{"id":23774,"date":"2011-11-25T23:00:11","date_gmt":"2011-11-26T03:30:11","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=23774"},"modified":"2011-11-26T23:08:48","modified_gmt":"2011-11-27T03:38:48","slug":"estado-actual-del-quemado-en-venezuela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/23774","title":{"rendered":"Estado actual del quemado en Venezuela"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

En esta edici\u00f3n el Dr.<\/em>\u00a0<\/em>Alexis Mendoza-Le\u00f3n<\/strong><\/a><\/em>\u00a0<\/em>invita al Dr.<\/em>\u00a0<\/em>Francisco A. Arvelo A. a escribir en Ventana Molecular. <\/em>FA es Profesor Titular de la Facultad de Ciencias de la Universidad Central de Venezuela. Jefe del Laboratorio de Cultivo de Tejidos y Biolog\u00eda de Tumores del Instituto de Biolog\u00eda Experimental, UCV, hasta el 2006.<\/p>\n

<\/em><\/p>\n

Estado actual del quemado en Venezuela<\/strong><\/p>\n

Las lesiones por quemaduras tienen un lugar relevante dentro de todos los tipos de traumatismo que son atendidos diariamente en todos los centros de salud asistenciales del mundo. Son de diferentes grado y extensi\u00f3n y por su incidencia y dramatismo constituyen un serio problema de salud p\u00fablica. Sendo la piel el \u00f3rgano\u00a0 m\u00e1s grande y extenso del cuerpo, para un alto porcentaje de los pacientes quemados tales lesiones constituyen\u00a0 un riesgo de muerte de acuerdo a la extensi\u00f3n y grado de compromiso, A diferencia de otros lesionados, el quemado de III grado usualmente amerita una hospitalizaci\u00f3n extremadamente larga y costosa, todo relacionada con el porcentaje de p\u00e9rdida de piel. Este tipo de quemado siempre\u00a0 requerir\u00e1 la atenci\u00f3n de un equipo de salud multidisciplinario que trabaje permanentemente, y por largo plazo para que sea posible eliminar el impacto tanto f\u00edsico como ps\u00edquico de las lesiones en el paciente.<\/p>\n

F\u00edsicamente las quemaduras provocan, en primer lugar, una alteraci\u00f3n del metabolismo donde est\u00e1n involucrados, principalmente, el equilibrio hidro-electrol\u00edtico, la funci\u00f3n respiratoria, la inmunol\u00f3gica y la\u00a0 renal. La piel cumple funciones para la protecci\u00f3n del cuerpo, por lo que su necrosis lleva a la invasi\u00f3n por bacterias, lo cual tambi\u00e9n ocurre\u00a0 por translocaci\u00f3n intestinal. La piel, adicionalmente, cumple importantes\u00a0 funciones ps\u00edquicas al crear el sentido del esquema corporal llevando a la sensaci\u00f3n de unidad en el cuerpo y para la protecci\u00f3n en el ambiente externo. Ps\u00edquicamente la falta de piel aumenta la regresi\u00f3n mental, y las emociones adquieren una intensidad desproporcionada a los est\u00edmulos que las desencadenan.<\/p>\n

Cada a\u00f1o, a nivel mundial, entre el 1 y el 2% de la poblaci\u00f3n sufren quemaduras; de ellos, aproximadamente el 5 % requieren hospitalizaci\u00f3n y de 9 a 12 millones de personas quedan incapacitadas a causa de las quemaduras. En Latinoam\u00e9rica la pobreza, la marginalidad y el hacinamiento creciente han producido un aumento en la\u00a0 ocurrencia de los accidentes por quemaduras que han incrementado concomitantemente las muertes por esta causa. En este medio, las quemaduras ocupan el tercer lugar en los servicios de urgencia junto con los traumatismos craneales y fracturas.<\/p>\n

En Venezuela, la carencia de pol\u00edticas adecuadas en el sistema de salud dirigidas a la prevenci\u00f3n y la mejora en la\u00a0 atenci\u00f3n del paciente quemado hace que muchos de estos mueran innecesariamente en la fase aguda, originando una alta mortalidad debido a la\u00a0 ausencia de una adecuada atenci\u00f3n hospitalaria. Por ser\u00a0 un pa\u00eds petrolero y minero, es de alto riesgo para los accidentes por quemaduras, siendo las de tercer grado las m\u00e1s comunes, produci\u00e9ndose anualmente entre 800 a 1000 las personas que sufren este tipo de quemaduras. Por la alta morbi-mortalidad\u00a0 y el contexto socioecon\u00f3mico\u00a0 y laboral en que ocurre,\u00a0 atender este problema de salud representa un gran reto para nuestra sociedad.\u00a0 Actualmente el quemado se encuentra muy desasistido, no consider\u00e1ndose su situaci\u00f3n de ser pacientes muy costosos, a lo cual se suma la no disponibilidad de camas de terapia intensiva en la mayor\u00eda de los centros hospitalarios. Como pol\u00edtica de salud y de acuerdo a los est\u00e1ndares mundiales, deb\u00eda preverse una cama de hospitalizaci\u00f3n para quemados por cada 30.000 habitantes; en Venezuela se requerir\u00edan aproximadamente unas 700 en las unidades de quemados, sin embargo no se llegan a tener 80 camas.<\/p>\n

