{"id":2418,"date":"2008-03-28T17:22:39","date_gmt":"2008-03-28T21:22:39","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2418"},"modified":"2008-12-20T18:53:40","modified_gmt":"2008-12-20T22:53:40","slug":"hay-algo-novedoso-en-la-hipomelanosis-guttata-idiopatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2418","title":{"rendered":"Hay algo novedoso en la Hipomelanosis Guttata Idiop\u00e1tica?"},"content":{"rendered":"

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La Hipomelanosis Guttata Idiop\u00e1tica (HGI) es una de aquellas dermatosis de "poca monta" que a veces miramos con m\u00ednima atenci\u00f3n por tratarse de algo "inofensivo" y de importancia meramente est\u00e9tica. Sin embargo, en algunos pacientes las lesiones pueden llegar a ser profusas, muy notorias y rechazadas por quienes las padecen como algo que interfiere con su presentaci\u00f3n personal. Tampoco es raro que se convierta en causa de consulta con el prop\u00f3sito de buscarle una soluci\u00f3n.<\/p>\n

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Pues bien, adem\u00e1s de lo anterior, una situaci\u00f3n cl\u00ednica que no es infrecuente es aquella en la cual un(a) paciente consulta con cierto grado de angustia pensando que tiene vitiligo… No les preocupa si se trata de las lesiones caracter\u00edsticas de la HGI pues, "mi madre ten\u00eda estas pecas blancas"… o "las he visto en varios parientes y son iguales a las m\u00edas"…, u otra frase como, "obviamente yo tengo conocimiento de que estas manchas pr\u00e1cticamente no tienen un tratamiento efectivo y para que no aumenten debo prevenir la exposici\u00f3n solar exagerada"….<\/p>\n

Los pacientes saben de antemano que la HGI es una dermatosis benigna con aparici\u00f3n de los dos tipos caracter\u00edsticos de lesiones hipopigmentadas o completamente despigmentadas, con aspecto nacarado, bien definidas, escasas o m\u00faltiples y hasta muy numerosas, que afectan casi exclusivamente las \u00e1reas expuestas; producen mayor preocupaci\u00f3n cuando las m\u00e1culas tienen un tama\u00f1o m\u00e1s grande que a veces alcanzan hasta 1 cm, y que f\u00e1cilmente se confunden con un vitiligo incipiente.<\/p>\n

Lo novedoso es que la video-microscop\u00eda con luz polarizada x 30 aumentos o la dermatoscopia convencional x 10 aumentos son \u00fatiles para diferenciar el vitiligo de la hipomelanosis guttata idiop\u00e1tica y de otras leucodermias de peque\u00f1o tama\u00f1o, pues en la HGI, la lesi\u00f3n despigmentada se observa a gran aumento como una delgad\u00edsima placa cuyo borde angulado, frecuentemente con aspecto "ameboide" es muy neto y en vez de liso y redondeado, se aprecia con un aspecto "serrado" con min\u00fasculas indentaciones que semejan los dientes de una segueta, caracter\u00edsticas que solo son visibles bajo las modalidades de luz y aumento antes mencionadas; se puede notar tambi\u00e9n una irregularidad del contorno de las lesiones que recuerdan la morfolog\u00eda de las costas en los mapas de geograf\u00eda (Figs 1, 2 y 3).<\/p>\n\n\n\n
\"arco1.JPG\"<\/a><\/td>\n\"arco2.jpg\"<\/a><\/td>\n \"arco3.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La distribuci\u00f3n preferencial en las \u00e1reas expuestas, la relaci\u00f3n directa con el fotoenvejecimiento y la agregaci\u00f3n familiar (1), la aparici\u00f3n de m\u00e1s lesiones similares con tratamientos de luz UV para otras dermatosis (2, 3), y la asociaci\u00f3n con el HLA DQ3 (4), han sido reportados en diferentes publicaciones, lo cual apunta a que tanto la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica como el exceso de luz ultravioleta son los dos factores m\u00e1s determinates en la g\u00e9nesis de la HGI. Lo habitual es observar que la HGI afecta individuos de piel clara, pero no es raro ver esta patolog\u00eda en fototipos IV, V y VI, aunque en estos \u00faltimos el n\u00famero y tama\u00f1o de las lesiones es evidentemente menor que en los fototipos de menor pigmentaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre las diferentes terapias sugeridas, la que mejores resultados ofrece es indudablemente la dermabrasi\u00f3n superficial practicada exclusivamente en la zona despigmentada hasta obtener sangrado m\u00ednimo (5), procedimiento que al remover la epidermis y la dermis papilar, origina la recuperaci\u00f3n del epitelio durante la cicatrizaci\u00f3n, corrigiendo los da\u00f1os propios del fotoenvejecimiento en la lesi\u00f3n de HGI y la restauraci\u00f3n de la pigmentaci\u00f3n del \u00e1rea afectada.<\/p>\n

Es mucho lo que se puede aprender de esta inocente dermatosis con respecto de los efectos de la luz UV en la piel, y tambi\u00e9n constituye una advertencia para entender que por m\u00ednimos que sean los efectos de la radiaci\u00f3n solar sobre la piel, a largo plazo las personas gen\u00e9ticamente predispuestas pueden tambi\u00e9n desarrollar dermatosis lum\u00ednicas o tumores de mayor trascendencia.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

1. Falabella R, Escobar C, Giraldo N, Rovetto P, Gil J, Barona MI, Acosta F, Alzate A.<\/strong> On the pathogenesis of idiopathic guttate hypomelanosis.J Am Acad Dermatol. 1987;16:35-44.<\/p>\n

2. Kaya TI, Yazici AC, Tursen U, Ikizoglu G.<\/strong> Idiopathic guttate hypomelanosis: idiopathic or ultraviolet induced? Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005 ; 21:270-1.<\/p>\n

3. Loquai C, Metze D, Nashan D, Luger TA, Böhm M.<\/strong> Confetti-like lesions with hyperkeratosis: a novel ultraviolet-induced hypomelanotic disorder? Br J Dermatol. 2005; 153:190-3.<\/p>\n

4. Arrunategui A, Trujillo RA, Marulanda MP, Sandoval F, Wagner A, Alzate A, Falabella R. <\/strong>HLA-DQ3 is associated with idiopathic guttate hypomelanosis, whereas HLA-DR8 is not, in a group of renal transplant patients.Int J Dermatol. 2002 ; 41:744-7.<\/p>\n

5. Hexsel DM. <\/strong>Treatment of idiopathic guttate hypomelanosis by localized superficial dermabrasion.Dermatol Surg. 1999; 25:917-8.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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