{"id":22489,"date":"2011-09-02T14:53:22","date_gmt":"2011-09-02T19:23:22","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22489"},"modified":"2011-09-02T14:59:48","modified_gmt":"2011-09-02T19:29:48","slug":"%c2%bfque-hay-de-nuevo-en-el-tratamiento-del-herpes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22489","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en el tratamiento del herpes?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-small;\"><em><a href=\"http:\/\/lh3.ggpht.com\/-e0G4zJeg5VY\/TlwJx8rbydI\/AAAAAAAAAvc\/nRXIFdG-558\/ollague.JPG?imgmax=640\" rel=\"lightbox[2011-8-5-14-53-18]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"pie-img\" style=\"margin: 5px;\" src=\"http:\/\/lh3.ggpht.com\/-e0G4zJeg5VY\/TlwJx8rbydI\/AAAAAAAAAvc\/nRXIFdG-558\/s64-c\/ollague.JPG\" alt=\"ollague.JPG\" width=\"64\" height=\"64\" \/><\/a><br \/>Conferencias magistrales<\/em><\/span><\/p>\n<p><strong>Apuntes de la conferencia: Dr jose Ollague Guayaqui Ecuador<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ul>\n<li>HHV-1 (HSV-1)<\/li>\n<li>HHV-2 (HSV-2)<\/li>\n<li>HHV-3 (VZV)<\/li>\n<li>HHV-4 (Epstein-Barr)<\/li>\n<li>HHV-5 (citomegalovirus)<\/li>\n<li>HHV-6<\/li>\n<li>HHV-7<\/li>\n<li>HHV-8<\/li>\n<\/ul>\n<p>Son virus adn<\/p>\n<p>Aciclovir y su prodroga Valaciclovir<\/p>\n<ul>\n<li>An\u00e1logos guanosina<\/li>\n<li>Inhibidor de la DNA polimerasa<\/li>\n<li>Afinidad con la enzima timidina kinasa<\/li>\n<li>Activaci\u00f3n por fosforilizacion timidina-kinasa, herpes especifica<\/li>\n<li>Inhibe la s\u00edntesis del DNA viral<\/li>\n<li>Aceleran la curaci\u00f3n de los diferentes tipos de Herpes y acortan el tiempo de duracion de la neuralgia postherpetica<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TERAPIAS DE PRIMERA LINEA EN HERPES SIMPLE LABIAL<\/strong><\/p>\n<p>? Aciclovir t\u00f3pico A<\/p>\n<p>? Aciclovir oral B<\/p>\n<p>? Idoxuridine t\u00f3pico A<\/p>\n<p>? Protectores solares A<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE SEGUNDA LINEA<\/strong><\/p>\n<p>? Valaciclovir A<\/p>\n<p>? Famciclovir A<\/p>\n<p><strong>TERAPIA DE TERCERA LINEA<\/strong><\/p>\n<p>? Vidarabine C<\/p>\n<p>? Foscarnet C<\/p>\n<p>? Cidofovir C<\/p>\n<p>El herpes genital, es una erupci\u00f3n vesicular recurrente de la piel y la mucosa entre el ombligo y los gl\u00fateos, normalmente precedidas por s\u00edntomas prodr\u00f3micos como picaz\u00f3n, quemadura y hormigueo. Es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual com\u00fan causada principalmente por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), pero tambi\u00e9n por el VHS-1<\/p>\n<p>Como no existe ninguna cura para el herpes genital, el tratamiento est\u00e1 destinado a:<\/p>\n<p>1) reducir el n\u00famero de repeticiones mediante terapia supresora<\/p>\n<p>2) promover la r\u00e1pida curaci\u00f3n cuando existe una recurrencia.<\/p>\n<p>3) disminuir la infectividad reduciendo la descarga viral y reduciendo las complicaciones<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE PRIMERA LINEA EN HERPES GENITAL<\/strong><\/p>\n<p>? Valaciclovir A<\/p>\n<p>? Aciclovir A<\/p>\n<p>? Famciclovir A<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE SEGUNDA LINEA<\/strong><\/p>\n<p>? Foscarnet B<\/p>\n<p>? Cidofovir A<\/p>\n<p><strong>OTRAS TERAPEUTICAS<\/strong><\/p>\n<p>? Consejo psicologico<\/p>\n<p>? T\u00e9cnicas de higiene: mantener el \u00e1rea limpia y seca para prevenir infecciones secundarias, evitar tocar las lesiones y lavarse las manos despu\u00e9s de cualquier contacto con erosiones<\/p>\n<p>? Ropa holgada y ropa interior de algod\u00f3n<\/p>\n<p>? Hielo\/compresas fr\u00edas<\/p>\n<p>Que hay de nuevo en el tratamiento del herpes<\/p>\n<p>Individuos inmunodeprimidos tienen recurrencias m\u00e1s frecuentes y pueden desarrollar lesiones m\u00e1s graves, por lo que requieren per\u00edodos m\u00e1s largos de tratamiento con dosis m\u00e1s altas que las utilizados en los inmunocompetentes.