{"id":22424,"date":"2011-09-02T15:45:49","date_gmt":"2011-09-02T20:15:49","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22424"},"modified":"2011-09-02T15:45:49","modified_gmt":"2011-09-02T20:15:49","slug":"cancer-y-precancer-de-vulva-y-pene","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22424","title":{"rendered":"C\u00e1ncer y prec\u00e1ncer de vulva y pene"},"content":{"rendered":"

\"Martin<\/a>
I Curso de Educaci\u00f3n M\u00e9dica Continua en Dermopatolog\u00eda\/ SVDCD. \u00abDe la Patolog\u00eda a la Terap\u00e9utica\u00bb.<\/em><\/span>
Apuntes de conferencia: Mart\u00edn Sangueza La Paz, Bolivia<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

PRECANCER Y CANCER GENITAL<\/p>\n

\u2022 FRECUENCIA 1%<\/p>\n

\u2022 ASINTOMATICAS<\/p>\n

\u2022 58% ESTADIO AVANZADO<\/p>\n

\u2022 ALTA MORBILIDAD<\/p>\n

\u2022 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR<\/p>\n

\u2013 Pueden ser desde displasia leve a severa<\/p>\n

\u2013 Lesiones eritematosas, elevadas verrucosas, placas, multifocales.<\/p>\n

\u2013 Asociados con VPH<\/p>\n

\u2022 PAPULOSIS BOWENOIDE. Variantes cl\u00ednicas<\/p>\n

\u2013 VERRUCOSAS<\/p>\n

\u2013 PIGMENTADAS<\/p>\n

\u2013 AGRUPADAS<\/p>\n

\u2022 CARCINOMA ESCAMOCELULAR<\/p>\n

\u2013 95% DE LA MALIGNIDAD EN VULVA<\/p>\n

\u2013 Edad de aparicion 60 A 74 A.<\/p>\n

\u2013 PRURITO Y DOLOR<\/p>\n

\u2013 MACULA\/ PAPULA\/ULCERA<\/p>\n

\u2013 SUPERFICIAL O INVASIVO<\/p>\n

\u2022 METASTASIS<\/p>\n

\u2013 RARO<\/p>\n

\u2013 FRECUENTEMENTE DE CA CERVIX<\/p>\n

\u2013 PESIMO PRONOSTICO<\/p>\n

LESIONES MELANOCITICAS<\/p>\n

MACULA LENTIGINOSA<\/p>\n

NEVUS VULVAR<\/p>\n

MELANOMA MALIGNO<\/p>\n

\u2022 MELANOSIS GENITAL<\/p>\n

\u2013 MACULAS PARDO NEGRUZCAS<\/p>\n

\u2013 LABIOS MAYORES<\/p>\n

\u2013 DX DIF NEVUS O MELANOMA<\/p>\n

\u2022 NEVUS VULVAR<\/p>\n

\u2013 LESIONES elevadas<\/p>\n

\u2013 MENORES 10 mm<\/p>\n

\u2013 UNIFORMES<\/p>\n

\u2013 MELANOCITOS MAS GRANDES CON ABUNDANTE MELANINA<\/p>\n

LESIONES NEOPLASICAS<\/p>\n

\u2022 PAPULOSIS BOWENOIDE<\/p>\n

\u2022 CARCINOMA VERRUCOSO<\/p>\n

\u2022 CARCINOMA ESCAMOCELULAR<\/p>\n

\u2022 ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA<\/p>\n

\u2022 MELANOMA MALIGNO<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Articulo recomendado: Carlson J A Et al. Melanocytic proliferations associated with Lichen Sclerosus Arch Dermatol. 2002 Jan;138(1):77-87<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/em><\/p>\n

El 1% de las mujeres con LS presentan con proliferaciones melanociticas como primera manifestacion de su enfermedad.<\/em><\/p>\n

