{"id":22485,"date":"2011-09-02T14:56:01","date_gmt":"2011-09-02T19:26:01","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22485"},"modified":"2011-09-02T14:59:23","modified_gmt":"2011-09-02T19:29:23","slug":"eccema-atopico-existe-algo-nuevo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22485","title":{"rendered":"Eccema At\u00f3pico: Existe algo nuevo?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-small;\"><em><a href=\"http:\/\/lh4.ggpht.com\/-22JI5EsO7bk\/TlwJzNxrWvI\/AAAAAAAAAvo\/_mr36Rh-duc\/Lui.JPG?imgmax=640\" rel=\"lightbox[2011-8-5-14-55-57]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"pie-img\" style=\"margin: 5px;\" src=\"http:\/\/lh4.ggpht.com\/-22JI5EsO7bk\/TlwJzNxrWvI\/AAAAAAAAAvo\/_mr36Rh-duc\/s64-c\/Lui.JPG\" alt=\"Lui.JPG\" width=\"64\" height=\"64\" \/><\/a><br \/>Conferencias magistrales<\/em><\/span><strong><br \/>Apuntes de la conferencia: Harvey Lui, Vancouver Canada<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>El Dr Harvey Lui divide su ponencia en tres aspectos a desglosar:<\/p>\n<p>&#8211; La piel at\u00f3pica nunca es normal.<\/p>\n<p>&#8211; La piel at\u00f3pica es susceptible a infecciones.<\/p>\n<p>&#8211; Como podemos mejorar el futuro de nuestro pacientes.<\/p>\n<p>I- La piel at\u00f3pica nunca es normal:<\/p>\n<p>Los pacientes at\u00f3picos presentan una barrera cutanea que esta siempre alterada y con un estado inflamatorio persistente.<\/p>\n<p>La piel del at\u00f3pico esta defectuosa se plantea dos hip\u00f3tesis:<\/p>\n<p>&#8211; La hip\u00f3tesis de afuera hacia adentro: la barrera cut\u00e1nea esta defectuosa,<\/p>\n<p>&#8211; La hip\u00f3tesis de adentro hacia afuera: por mecanismos de activaci\u00f3n inmunol\u00f3gica residual.<\/p>\n<p>HIPOTESIS DE AFUERA HACIA ADENTRO: Barrera cut\u00e1nea defectuosa<\/p>\n<p>Desde el punto de vista del defecto en la barrera cut\u00e1nea: la piel at\u00f3pica es seca, hay disrupci\u00f3n de la barrera que genera perdida de agua, entrada de irritantes, al\u00e9rgenos y microbios. En el modelo de ladrillos y cemento, est\u00e1n alterados por deficiencia de filagrina y ceramidas, generando perdida de la hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea .<\/p>\n<p>Filagrina: La deficiencia de filagrina esta gen\u00e9ticamente asociada con dermatitis at\u00f3pica e ictiosis vulgar, a su vez, la filagrina genera 2 funciones b\u00e1sicas: La agregaci\u00f3n de los filamentos de queratina durante la cornificacion y forma parte del \u201cfactor de hidrataci\u00f3n natural\u201d.<\/p>\n<p>Ceramidas: Son los l\u00edpidos predominantes en el estrato corneo. En la dermatitis at\u00f3pica las Ceramidas, son degradadas m\u00e1s r\u00e1pidamente debido a una actividad enzim\u00e1tica incrementada (esfongiomielina deacilasa).<\/p>\n<p>Restauramos la barrera cut\u00e1nea con: Hidrataci\u00f3n, Prevenci\u00f3n y Tratamiento del eccema.<\/p>\n<p>HIPOTESIS DE ADENTRO HACIA AFUERA: Activaci\u00f3n inmunol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Los mecanismos desencadenantes de la respuesta inmunol\u00f3gica son al\u00e9rgenos, superantigenos e irritantes en la fase aguda despertando una respuesta Th2 y en la fase cr\u00f3nica mediante una activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas memoria por un mecanismo irritante y el rascado predomina la respuesta Th1. Donde participan el FNT, la IL12 y la Histamina comom principales citoquinas.<\/p>\n<p>Partiendo de este concepto nuevo de que la piel aparentemente sana del at\u00f3pico no es normal (se ha demostrado inflamaci\u00f3n subclinica en cortes histol\u00f3gicos de piel at\u00f3pica aparentemente normal) . El nuevo concepto en terapia t\u00f3pica seria: Tratar la fase aguda 2 veces al dia en lesiones activas y Tratar la fase de mantenimiento 2 veces por semana en piel normal.<\/p>\n<p>En un articulo recientemente publicado (2011) en la British Journal Dermatol basado en 5 publicaciones Dermatologicas, se establece el uso de fluticasona topica \u00f3 metilprednisolona 2 a 3 veces por semana en piel norma, para prevenir las crisisatopicas, se uso durante 4 a 5 meses, sin evidencia de atrofia.<\/p>\n<p>Asi como el uso de tacrolimus 0,1% crema en adultos (Allergy, 2008) y tacrolimus 0,03% en ni\u00f1os (Br J Dermatol 2008) 2 veces por semana durante 1 ano tambi\u00e9n demostr\u00f3 reducir las crisis de atopia.<\/p>\n<p>II- La piel at\u00f3pica es susceptible a infecciones.<\/p>\n<p>Por tres razones: hay un defecto en la barrera mec\u00e1nica, hay una baja expresi\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos ( b-defensins, canthelicidins)y los microbios act\u00faan como inmunoestimuladores en la piel del at\u00f3pico. Con efecto antis\u00e9ptico se han introducido los banos de cloro, los cuales se preparan mezclando \u00bd taza de blanquedor domestico en 1 ba\u00f1era y remojar por 15 a 20 minutos.<\/p>\n<p>III Como podemos mejorar el futuro de nuestro pacientes:<\/p>\n<p>Siendo Proactivos en lugar de reactivos, es decir adelantarnos a los hechos, adelantarnos a la enfermedad, en lugar de esperar el brote, tratar la piel aparentemente sana. Debemos prestar atenci\u00f3n a la piel de apariencia normal o asintom\u00e1tica indicando: tratamiento intermitente con inmunomoduladores o corticoestroides t\u00f3picos + El uso regular de emolientes Pero, \u00bfcomo podemos asegurar que esto se cumpla si estad\u00edsticamente sabemos que cada semana la adherencia a los tratamientos m\u00e9dicos se reducen alrededor de un 20%, adem\u00e1s 1 de cada 3 prescripciones medicas no se cumple, las personas temen el uso de corticoides t\u00f3picos? Simplemente con educaci\u00f3n y soporte a los pacientes y familiares, gui\u00e1ndolos con las instrucciones b\u00e1sicas del cuidado de la piel, aclarando y discutiendo los miedos a la cortisona, entendiendo los riesgos del tratamiento inadecuado tales como el sufrimiento, prurito, riesgo de infecci\u00f3n, el bajo rendimiento escolar, el aislamiento social, depresi\u00f3n, etc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conferencias magistralesApuntes de la conferencia: Harvey Lui, Vancouver Canada<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127,49,285],"tags":[],"class_list":["post-22485","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-gtd-seccion-venezuela","category-conferencias","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22485\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}