{"id":22611,"date":"2011-09-02T16:12:19","date_gmt":"2011-09-02T20:42:19","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=22611"},"modified":"2011-09-02T16:12:19","modified_gmt":"2011-09-02T20:42:19","slug":"tratamiento-con-fuentes-de-luz-de-las-lesiones-pigmentadas-luces-y-sombras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/22611","title":{"rendered":"Tratamiento con fuentes de luz de las lesiones pigmentadas, luces y sombras"},"content":{"rendered":"<p><em><a href=\"http:\/\/lh6.ggpht.com\/-Nvh65iI9BWI\/TlwJu_OiotI\/AAAAAAAAAvA\/1BKIUSNjmSQ\/Ruben.JPG?imgmax=640\" rel=\"lightbox[2011-8-5-16-9-13]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lh6.ggpht.com\/-Nvh65iI9BWI\/TlwJu_OiotI\/AAAAAAAAAvA\/1BKIUSNjmSQ\/s64-c\/Ruben.JPG\" alt=\"Ruben.JPG\" width=\"64\" height=\"64\" \/><\/a><br \/><span style=\"font-size: x-small;\">Simposio: Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica e Innovaciones en Aparatolog\u00eda<\/span><\/em><strong><br \/>Resumen de conferencia enviada por el autor: Ruben Del Rio. Barcelona. Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>La piel es un \u00f3rgano muy extenso que se compone de dos capas, la epidermis y los anexos cut\u00e1neos (derivados del ectodermo) y la dermis m\u00e1s la grasa subcutanea (mesodermo). Los melanocitos y las estructuras nerviosas proceden del neuroectodermo.<\/p>\n<p>En la actualidad existe un amplio abanico de lesiones dermatol\u00f3gicas pigmentadas que pueden ser candidatas al tratamiento con fuentes de luz, ya sea l\u00e1ser, luz pulsada (IPL) o terapia fotodin\u00e1mica (TFD).<\/p>\n<p>El rango de absorci\u00f3n de la melanina presenta un amplio espectro. El coeficiente de absorci\u00f3n de la melanina disminuye en relaci\u00f3n al aumento de la longitud de onda. Por ello se precisa menos energ\u00eda con longitudes de onda cortas que con las m\u00e1s largas. De todos modos las lesiones pigmentarias m\u00e1s profundas precisar\u00e1n de estas longitudes largas ya que penetran m\u00e1s en el tejido que las cortas.<\/p>\n<p>Gracias a la Teor\u00eda de la Fototerm\u00f3lisis selectiva sabemos que podemos dise\u00f1ar tratamientos con l\u00e1ser para conseguir un efecto selectivo sobre la diana (el pigmento en este caso) evitando los da\u00f1os colaterales al no calentar en demas\u00eda los tejidos adyacentes.<\/p>\n<p>Cada lesi\u00f3n pigmentada te\u00f3ricamente tiene unos par\u00e1metros l\u00e1ser espec\u00edficos en funci\u00f3n de la longitud de onda, duraci\u00f3n del\/los pulso\/s y nivel de fluencia. La duraci\u00f3n del pulso deber\u00eda ser menor al tiempo de relajaci\u00f3n t\u00e9rmica (TRT) de la diana para evitar la difusi\u00f3n t\u00e9rmica.<\/p>\n<p>En el caso de las lesiones pigmentarias tambi\u00e9n debemos conocer el efecto de disrupci\u00f3n mec\u00e1nica de los l\u00e1seres Q-Switched que trabajan en el rango de los nanosegundos. Producen picos de alta fluencia en m\u00ednimo tiempo (ns) que destruyen los melanosomas , m\u00e1s all\u00e1 de sus l\u00edmites el\u00e1sticos, con un efecto cl\u00ednico inmediato de blanqueamiento con posterior eritema y p\u00farpura en los casos que precisan m\u00e1s fluencia.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n tenemos que tener en cuenta las propiedades f\u00edsicas de la luz l\u00e1ser\/IPL, absorci\u00f3n, transmisi\u00f3n, dispersi\u00f3n y reflexi\u00f3n.<\/p>\n<p>Por todo ello no es f\u00e1cil dise\u00f1ar los tratamientos l\u00e1ser en Dermatolog\u00eda debido a todos estos factores y la respuesta individual de cada lesi\u00f3n y en cada paciente.<\/p>\n<p>A ello se suma la respuesta en muchas lesiones de tipo parad\u00f3jico, con resultados poco efectivos y sorprendentes. En muchos casos se debe al desconocimiento de la etiolog\u00eda de estas lesiones y su comportamiento biol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Los l\u00e1seres m\u00e1s utilizados son los Q-Switched alejandrita de 755 nm y Nd.Yag de 532\/1064 nm adem\u00e1s de la IPL con sus diversos filtros de corte variables seg\u00fan los equipos pero por norma general suelen ser en el rango de 515 a 645 nm. En el caso de la IPL se trabaja en el rango de los ms.<\/p>\n<p>Las lesiones pigmentadas se pueden clasificar seg\u00fan su naturaleza, profundidad o color.