<\/p>\n<p>Casos severos pueden requerir tratamiento intravenoso. Reg\u00edmenes de dosificaci\u00f3n supresiva se han utilizado en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Terapia a largo plazo puede conducir a la selecci\u00f3n de cepas resistentes del virus.<\/p>\n<p>En casos resistentes al aciclovir, puede requerirse la terapia intravenosa con foscarnet.<\/p>\n<p>Virus Herpes Varicela-zoster<\/p>\n<p>Todos los herpes virus se replican en las c\u00e9lulas nerviosas y permanecen latentes ah\u00ed.<\/p>\n<p>A partir de su ingreso en el organismo el VZV llega a los terminales nerviosos sensitivos y establece latencia en neuronas y c\u00e9lulas sat\u00e9lites de ganglios que inervan la zona<\/p>\n<p>El virus produce degeneracion axonal y desmielinizaci\u00f3n<\/p>\n<p>La reactivaci\u00f3n del virus latente varicela-zoster produce el s\u00edndrome cl\u00ednico herpes zoster (culebrilla), que se manifiesta como una erupci\u00f3n unilateral a lo largo de un dermatoma \u00fanico que por lo general es precedido por dolor y parestesia. La erupci\u00f3n dura alrededor de 7 a 10 d\u00edas y progresa de m\u00e1culas eritematosas y p\u00e1pulas a ves\u00edculas y p\u00fastulas y, por \u00faltimo, costras. Una de las complicaciones m\u00e1s comunes del herpes z\u00f3ster es la neuralgia postherp\u00e9tica (PHN), que es el dolor persistente por m\u00e1s de 3 meses.<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE PRIMERA LINEA EN HERPES ZOSTER AGUDO<\/strong><\/p>\n<p>Medicacion Dosis (mg) Numero de dosis diarias Duration (dias)<\/p>\n<p>Valacyclovir 1000 3 7<\/p>\n<p>Famciclovir 500 3 7<\/p>\n<p>Aciclovir 800 5 7<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE SEGUNDA LINEA<\/strong><\/p>\n<p>agentes que reducen la neuralgia postherpetica<\/p>\n<p>? Anticonvulsivantes A<\/p>\n<p>? Antidepresivos triciclicos A<\/p>\n<p>? Parches de lidocaina A<\/p>\n<p>? Oxicodona A<\/p>\n<p><strong>TERAPIAS DE TERCERA LINEA<\/strong><\/p>\n<p>? Vacunacion en adultos A<\/p>\n<p>? Corticosteroides orales E<\/p>\n<p>? Capsaicina topica A<\/p>\n<p>? Cremas A-I topicas C<\/p>\n<p>? Tramadol<\/p>\n<p>? Bloqueo del Simpatico B<\/p>\n<p>? Estimulacion electrica transcutanea C<\/p>\n<p>Resiquimod<\/p>\n<p>Docosanol<\/p>\n<p>Opciones de tratamiento para la neuralgia post- herp\u00e9tica<\/p>\n<p>anticonvulsivantes<\/p>\n<p>Gabapentina 100 \u2013 300 mg, Inicio bid y aumentar su administraci\u00f3n a tid; luego aumentar 100\u2013300mg cada 3 d\u00edas hasta dosis total de 1800\u20132400mg\/d\u00eda<\/p>\n<p>Pregabalina 150 mg , aumentar hasta 300 o 600 mg\/d\u00eda<\/p>\n<p>opioides<\/p>\n<p>hidrocodona 5 \u2013 10mg. No aumentar<\/p>\n<p>oxicodona (liberacion lenta) 20 mg. Aumentar hasta 60 mg diarios<\/p>\n<p>antidepresivos tric\u00edclicos<\/p>\n<p>nortriptilina 25 mg, aumento de 10\u201325mg semanal, con una dosis m\u00e1xima de 75\u2013150mg<\/p>\n<p>amitriptilina 10-25<\/p>\n<p>desipramina 10-25<\/p>\n<p>Vacunaci\u00f3n de pacientes de 60 a\u00f1os y m\u00e1s con el virus varicela zoster es la opci\u00f3n m\u00e1s prometedora para la prevenci\u00f3n del herpes z\u00f3ster.<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de gabapentina junto con antivirales (y analg\u00e9sicos) durante la fase aguda de zoster puede ofrecer mayor protecci\u00f3n contra la neuralgia posherp\u00e9tica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conferencias magistrales Apuntes de la conferencia: Dr jose Ollague Guayaqui Ecuador<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127,49,285],"tags":[],"class_list":["post-22489","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-gtd-seccion-venezuela","category-conferencias","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22489","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22489"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22489\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22489"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22489"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22489"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}