Las aplicaciones pr\u00e1cticas de la inmunolog\u00eda adquirieron importancia real con Jenner y su vacuna antivari\u00f3lica a fines del siglo XVIII. Alrededor de un siglo despu\u00e9s, Pasteur ampli\u00f3 el espectro de enfermedades prevenibles y abri\u00f3 la puerta a un proceso que a\u00fan sigue hoy. Von Behring introdujo el empleo de las antitoxinas y por ende la serolog\u00eda, Metchnikoff estudi\u00f3 la inflamci\u00f3n y los componentes celulares de la misma y Ehrlich hizo su famosa analog\u00eda entre la afinidad de los colorantes y los substratos respectivos y la deseada afinidad entre agentes quimioterap\u00e9uticos y el substrato (inicialmente microbiano) sobre el cual actuar\u00edan la \u00abbala m\u00e1gica\u00bb.<\/p>\n
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Se necesit\u00f3 algo m\u00e1s de medio siglo adicional para que se efectuase,al menos parcialmente, la s\u00edntesis entre los componentes humorales y los celulares en los procesos inflamatorios.\u00a0 El complemento,las citoquinas, las enzimas lisosomiales, los vasos sangu\u00edneos,los polinucleares y los macr\u00f3fagos y linfocitos trabajan juntos o sucesivamente en un ballet tormentoso y a veces tr\u00e1gico el cual recuerda al Lago de los Cisnes. En paralelo, el descubrimiento de los antibi\u00f3ticos revel\u00f3 otro tipo de interacci\u00f3n entre un producto biol\u00f3gico y un substrato igualmente biol\u00f3gico en el cual en muchos casos se conoc\u00eda precisamente su composici\u00f3n qu\u00edmica y la estructura a la cual pertenec\u00edan v.g. la paredes bacterianas de las Gram positivos en el caso de la penicilina, la s\u00edntesis ribosomal en el caso de las tetraciclinas y otros. No est\u00e1 claro si en la naturaleza los antibi\u00f3ticos son productos de la defensa de ciertos hongos o bacterias o si…como se ha escrito recientemente, son compuestos los cuales a dosis infinitesimalmente m\u00e1s bajas que las empleadas en terap\u00e9utica humana,tienen un papel en la comunicaci\u00f3n entre diversos microorganismos. M\u00e1s recientemente los trabajos ( inicialmente de Milstein y otros) llev\u00e1n a la confecci\u00f3n in vitro de anticuerpos con especificidades estrechas y previamente dise\u00f1adas los cuales parecen constitu\u00edr una aproximaci\u00f3n muy cercana al concepto de \u00abbala m\u00e1gica\u00bb de Ehrlich.<\/p>\n
La psoriasis es una frecuente enfermedad de la piel (al menos lo es de la piel en gran parte ) con un importante componente inflamatorio cuya etiolog\u00eda y patogenia no han estado ni est\u00e1n claras. Existen tratamientos parcialmente efectivos contra la psoriasis; pero la mayor\u00eda de ellos han tenido un origen emp\u00edrico. La eventual racionalidad de ellos ha sido elaborada despu\u00e9s de comprobarse su acci\u00f3n. El primer enfoque \u00abracional\u00bb fu\u00e9 el uso de los antimetabolitos, entre ellos el Methotrexate. Se acu\u00f1\u00f3 para la psoriasis una patogenia de aumento de la velocidad de la reproducci\u00f3n celular epitelial y eso permiti\u00f3 una explicaci\u00f3n conceptualmente satisfactoria y en la pr\u00e1ctica permiti\u00f3 el empleo aparentemente racional del Methotrexate (con una psolog\u00eda bien propia de la enfermedad) y la exploraci\u00f3n de otros compuestos,algunos de los cuales tambi\u00e9n se mostraron activos.La etiolog\u00eda del proceso y la patogenia real del mismo se encontraban a\u00fan velados,excepto por la propuesta de Farber y Eddy que en personas con di\u00e1tesis psori\u00e1tica, las lesiones eran un tipo de fen\u00f3meno de Koebner desencadenado por el da\u00f1o a los queratinocitos.<\/p>\n
En las \u00faltimas d\u00e9cadas ha tomado vigencia la hip\u00f3tesis que la psoriasis es una enfermedad inflamatoria que se debe a una funci\u00f3n anormal de ciertas c\u00e9lulas T y por ende a la anormalidad o elevada proporci\u00f3n de ciertas linfoquinas y a la alteraci\u00f3n en los fen\u00f3menos de control de los procesos inflamatorios en la piel producidos por lo anterior. De esto sale una consecuencia de innegable valor pr\u00e1ctico.<\/p>\n
Se pueden dise\u00f1ar anticuerpos monoclonales que bloqueen las funciones linfocitarias anormales o anormalmente excitadas. Esto debe llevar a la mejor\u00eda o desaparici\u00f3n de s\u00edntomas y signos y a la eventual curaci\u00f3n de la psoriasis.<\/p>\n
Es evidente que razonamientos similares pueden aplicarse,y se han aplicado y se aplicar\u00e1n a otras enfermedades con prominente inclusi\u00f3n de las neopl\u00e1sicas.De una manera parcialmente incorrecta pero no por ello de menor atracci\u00f3n y valor pr\u00e1ctico se han denominado a estos anticuerpos monoclonales \u00abagentes biol\u00f3gicos\u00bb o simplemente \u00abbiol\u00f3gicos\u00bb.<\/p>\n
Aunque existen problemas t\u00e9cnicos en la elaboraci\u00f3n de estos \u00abbiol\u00f3gicos\u00bb y en la aceptaci\u00f3n que el cuerpo humano les otorgue, el problema fundamental es otro. Los anticuerpos monoclonales son realmente balas m\u00e1gicas o mejor proyectiles dirigidos los buscan un blanco definido. Pero..cu\u00e1l es el blanco adecuado y espec\u00edfico? Cu\u00e1l es la causa del trastorno en la psoriasis ?y cu\u00e1l es…si lo hay..el mecanimo patog\u00e9nico fundamental y espec\u00edfico de esta enfermedad? No tenemos respuestas correctas a esas preguntas.Por ello,los proyectiles dirigidos tienen efectos favorables,pero tambi\u00e9n da\u00f1os colaterales como ocurre cuando un avi\u00f3n robot bombardea un edificio donde hay o puede haber guerrilleros, mujeres, ni\u00f1os e incluso animales. Pueden morir los guerrilleros,pero el edificio sufre y mueren inocentes. El problema no est\u00e1 en los aviones robot…est\u00e1 en la informaci\u00f3n que manejan.<\/p>\n
La ruta hacia el avance biol\u00f3gico y m\u00e9dico nunca es recta ni siquiera \u00fanica. Existen desviaciones,precipicios, calles ciegas,vueltas y revueltas. Los productos \u00abbiol\u00f3gicos\u00bb en la medicina est\u00e1n s\u00f3lo ahora iniciando su evoluci\u00f3n. Los considero un avance fundamental el cual se proyectar\u00e1 de una forma asombrosa en todas las \u00e1reas de nuestra disciplina. Pero la bala ser\u00e1 de \u00abmagia blanca\u00bb s\u00f3lo cuando tenga un blanco definido.El conocimiento sobre esto,no s\u00f3lo en psoriasis sino en cualquier \u00e1rea de la medicina se obtiene mediante estudio,investigaci\u00f3n y mucha suerte..No mediante una propaganda asfixiante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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