<\/p>\n<p>Las lesiones epid\u00e9rmicas incluyen: l\u00e9ntigos solares, simples, m\u00e1cula caf\u00e9 con leche, nevus juntural, nevus Spilus, poiquilodermia, queratosis seborreica incipiente y queratosis act\u00ednica pigmentada. Las m\u00e1s frecuentes son los l\u00e9ntigos solares que responden muy bien al l\u00e1ser Q-Switched de 532 nm por lo general si bien hay que evitar fluencias altas en pieles muy envejecidas y atr\u00f3ficas ya que podr\u00eda haber un da\u00f1o residual. Tambi\u00e9n puede utilizarse la IPL aunque no espec\u00edfica, y puede resultar en varias sesiones o en la incompleta resoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Las queratosis seborreicas incipientes tambi\u00e9n pueden ser tratadas con estas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>La m\u00e1cula caf\u00e9 con leche presenta repigmentaci\u00f3n muy frecuente y fluencias subterap\u00e9uticas pueden dar ludar a mayor pigmentaci\u00f3n (oscurecimiento parad\u00f3jico).<\/p>\n<p>Los nevus Spilus responden bien teniendo en cuenta que se aplicar\u00e1n m\u00faltiples sesiones y siempre vigilar la hipopigmentaci\u00f3n residual.<\/p>\n<p>Las lesiones d\u00e9rmicas incluyen los nevus de Ota, Ito, y azul. Se tratan con l\u00e1seres de onda larga, 755 y 1064 nm, con m\u00faltiples sesiones y buenos resultados especialmente en los casos de Nevus de Ota donde existe una amplia casu\u00edstica en pacientes orientales.<\/p>\n<p>Las lesiones con componente epid\u00e9rmico y d\u00e9rmico conjunto son el nevus de Becker, melasma, poiquilodermia, hiperpigmentaci\u00f3n postinflamatoria (PIH), nevus compuestos y nevus cong\u00e9nitos gigantes.<\/p>\n<p>El nevus de Becker es un hamartoma organoide con pelo que responde de modo variable al l\u00e1ser\/IPL y repigmenta con frecuencia.<\/p>\n<p>La poiquilodermia de Civatte presenta por lo general doble diana, pigmento y vascular, por lo que pueden combinarse diferentes l\u00e1seres e IPL, aunque el componente vascular responde mejor que el pigmentario.<\/p>\n<p>El melasma repigmenta con frecuencia con cualquier tratamiento que utilicemos. Aun as\u00ed se han probado distintos l\u00e1seres de Q-Switched y la IPL pero hoy en d\u00eda no se recomiendan como primera l\u00ednea de tratamiento.<\/p>\n<p>En la hiperpigmentaci\u00f3n postinflamatoria ocurre algo similar al melasma, los resultados son pobres aunque se utilicen fluencias bajas y repetidas.<\/p>\n<p>Una de las indicaciones m\u00e1s interesantes de las fuentes de luz son los nevus cong\u00e9nitos gigantes en \u00e1reas donde la cirug\u00eda est\u00e1 contraindicada o dejar\u00eda secuelas importantes. Se combinan l\u00e1seres de resurfacing para eliminar el componente superficial epidermis y dermis papilar y se continua con sesiones de l\u00e1seres de fotodepilaci\u00f3n y de Q-Switched en diferentes combinaciones y par\u00e1metros seg\u00fan edad y localizaci\u00f3n. Se recomienda el tratamiento a edades tempranas por la superficialidad de la lesi\u00f3n y para evitar las secuelas psicol\u00f3gicas que presentan estos pacientes en la edad escolar.<\/p>\n<p>Los tatuajes son lesiones pigmentadas debidas a la inyecci\u00f3n de tinta en la dermis y tejido subcutaneo y de apariencia plana. Se clasifican en: profesional, amateur, cosm\u00e9ticoy traum\u00e1tico. Requieren m\u00faltiples sesiones de tratamiento con l\u00e1seres de q-switched de alejandrita 755 o de Nd-Yag de 1064 y los resultados suelen ser \u00f3ptimos aunque se requieren m\u00faltiples sesiones y en los policromos diferentes longitudes de onda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Simposio: Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica e Innovaciones en Aparatolog\u00edaResumen de conferencia enviada por el autor: Ruben Del Rio. Barcelona. Espa\u00f1a<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127,49,285],"tags":[],"class_list":["post-22611","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-gtd-seccion-venezuela","category-conferencias","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22611","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22611"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22611\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22611"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22611"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22611"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}