{"id":22478,"date":"2011-09-02T15:02:29","date_gmt":"2011-09-02T19:32:29","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22478"},"modified":"2011-09-02T15:02:29","modified_gmt":"2011-09-02T19:32:29","slug":"esteroides-topicos-guia-para-su-buen-uso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22478","title":{"rendered":"Esteroides t\u00f3picos.  Gu\u00eda para su buen uso"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-small;\"><em><a href=\"http:\/\/lh5.ggpht.com\/-x5iSmdARQkE\/TIn7jrfBomI\/AAAAAAAAAlw\/6isp0SaWM6c\/Evento%252520Imagen%2525203000%25252016.jpg?imgmax=640\" rel=\"lightbox[2011-8-5-15-2-13]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"pie-img\" style=\"margin: 5px;\" src=\"http:\/\/lh5.ggpht.com\/-x5iSmdARQkE\/TIn7jrfBomI\/AAAAAAAAAlw\/6isp0SaWM6c\/s64-c\/Evento%252520Imagen%2525203000%25252016.jpg\" alt=\"Evento Imagen 3000 16.jpg\" width=\"64\" height=\"64\" \/><\/a><br \/>Simposio Corticoides t\u00f3picos<\/em><\/span><\/p>\n<p><strong>Resumen de Simposio enviada: Dr. Antonio Jos\u00e9 Rond\u00f3n Lugo Caracas, Venezuela<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-22479\" title=\"esteorides\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2011\/09\/esteorides.jpg\" alt=\"\" width=\"360\" height=\"270\" \/>\u00a0<\/p>\n<p>TODO MEDICAMENTO ES BUENO SOLO HAY QUE SABERLO INDICAR<\/p>\n<p>Efectos esteroides t\u00f3picos :<\/p>\n<ul>\n<li>Antinflamatorios<\/li>\n<li>Vasoconstrictor<\/li>\n<li>Inmunosupresor<\/li>\n<li>Antiproliferativo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nuevos compuestos para mejorar la potencia y disminuir los efectos secundarios<\/p>\n<p>Para optimizar las capacidades antiinflamatorias e inmunosupresoras y reducir al m\u00ednimo los efectos adversos se han utilizado diferentes mecanismos, no excluyentes:<\/p>\n<p>Ejemplos:<\/p>\n<p>La inserci\u00f3n de dobles enlaces<\/p>\n<p>La adici\u00f3n de grupos halogenados (fl\u00faor, cloro, ambos)<\/p>\n<p>La esterificaci\u00f3n doble \u00f3 simple<\/p>\n<p>Principales esteroides t\u00f3picos<\/p>\n<p>Baja potencia alto perfil de seguridad<\/p>\n<p>Hidrocortisona<\/p>\n<p>Media Potencia y alto perfil de seguridad<\/p>\n<p>Desonida<\/p>\n<p>Alta potencia con buen grado de seguridad<\/p>\n<p>Fuorato de mometasona<\/p>\n<p>Aceponato de metilprednisolona<\/p>\n<p>Super potentes con mayor riego<\/p>\n<p>propionato de clobetasol<\/p>\n<p>FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA POTENCIA<\/p>\n<p>? Estructura qu\u00edmica<\/p>\n<p>? Concentraci\u00f3n del principio activo<\/p>\n<p>? Veh\u00edculo<\/p>\n<p>? Efecto reservorio<\/p>\n<p>? Aditivos<\/p>\n<p>CRITERIOS DE SELECCI\u00d3N DEL CORTICOIDE ADECUADO<\/p>\n<p>I) Veh\u00edculo:<\/p>\n<p>Ung\u00fcentos<\/p>\n<p>Cremas<\/p>\n<p>Soluciones, geles y sprays<\/p>\n<p>II) Naturaleza de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea a tratar:<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas finas<\/p>\n<p>Lesiones cr\u00f3nicas<\/p>\n<p>III) Localizaci\u00f3n de la dermatosis<\/p>\n<p>Cara y \u00e1reas intertriginosas<\/p>\n<p>Las lesiones en \u00e1reas cut\u00e1neas con un grueso estrato c\u00f3rneo<\/p>\n<p>CRITERIOS DE SELECCI\u00d3N DEL GC ADECUADO<\/p>\n<p>IV) Extensi\u00f3n de la superficiecorporal en la que va a ser aplicado el corticoide<\/p>\n<p>Para las \u00e1reas amplias se deben tratar con GC de baja o mediana potencia<\/p>\n<p>V) Edad<\/p>\n<p>Ni\u00f1os y ancianos<\/p>\n<p>VI) Duraci\u00f3n del tratamiento<\/p>\n<p>\u2022 Corticoides t\u00f3picos de muy alta potencia no debe exceder de 3 semanas.<\/p>\n<p>\u2022 Corticoides de mediana y alta potencia rara vez producen efectos adversos por 3 meses o menos.<\/p>\n<p>\u2022 Los efectos adversos son raros con los preparados de baja potencia.<\/p>\n<p>\u2022 El Corticoide t\u00f3pico debe ser descontinuado cuando la dermatosis se ha resuelto.<\/p>\n<p>Factores de riesgo.