La causa m\u00e1s frecuentes de este tipo de accidentes, que ocurren tanto en la industria como en el hogar, son provocados por agentes de diversa naturaleza, siendo los m\u00e1s frecuentes: los l\u00edquidos en ebullici\u00f3n, que afecta mayoritariamente la poblaci\u00f3n infantil; los hidrocarburos; el fuego directo; electricidad y accidentes de trabajo. La mayor tasa de incidencia de pacientes quemados ocurre en el sexo masculino, siendo las edades m\u00e1s frecuente las que est\u00e1n entre\u00a0 los 15 y los\u00a0 24 a\u00f1os; para los ni\u00f1os, los que se encuentran entre\u00a0 1 a 4 a\u00f1os.\u00a0 .<\/p>\n

\u00a0En Venezuela son pocos los centros para la atenci\u00f3n del quemado, estando distribuidos geogr\u00e1ficamente\u00a0 as\u00ed: Unidad de Caumatolog\u00eda del Hospital Coromoto de Maracaibo;\u00a0 Unidad de quemados del Hospital Militar \u201cCarlos Arvelo\u201d\u00a0 y Unidad de quemados del Hospital \u201cJ.M. de los R\u00edos, ambos en Caracas; Unidad de quemados Dr. Ra\u00fal Soto Matos, Hospital Universitario de Maracaibo; Unidad de quemados, Hospital Ruiz y P\u00e1ez en el Estado Bol\u00edvar.<\/p>\n

Es urgente y necesario desarrollar pol\u00edticas para educar y crear conciencia sobre la problem\u00e1tica de las quemaduras en Venezuela, tanto a nivel gubernamental c\u00f3mo no gubernamental. Para ello hay que discutir, avalar y propiciar propuestas de convenios a todos los niveles e interinstitucionales para la atenci\u00f3n integral a los pacientes as\u00ed como crear campa\u00f1as de prevenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n general, seguridad laboral, diferentes niveles educativos y aquellos sectores productivos industriales donde se centran las mayores posibilidades de accidentes de esta naturaleza.<\/p>\n

Dentro de las medidas urgentes a tomar est\u00e1n las de la prevenci\u00f3n, habiendo que considerar: 1.- la prevenci\u00f3n primaria, que debe estar dirigida a evitar la ocurrencia del accidente; 2.- la prevenci\u00f3n secundaria, que consiste en minimizar los efectos de la quemadura que no pudieron evitarse; 3.- la prevenci\u00f3n terciaria, que lleva a las acciones posterior al accidente,\u00a0 que incluye el tratamiento de las secuela, la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, ps\u00edquica, y todo lo relacionado con la reincorporaci\u00f3n del individuo a familia, trabajo y sociedad.<\/p>\n

Para hacer prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n al paciente, la formaci\u00f3n de personal especializado de atenci\u00f3n a este tipo de paciente es imprescindible, requiri\u00e9ndose equipos interdisciplinarios donde est\u00e9n presentes intensivistas, cirujanos pl\u00e1sticos, enfermeras, psiquiatras, psic\u00f3logos, nefr\u00f3logos, fisiatras, nutricionistas, educadores, etc. Tambi\u00e9n es importante impulsar un sistema nacional de registro adecuado de quemados con estudios sistem\u00e1ticos que permitan contar con estad\u00edsticas confiables, ya que existen grandes deficiencias a nivel de los ingresos hospitalarios que no permiten presentar datos confiables. En otras palabras, no se conoce realmente la incidencia nacional del problema, pues las estad\u00edsticas nacionales son mal llevadas y no confiables. Sin embargo, hay que decir que se conocen la de algunas unidades por el inter\u00e9s y dedicaci\u00f3n de algunos profesionales\u00a0 que ven la necesidad perentoria de tener registros, aunque sean parciales. Es sorprendente el despliegue publicitario sobre alertas epidemiol\u00f3gicas cuando se detecta un brote de dengue hemorr\u00e1gico, influenza o encefalitis, pero no existen alertas sobre quemaduras que ocurren todos los d\u00edas y todos los a\u00f1os por todo el territorio Venezolano, a pesar de que la Constituci\u00f3n Nacional es clara en sus art\u00edculos 83 y 84 en cuanto a la promoci\u00f3n de la salud, y en la prevenci\u00f3n de las enfermedades como derecho social fundamental, y obligaci\u00f3n del estado y toda la sociedad.<\/p>\n

