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Marzo 13 2007<\/p>\nMarzo 13 2007<\/p>\n
El Dr. Guillermo Planas con su aguda visi\u00f3n, siempre actualizada, nos envi\u00f3 un comentario tan relevante que consideramos publicarlo como una entrada en la secci\u00f3n Inmunodermatolog\u00eda.<\/em><\/p>\n Mi solicitada opini\u00f3n la baso en una frase de Barry Commoner el celeb\u00e9rrimo conservacionista de los 70s "En la naturaleza no hay almuerzo gratis". Es decir, el uso de nuevos agentes inmunol\u00f3gicos, a veces mal llamados "biol\u00f3gicos", puede ser muy \u00fatil en el tratamiento de enfermedades cut\u00e1neas, pero no podemos olvidar que el sistema inmunol\u00f3gico es parte del eje neuroendocrino inmunol\u00f3gico. Las mol\u00e9culas que regulan a este eje son peque\u00f1os p\u00e9ptidos bioactivos, que dependiendo de quien las 'descubra' primero las llamamos hormonas, neurotransmisores, neurop\u00e9ptidos o citocinas. Estas mol\u00e9culas de la comunicaci\u00f3n funcionan a trav\u00e9s de receptores en c\u00e9lulas neuronales, endocrinas, neuroendocrinas o inmunes, por lo tanto es predecible que su manipulaci\u00f3n pudiese afectar distintas funciones de nuestro organismo. FJT<\/font><\/p>\n A continuaci\u00f3n el comentario del Dr. Guillermo Planas Gir\u00f3n:<\/em><\/p>\n Estimado F\u00e9lix: Estaba por comentarte lo impresionante que resultan las terribles alteraciones funcionales y org\u00e1nicas que se pueden presentar con la manipulaci\u00f3n de agentes inmunol\u00f3gicos, ya sea con un fin terap\u00e9utico y\/o de investigaci\u00f3n. En el a\u00f1o 2006, el NEJM,public\u00f3 un art\u00edculo de Suntharalingam G, et al, que los autores titularon: “Cytokine Storm in a Phase 1 Trial of the Anti-CD 28 Monoclonal Antibody TGN1412″, ensayo realizado en varios hospitales de Londres, cuyos detalles te coloco al final. Es bastante probable que ya tu lo hayas leido, pero de todos modos te lo comento brevemente, porque le puede ser \u00fatil a los distinguidos lectores del Blog.<\/p>\n Seis (6) voluntarios masculinos j\u00f3venes , sanos se incorporaron a esta primera fase del ensayo, con el fin de evaluar el TGN1412, nuevo anticuerpo monocolonal superagonista anti-CD28, que estimula directamente las c\u00e9lulas “T”.<\/p>\n A los 90 minutos de recibir una simple dosis de la droga (0,1 mg por por kg. de peso corporal), los 6 voluntarios experimentaron una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica caracterizada por una r\u00e1pida inducci\u00f3n de citocinas acompa\u00f1ada de n\u00e1useas, mialgias, cefaleas,diarrea, eritema, vasodilataci\u00f3n, hipotensi\u00f3n, evolucionando r\u00e1pidamente a un deterioro progresivo de su estado general, con toque pulmonar, (infiltrado y lesi\u00f3n pulmonar), isuficiencia renal, coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, etc. El Profesor Jeffrey M. Drazen en un editorial en el mismo n\u00famero, opina que “debemos hacer lo que podamos hacer para minimizar los riesgos, pero el futuro de la salud de la poblaci\u00f3n mundial demanda que no permitamos que los eventos adversos pongan un final al progreso m\u00e9dico…nosotros debemos tratar los riesgos con gran respeto y cuidado pero el trabajo debe continuar”. Quisiera conocer tu valiosa opini\u00f3n al respecto.<\/p>\n Referencias: 1) Suntharalingam G.,Perry MR, Ward S et al. Cytokine storm in a phase 1 trial of tne anti-CD28 monoclonal antibody TGN1412. N Engl J Med 2006;355:1018-28 Saludos cordiales, Marzo 13 2007 El Dr. Guillermo Planas con su aguda visi\u00f3n, siempre actualizada, nos envi\u00f3 un comentario tan relevante que consideramos publicarlo como una entrada en la secci\u00f3n Inmunodermatolog\u00eda. Mi solicitada opini\u00f3n la baso en una frase de Barry Commoner el celeb\u00e9rrimo conservacionista de los 70s "En la naturaleza no hay almuerzo gratis". Es decir, …<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-224","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-inmunodermatologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=224"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/224\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Es lo que se denomina “falla multiorg\u00e1nica”. Dos recibieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, y todos recibieron terapia de remplazo renal. Se comprob\u00f3 que no existieron problemas en la manufactura de la droga, ni pir\u00f3genos asociados, de modo que la respuesta observada probablemente representa un claro ejemplo de “tormenta citoc\u00ednica iatrog\u00e9nica”, sin trasfondo de otras enfermedades. Los 6 pacientes sobrevivieron gracias a la atenci\u00f3n de los cuidados intensivos extraordinarios aplicados, soporte cardio-pulmonar, incluyendo di\u00e1lisis y al uso de altas dosis de metilprednisolona IV, seguidos de prednisolona oral x 21 d\u00edas.<\/p>\n
A veces me da la impresi\u00f3n de que no obstante los adelantos agigantados que ha experimentado la inmunolog\u00eda, a\u00fan no conocemos en su debida dimensi\u00f3n los intrincados mecanismos moleculares de ese laberinto, por dem\u00e1s fascinante, que representa la inmunolog\u00eda moderna. <\/p>\n
2) Sharpe AH, Abbs AK. T-Cellcostimulation-biology, therapeutic potencial, and challenges. N Engl J Med 2006;355:973-5
3) Drazen JM. Volunteers at Risk. N Engl J Med
2006;305: 1060-61<\/p>\n
Dr. Guillermo Planas Gir\u00f3n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"