<\/p>\n<p>Infancia:<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n relaci\u00f3n \u00e1rea superficie\/masa corporal<\/li>\n<li>Enfermedad renal \/ hep\u00e1tica<\/li>\n<li>Extensi\u00f3n superficie cut\u00e1nea tratada<\/li>\n<li>Uso en piel inflamada<\/li>\n<li>Potencia del G.c.<\/li>\n<li>Cantidad \/ frecuencia \/ duraci\u00f3n de G.c aplicado<\/li>\n<li>Uso de oclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Verificar contraindicaciones de esteroides t\u00f3picos<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n \/ infestaciones subyacentes<\/li>\n<li>Atrofia \/ s\u00edndrome de adicci\u00f3n rebote<\/li>\n<li>No usar en \u00e1reas ulceradas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Absolutas:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocida hipersensibilidad al esteroide t\u00f3pico<\/li>\n<li>Conocida hipersensibilidad al veh\u00edculo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Relativas:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n bacteriana, f\u00fangica, micobacteria o viral<\/li>\n<li>Infestaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ulceraci\u00f3n<\/li>\n<li>Uso esteroides de alta o mediana potencia en ni\u00f1os<\/li>\n<li>Uso esteroides de alta potencia en cara, ingles y axilas<\/li>\n<\/ul>\n<p>POTENCIA DEL ESTEROIDE<\/p>\n<p>ALTA POTENCIA<\/p>\n<p>Piel gruesa, liquenificada y dermatosis hipertr\u00f3ficas.<\/p>\n<p>Evitar en ni\u00f1os<\/p>\n<p>MODERADA POTENCIA<\/p>\n<p>Uso mejor en piel sin pelo. Evitar en ni\u00f1os<\/p>\n<p>BAJA POTENCIA<\/p>\n<p>Piel delgada, \u00e1reas h\u00famedas y de flexi\u00f3n. Indicado en ni\u00f1os<\/p>\n<p>AGENTES ANTIMICROBIANOS QUE SE COMBINAN CON LOS CORTICOSTEROIDES<\/p>\n<p>Antibacterianos<\/p>\n<p>Neomicina<\/p>\n<p>Tetraciclina<\/p>\n<p>Gentamicina<\/p>\n<p>Fusidato de sodio<\/p>\n<p>Framicetina<\/p>\n<p>Polimixina<\/p>\n<p>Bacitracina<\/p>\n<p>Clorhexidina<\/p>\n<p>Clioquinol<\/p>\n<p>Antimic\u00f3ticos<\/p>\n<p>Nistatina<\/p>\n<p>Miconazol<\/p>\n<p>Clotrimazol<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>ERRORES MAS FRECUENTES EN EL USO DE GC TOPICOS<\/p>\n<ul>\n<li>Diagn\u00f3stico incorrecto de la dermatosis<\/li>\n<li>Condici\u00f3n no respondedora a esteroides<\/li>\n<li>Selecci\u00f3n de potencia inapropiada<\/li>\n<li>Selecci\u00f3n de veh\u00edculo inapropiado<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n de cantidad incorrecta<\/li>\n<li>Uso continuo de GC t\u00f3pico por un tiempo prolongado<\/li>\n<li>Falla en el reconocimiento de efectos adversos<\/li>\n<li>Sobreuso de la oclusi\u00f3n<\/li>\n<li>Elevada potencia en relaci\u00f3n al \u00e1rea de piel tratada<\/li>\n<\/ul>\n<p>Efectos adversos<\/p>\n<p>Locales.<\/p>\n<ul>\n<li>Atrofia cut\u00e1nea: estr\u00edas \/ p\u00farpura \/ hipo pigmentaciones<\/li>\n<li>Adicci\u00f3n \/ rebote esteroideo:<\/li>\n<li>Dermatitis perioral \/ Ros\u00e1cea \/ sind. Cara Roja<\/li>\n<li>\u201cTinea inc\u00f3gnita\u201d<\/li>\n<li>Efectos oculares: glaucoma \/ cataratas<\/li>\n<li>Dermatitis de contacto al\u00e9rgica<\/li>\n<li>Taquifilaxis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otros:<\/p>\n<ul>\n<li>Hipertricosis \/ Foliculitis \/ Miliaria<\/li>\n<li>Retardo cicatrizaci\u00f3n \u00falceras<\/li>\n<li>Ulceras genitales \/ Granuloma gluteale infantum<\/li>\n<li>Sarna Noruega<\/li>\n<li>Exacerbaci\u00f3n o l susceptibilidad a infecciones<\/li>\n<li>Virales \/ Bacterianas \/ Mic\u00f3ticas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sist\u00e9micos.<\/p>\n<ul>\n<li>Supresi\u00f3n eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Cushing iatrog\u00e9nico<\/li>\n<li>Retardo en crecimiento en infantes y ni\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Simposio Corticoides t\u00f3picos Resumen de Simposio enviada: Dr. Antonio Jos\u00e9 Rond\u00f3n Lugo Caracas, Venezuela<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127,49,285],"tags":[],"class_list":["post-22478","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-gtd-seccion-venezuela","category-conferencias","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22478\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}