Ante este dram\u00e1tico escenario es importante desarrollar tambi\u00e9n una autentica pol\u00edtica de donaci\u00f3n de \u00f3rganos, particularmente en el caso de la piel de cad\u00e1ver, creaci\u00f3n de bancos de piel para realizar los cubrimientos temporales. Por otra parte, crear laboratorios especializados para desarrollar la t\u00e9cnica de la obtenci\u00f3n de piel artificial, y que su creaci\u00f3n pueda suministrar material a bajo costo, y con la urgencia requerida. Adem\u00e1s, mejorar\u00e1 las alternativas terap\u00e9uticas de los pacientes con lesiones en la piel, siendo una de \u00e9stas el autoinjerto obtenido a partir del cultivo de queratinocitos derivados de un peque\u00f1o fragmento de su propia piel. El desarrollo y aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de estos autoinjertos es lo m\u00e1s conveniente para el paciente por las siguientes razones: 1.- disminuci\u00f3n de riesgo de rechazo del injerto, 2.- disminuci\u00f3n del riesgo de infecciones, 3.- disminuci\u00f3n del n\u00famero de intervenciones quir\u00fargicas a que son sometidos los pacientes a ser injertados con su propia piel, aumentando la agresi\u00f3n tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica, 4.- disminuci\u00f3n de probabilidades de reintervenciones posteriores por formaci\u00f3n de cicatrices y contracturas indeseables, 5.- disminuci\u00f3n de costos tanto por estad\u00eda hospitalaria como por ausencia laboral, 6.- una mejor calidad de recuperaci\u00f3n del paciente, 7.- r\u00e1pida incorporaci\u00f3n del paciente a la vida normal.\u00a0<\/p>\n

Las quemaduras constituyen, desde hace mucho tiempo un serio problema de salud p\u00fablica en Venezuela. La Sociedad Venezolana de Quemados (SVQ) y la Sociedad Venezolana de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica (SVCP) han hecho, desde hace muchos a\u00f1os, llamados a los organismos competentes, gubernamentales y no-gubernamentales, a fin de desarrollar una pol\u00edtica al respecto, lo cual ha sido y es una necesidad urgente de resolver como un\u00a0 grave problema de salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

Referencias.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Soto Matos R. Aspectos de la \u00e9tica en quemaduras. Tomo II. VI Congreso Venezolano de Quemaduras. Ciudad Bolivar. Ed. Ateproca 1997; p: 156-167<\/li>\n
  2. Buzon de LB, Salamanca de Fernando E. Factores Psicol\u00f3gicos en el tratamiento de pacientes quemados hospitalizados. Rev Cir Plast Ibero.Americana 1983; 7: 281-284<\/li>\n
  3. Sheridan R, Remensnyder J, Schnitzer J, Schulz J, Ryan C, Tompkins R. Current expectations for survival in pediatric burns. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 245-249<\/li>\n
  4. Zapata R. Atenci\u00f3n inicial del paciente quemado. En: Del Reguero A. Actualizaci\u00f3n en el tratamiento de las quemaduras. VI Congreso Venezolano de Quemaduras. T-2, Venezuela; 1997. P. 95-108<\/li>\n
  5. Arvelo F, P\u00e9rez P, Cotte C. Obtenci\u00f3n de l\u00e1minas de Piel Humana mediante Ingenier\u00eda de Tejidos. Acta Cient\u00edfica de Venezuela 2004; 55: 74-82<\/li>\n
  6. Francisco Arvelo. Ingenier\u00eda de Tejidos, Producci\u00f3n de Piel Humana In vitro. <\/em>Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica. 2007; 48: 367-375. http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?pid=S0535-51332007000300011&script=sci_abstract<\/a><\/li>\n
  7. Meana A, Iglesias J, Del Rio M, Larcher F, Madrigal B, Fresno M, San Roman F, Tevar F.\u00a0 Large surface of cultured human epithelium obtained on a dermal matriz based on live fibroblast containing fibrin gels. Burns 1998; 24: 621-630<\/li>\n
  8. http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Ingenier%C3%ADa_de_tejidos<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    El Dr. Francisco Arvelo se gradu\u00f3 de Lic. en Biolog\u00eda\u00a0 en la Facultad de Ciencias de la Universidad Central de Venezuela (1976), obtuvo su Doctorado en\u00a0 Farmacolog\u00eda Molecular y Celular en la Universidad Pierre y Marie Curie, Paris VI (1990), con post-doctorado en el Laboratorio de Terap\u00e9utica Experimental, Citogen\u00e9tica Oncol\u00f3gica, Instituto Curie, Paris- Francia, 1997-1998. Trabaja actualmente en el Centro de Biociencias, Fundaci\u00f3n Instituto de Estudios Avanzados (IDEA) y en el IBE-UCV.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Imagen tomada de flickr.com Alberto P\u00e9rez Barahona<\/a><\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En esta edici\u00f3n el Dr.\u00a0Alexis Mendoza-Le\u00f3n\u00a0invita al Dr.\u00a0Francisco A. Arvelo A. a escribir en Ventana Molecular. FA es Profesor Titular de la Facultad de Ciencias de la Universidad Central de Venezuela. Jefe del Laboratorio de Cultivo de Tejidos y Biolog\u00eda de Tumores del Instituto de Biolog\u00eda Experimental, UCV, hasta el 2006.<\/p>\n","protected":false},"author":57,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[446],"tags":[],"class_list":["post-23774","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-ventana-molecular"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/57"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23774"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23774\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}