{"id":2158,"date":"2008-02-22T16:07:28","date_gmt":"2008-02-22T20:07:28","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2158"},"modified":"2008-02-22T16:17:16","modified_gmt":"2008-02-22T20:17:16","slug":"granuloma-facial-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2158","title":{"rendered":"Granuloma Facial"},"content":{"rendered":"<p>Presentado por:<br \/> Soto P, Matamoros G, S\u00e1nchez M, Oliver M, V\u00e1squez W<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Nombre: \tE. A. M. O. Edad: \t35 a\u00f1os. Natural: \tMedell\u00edn (Colombia). Procedente: \tLos Teques (Edo. Miranda). Antecedentes Personales: \tLumbalgia (ketoprofeno y diclofenaco). familiares: \tPadre con Psoriasis&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>EA: Inicio en el a\u00f1o 2006 con la presencia de p\u00e1pulas peque\u00f1as en alas nasales, las cuales de auto manipul\u00f3 presentado aumento de estas. Refiere que son asintom\u00e1ticas. A los 7 meses posteriores presenta p\u00e1pulas en regi\u00f3n frontal y cuero cabelludo las cuales el paciente refiere que aumentan de tama\u00f1o bajo estr\u00e9s y que son pruriginosas, por lo que consulta en el a\u00f1o 2007 al Instituto de Biomedicina.<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p>Examen F\u00edsico:<\/p>\n<p>Paciente fototipo III, con lesiones papulares color amarillo eritematosas, que al agruparse forman placas de 2 x 1 cm de di\u00e1metro, localizadas en alas nasales bilaterales. Presenta lesiones similares pero de menor tama\u00f1o en regi\u00f3n frontal y cuero cabelludo.<\/p>\n<table border=\"0\" cellspacing=\"2\" cellpadding=\"2\" width=\"300\">\n<tr>\n<td>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m197cb476-large.jpg\" title=\"granuloma-facial-piel_html_m197cb476-large.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m197cb476-large.miniatura.jpg\" alt=\"granuloma-facial-piel_html_m197cb476-large.jpg\" \/><\/a><\/p>\n<\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_320da86d-large.jpg\" title=\"granuloma-facial-piel_html_320da86d-large.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_320da86d-large.miniatura.jpg\" alt=\"granuloma-facial-piel_html_320da86d-large.jpg\" \/><\/a><\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_2c273b72-large.jpg\" title=\"granuloma-facial-piel_html_2c273b72-large.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_2c273b72-large.miniatura.jpg\" alt=\"granuloma-facial-piel_html_2c273b72-large.jpg\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m1c00f646-large.jpg\" title=\"granuloma-facial-piel_html_m1c00f646-large.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m1c00f646-large.miniatura.jpg\" alt=\"granuloma-facial-piel_html_m1c00f646-large.jpg\" \/><\/a><\/td>\n<td valign=\"top\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m1d655ce1-large.jpg\" title=\"granuloma-facial-piel_html_m1d655ce1-large.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/12\/188\/granuloma-facial-piel_html_m1d655ce1-large.miniatura.jpg\" alt=\"granuloma-facial-piel_html_m1d655ce1-large.jpg\" \/><\/a><\/td>\n<td valign=\"top\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<p>Idx: Granuloma sarcoidal<\/p>\n<p>Plan de trabajo:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Foto \tCl\u00ednica<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Laboratorios: \tHC: DLN, Qu\u00edmica: DLN, VDRL No Reactivo, HIV Negativo<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Biopsia \tde piel<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bacitracina<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Protecci\u00f3n \tsolar<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dx definitivo: Granuloma facial<\/p>\n<p>Tratamiento actual:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Infiltraciones \tintralesionales  (Triamcinolona)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Protecci\u00f3n \tsolar<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Revisi\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Trastorno \tcut\u00e1neo idiop\u00e1tico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Wigley \t   Granuloma eosin\u00f3fico.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cobane \t Granuloma facial con eosinofilia.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pinkus \t   Granuloma facial.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Predomina \ten varones de raza blanca y de mediana edad.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Patogenia:<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Desconocida.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Vasculitis \tmediada por un proceso localizado similar a reacci\u00f3n de \tArthus (reacci\u00f3n inflamatoria severa con destrucci\u00f3n \tde tejido por combinaci\u00f3n de Ag-AC).