Los melanocytos que se hallan formando parte de lesiones pigmentadas sobre ciatrices presentan un fenotipo activado que se demuestra con la expresion de HMB-45 y del marcador de proliferacion Ki-67. Otro escenario que repite este activado fenotipo de melanocitos es el nevo recurrente que imita al melanoma y por eso se lo ha llamado pseudomelanoma. Con esta idea de la interacion entre estroma y melanocitos se estudio, Carlson y colegas del colegio de medicina de Albany NY, estudiaron 11 lesiones pigmentadas en liquen sclerosus y las compararon con nevus recurrente, persistente MM y nevus compuesto clasicos.<\/em><\/p>\n

De los 11 casos siete se localizaron en la vulva de mujeres con una edad media de 40 anos. Despues de la reseccion de las lesiones no recurrencia se noto con un seguimiento de 29 meses en promedio. Los nevo melanocitos asociados con LS se parecian mas a los nevus persistentes y se podian distinguir de los MM histologicamente. Los melanocitos associados con fibrosis presentaban presencia difusa de melanina, difusa expresion de HMB-45 y tenian un aumentado indice de proliferation demonstrado poor la tincinon KI-67. Sin embargo los melanomas exgibian aumentado numero de celular marcadas Por KI-67, HMB-45 detectado en la portion profunda de la lesion, mitosis, en comparacion con el nevus en LS o persistent nevus.<\/em><\/p>\n

Nevo melanocitico que ocurren en el background de LS tiene caracteristicas en commun with el nevo persistente y puede simular MM. El fenotipo activado de los melanocitos se atribuye an un cambio inducido por el stroma.<\/em><\/p>\n

Con la excepcion de la simetria y migracion pagetoide, nevi en LS comparte los mismos rasgos de circumscripcion, confluencia, maduracion del componente dermal.<\/em><\/p>\n

Citokines, factores de crecimiento, proteinas de la matrix dermica, alteran proliferacion, morphologia y melanogenesis.<\/em><\/p>\n

LS crea un ambiente prooxidativo, aumenta el riesgo de mutaciones, y por el cambio de factores de crecimeinto, citockinas y la matriz extracelular favorece el crecimiento de melanocitos danados. La esclerosis provee de proteccion contra los Linfocitos T citotoxicos.<\/em><\/p>\n

Nevi en vulvar melanoma es mons de 1%.<\/em><\/p>\n

El fenotipo de melanocito activado se ve en el patron de presencia de melanina y HMB-45. En el envus recurrente o persistente, melanina se halla tanto en los keratinocitos como en los melanocitos sobre la cicatriz y en melanophages en la dermis. Ese patron se ve tambien en el nevo originandose en LS, es de notar que LS es hipopigmentado pero en esta situacion adquiere la melanina del aumento de los melanocitos. HMB-45 notese la disminucion en expresion en los melanocitos en la dermis profunda.<\/em><\/p>\n

Los nevi en LS tiene muchas caracteristicas en comun con los nevus perisitentes como los nests confluentes, la presncia de migracion pagetoidea, nests atrapados en la esclerosis dermal, hiperplasia de melanocyitica lentiginosa, infiltracion peritumoral linfocitica, nevus dermico residual, y presencia de patron tripartito. Muchos de estos rasgos tambien estaban presente en los MM. La presencia de extension lateral intraepdiermal the melanocyitos mas alla de la fibrosis dermal, la ausencia de nevo melanocitico residual intradermisco, la ausencia del patron tripartito, y la presencia de mitosis diferencia MM de nevus in LS.<\/em><\/p>\n

MM<\/em><\/p>\n

Pobre circunscripcion que se extiende mas alla de la esclerosis<\/em><\/p>\n

Mitosis en la dermis<\/em><\/p>\n

HMB-45 expresado en la parte profunda de la lesion<\/em><\/p>\n

No patron tripartito<\/em><\/p>\n

No nevus dermico<\/em><\/p>\n

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I Curso de Educaci\u00f3n M\u00e9dica Continua en Dermopatolog\u00eda\/ SVDCD. \u00abDe la Patolog\u00eda a la Terap\u00e9utica\u00bb.Apuntes de conferencia: Mart\u00edn Sangueza La Paz, Bolivia<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127,49,285],"tags":[],"class_list":["post-22424","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-gtd-seccion-venezuela","category-conferencias","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22424","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22424"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22424\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}