{"id":22441,"date":"2011-09-02T15:34:12","date_gmt":"2011-09-02T20:04:12","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22441"},"modified":"2011-09-02T15:34:12","modified_gmt":"2011-09-02T20:04:12","slug":"diez-novedades-en-el-tratamiento-de-los-trastornos-pigmentarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22441","title":{"rendered":"Diez novedades en el tratamiento de los trastornos pigmentarios"},"content":{"rendered":"

\"Falabella.JPG\"<\/a>
Simposio Trastornos de pigmentaci\u00f3n<\/em><\/span>
Conferencia enviada por el autor: Rafael Falabella Cali, Colombia<\/strong><\/p>\n

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1. HGI, leucoderma punctata y vitiligo La HGI se reporta como una complicaci\u00f3n del tratamiento de la micosis fungoide con PUVA en 7 de 87 pacientes tratados. Esta complicaci\u00f3n debe tenerse en cuenta cuando esta modalidad terap\u00e9utica es utilizada. La Leucoderma Punctata por 1.064nm Q-switched neodymium-yttrium aluminum garnet laser tambi\u00e9n ha sido reportada en 1 caso y tambi\u00e9n por PUVA en 3 ni\u00f1as. Finalmente, se desarroll\u00f3 vit\u00edligo en una paciente por luz pulsada intensa.<\/p>\n

2. Laseres en melasma. El laser fraccionado no-ablativo de 1550 nm en el melasma no es m\u00e1s efectivo que un simple bloqueador y el laser Q-Switched 1,064-nm Neodymium-Yttrium Aluminum Garnet produce un 64% de recurrencia, lo cual no los hace \u00fatiles para el melasma.<\/p>\n

3. Despigmentaci\u00f3n por laser. En 14 pacientes tratados con laser Q-switched 1,064?nm Nd:YAG para rejuvenecimiento y melasma se present\u00f3 despigmentaci\u00f3n por lo cual no se recomienda este laser para estas patolog\u00edas.<\/p>\n

4. Terapias para lentigo maligna. En un an\u00e1lisis de 7 estudios sobre tratamiento de esta patolog\u00eda que incluy\u00f3 extirpaci\u00f3n seriada, cirug\u00eda de Mohs, criocirug\u00eda, imiquimod, laser, radioterapia y electrocirug\u00eda, la criocirug\u00eda y radioterapia fueron las mejores opciones en pacientes sin tratamiento quir\u00fargico. El imiquimod se perfila como una alternativa cuando haya m\u00e1s datos definitivos.<\/p>\n

5. Hipomelanosis macular progresiva. Nueve de 13 pacientes con este trastorno pigmenatrio obtuvieron m\u00e1s del 85% de repigmentaci\u00f3n cuando fueron tratados con Per\u00f3xido de benzoilo 5% y clindamicina.1% \/d\u00eda x 3 meses y exposici\u00f3n solar por 20 minutos cada d\u00eda.<\/p>\n

6. Prurigo pigmentosa. Caracterizado por p\u00e1pulas eritematosas, urticarianas y pruriginosas, p\u00e1pulo-ves\u00edculas o ves\u00edculas en napa sobre el tronco con hiperpigmentaci\u00f3n reticulada. El estudio del DNA de 16 biopsias fueron (-) para herpes simple pero ten\u00edan aumento de expresi\u00f3n de de IL-6 e IL-8 que redujeron con Doxiciclina oral, mejorando la respuesta inflamatoria y el cuadro cl\u00ednico<\/p>\n

7. Nevus de Becker. En 11 pacientes con este trastorno, tratados con laser fraccionado ablativo de 10,600-nm, hubo muchos efectos secundarios que no lo hacen recomendable para esta terapia.<\/p>\n

8. Pigmentaci\u00f3n por imatinib mesilato y vandetanib. Dos potentes antineopl\u00e1sicos que inhiben la tirosina kinasa produjeron pigmentaci\u00f3n azulada en paladar duro (3 ptes) y la frente (1 pte) respectivamente. Este \u00faltimo fue tratado exitosamente con laser de 755-nm Q-switched alexandrite.<\/p>\n

9. NB-UVB en pacientes con vitiligo-melasma versus solo vit\u00edligo. La respuesta fue mayor en los pacientes con vit\u00edligo y melasma en las \u00e1reas expuestas de cara y extremidades que cuando se present\u00f3 el vit\u00edligo sin melasma.<\/p>\n

10. Nevus melanoc\u00edticos cong\u00e9nitos. Se presentan en el 1-6% neonatos y tard\u00edamente hasta en 15%. Riesgos de melanoma cut\u00e1neo y extracut\u00e1neo. Los peque\u00f1os y medianos (1.5 a 20 cm): menos del 1% en toda la vida. Los grandes: (<20 cm) en el 5% de pacientes. En el tronco: existe el mayor riesgo.<\/p>\n

Melanocitosis neuro cut\u00e1nea, ocurre en nevus grandes y con m\u00faltiples sat\u00e9lites; el riesgo es alto. La observaci\u00f3n cl\u00ednica, la MRI y la cirug\u00eda (evaluando riesgo\/beneficio) son importantes en el manejo de estos pacientes<\/p>\n

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