&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Inmunofluoresecencia \tpresencia de IgG, IgA, IgM y C3 en interior de paredes de vasos \tsangu\u00edneos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Participaci\u00f3n \tde los complejos inmunitarios.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Cl\u00ednica:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Placa \tsolitaria asintom\u00e1tica, superficie lisa y color rojo o pardo.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Lesiones \taparecen en cara. Raras lesiones extrafaciales (tronco, extremidades \ty cuero cabelludo).&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Variante \tque afecta mucosa nasal (fibrosis angioc\u00e9ntrica eosinof\u00edlica) \t      McCann en 1985.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Lesiones \tindividuales son cr\u00f3nicas y en ocasiones resuelven \tespont\u00e1neamente.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>No \tasociada a enfermedad sist\u00e9mica<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Histopatolog\u00eda:&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Epidermis \tno afectada.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Dermis: \tinfiltrado linfocitario polim\u00f3rfico nodular, denso y difuso, \tneutr\u00f3filos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas y numerosos \teosin\u00f3filos. Respeta dermis papilar superior y se destaca \tzona de Grenz.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Fibrosis \tintensa en lesiones antiguas.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Presencia \tde vasculitis leucocitocl\u00e1stica.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Diagn\u00f3stico \tdiferencial:<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Linfoma \ty pseudolinfoma&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Sarcoidosis<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Lupus \tEritematoso Tumidus&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>S\u00edfilis<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Erupci\u00f3n \tpolimorfa a la luz&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Erupciones \tmedicamentosas fijas<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Enfermedades \tgranulomatosas (ros\u00e1cea  y lepra)&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Tratamiento:<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Resistente \tal tratamiento.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Corticoesteroides \tintralesionales (triamcinolona 2.5-5 mg\/ml).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Tacrolimus \tung&uuml;ento 0.1%.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Antimal\u00e1ricos<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Dapsona \tVO dosis 50-150 mg\/d\u00eda.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Clofazimina \t300 mg\/d\u00eda.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Escisi\u00f3n \tQx, criocirug\u00eda, dermoabrasi\u00f3n, electrocirug\u00eda \ty l\u00e1ser CO2.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u00e1ser \tde arg\u00f3n y l\u00e1ser colorante pulsado a 585 nm.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>PUVA \tt\u00f3pica.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/p>\n<ol>\n<li>\n<p><u><a href=\"http:\/\/www.dermnetnz.org\/vascular\/granuloma-faciale.html.2003\" target=\"_parent\">http:\/\/www.dermnetnz.org\/vascular\/granuloma-faciale.html.2003<\/a><\/u><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>G\u00f3mez \tL, Restrepo R, Gonz\u00e1lez S. Efectividad de la dapsona en el \tgranuloma facial: reporte de tres casos. 2006. en: \thttp:\/\/www.asocolderma.org\/.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ludwig \tE, Allam J, Bieber T, Novak N. New treatment modalities for \tgranuloma faciale. Br J Dermatol 2003; 149 (3):634- 37.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Marini \tMA; Saponaro A; Parra LS; Casas JG; Errea FG. Granuloma facial: \tpresentaci\u00f3n de dos casos y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica \tde la terap\u00e9utica. Act Terap Dermatol 2004; 27: 250.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Weedon \tD. Patr\u00f3n de reacci\u00f3n vasculop\u00e1tica. Editorial \tMarb\u00e1n Libros S.L. Madrid. Espa\u00f1a. 2002 (8): 185-232.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Stetson \tC. Dermatosis eosinof\u00edlicas. Dermatolog\u00eda. Elsevier. \t2004 (27): 403-432.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por: Soto P, Matamoros G, S\u00e1nchez M, Oliver M, V\u00e1squez W Nombre: E. A. M. O. Edad: 35 a\u00f1os. Natural: Medell\u00edn (Colombia). 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