eda de labio inferior recae de las lesiones de piel, acude a galeno de la localidad, le toma biopsia de piel y la env\u00eda a pat\u00f3logo general que reporta \u00a8Psoriasis Vs Reacci\u00f3n Medicamentosa\u00a8. Este facultativo indica Metotrexato, Nutracort\u00ae, Beducen\u00ae por 3 meses sin mejor\u00eda (las lesiones aumentaban de tama\u00f1o con intenso prurito). En vista de que las lesiones se hicieron casi universales acude a la Dra. Isolda Villegas y lo refiere al Lab. de Micolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
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Fig. 14<\/p>\n

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Fig. 15<\/p>\n

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Fig. 16<\/p>\n

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Fig. 17<\/p>\n

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Fig. 18<\/p>\n

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Fig. 19<\/p>\n

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Fig. 20<\/p>\n

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Fig. 21<\/p>\n

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Fig. 22<\/p>\n

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Fig. 23<\/p>\n

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Fig. 24<\/p>\n

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Fig. 25:\u00bfPor qu\u00e9 est\u00e1n libres de infecci\u00f3n las u\u00f1as de las manos? \u00bfCu\u00e1l ser\u00e1 la explicaci\u00f3n?<\/p>\n

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Fig. 26: Buscando una inmunodeficiencia celular, se le practic\u00f3 pruebas intrad\u00e9rmicas.<\/p>\n

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Fig. 27<\/p>\n

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Caso presentado con el consentimiento informado de paciente.<\/p>\n

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\u00bfSe continu\u00f3 con la Iatrogenia\/Mala Praxis?<\/strong><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo clasificar\u00eda usted esta Dermatofitosis?<\/strong><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo la tratar\u00eda?<\/strong><\/p>\n

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<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dra. Isolda Villegas, Lcdo. Fernando G\u00f3mez Daza. Valencia, Venezuela Para contribuir a la educaci\u00f3n continua de la Dermatolog\u00eda, pregunto a los foristas lo siguiente: \u00bfC\u00f3mo describir\u00eda semiol\u00f3gicamente estas lesiones? \u00bfC\u00f3mo clasificar\u00eda usted \u00e9sta dermatosis? Y por \u00faltimo, antes de seguir desarrollando el caso cl\u00ednico \u00bfCu\u00e1les ser\u00edan sus diagn\u00f3sticos?<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-21168","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-micopiel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21168","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21168"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21168\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21168"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21168"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21168"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}