{"id":25485,"date":"2012-03-09T20:53:00","date_gmt":"2012-03-10T01:23:00","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=25485"},"modified":"2012-03-09T21:54:16","modified_gmt":"2012-03-10T02:24:16","slug":"cuando-buscar-anca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/25485","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo buscar ANCA?"},"content":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1les son las causas de vasculitis asociadas a ANCA?<\/p>\n

Aunque las causas exactas se desconocen, la vasculitis asociada a ANCA probablemente sea el resultado de una interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos y ambientales. Se han hecho varias asociaciones con los genes que codifican a las prote\u00ednas implicadas en la inmunidad y que tambi\u00e9n se asocian a menudo con otras enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

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Sin embargo, los miembros de la familia o los gemelos de los pacientes con granulomatosis con poliange\u00edtis rara vez manifiestan la enfermedad, lo que va en contra de un fuerte componente de predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Un reciente estudio sueco con registros del pa\u00eds mostr\u00f3 mayor incidencia familiar de la granulomatosis con poliange\u00edtis, lo que podr\u00eda denotar una susceptibilidad gen\u00e9tica a la enfermedad, pero tambi\u00e9n puede ser que hayan stado expuestos a los mismos factores ambientales capaces de inducir el efecto dentro de un grupo familiar. Entre los factores ambientales implicados se mencionan la exposici\u00f3n ocupacional al s\u00edlice (como la agricultura, el trabajo en la construcci\u00f3n), los antitiroideos y los f\u00e1rmacos antihipertensivos (propiltiouracilo e hidralazina), y varios agentes microbianos, especialmente S. aureus. El catarro nasal cr\u00f3nico de este f\u00e1rmaco se ha asociado con una mayor incidencia de reca\u00edda en la granulomatosis con poliange\u00edtis, y un estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado, doble ciego demostr\u00f3 que el tratamiento profil\u00e1ctico con cotrimoxazol reduce la incidencia de reca\u00eddas de la granulomatosis con poliangitis.<\/p>\n

Todos estos factores pueden jugar un papel en el desarrollo de los ANCA, que generalmente son considerados participantes de la patog\u00e9nesis de la enfermedad. La mayor parte de la evidencia cl\u00ednica directa de su intervenci\u00f3n es el desarrollo de un s\u00edndrome renopulmonar en un reci\u00e9n nacido poco despu\u00e9s de haber nacido de una madre con poliange\u00edtis microsc\u00f3pica mieloperoxidasa (MPO)-ANCA positiva, probablemente debido a la transmisi\u00f3n transplacentaria de la madre MPO-ANCA. Sin embargo, no se han reportado otros casos, mientras que un ni\u00f1o a t\u00e9rmino normal y saludable acaba de nacer de una madre con poliange\u00edtis microsc\u00f3pica, a pesar de la transferencia transplacentaria de MPO-ANCA. El desarrollo de un modelo de rat\u00f3n en el que la inyecci\u00f3n de glomerulonefritis inducida por MPO-ANCA y vasculitis, similar a la observada en la enfermedad humana, ofrece mucha evidencia in vivo para la patogenicidad de estos anticuerpos. Sin embargo, hasta la fecha no se ha desarrollado un modelo de la misma calidad para la proteinasa 3 (PR3)-ANCA. En la vasculitis asociada a ANCA ha quedado firmemente establecido el papel fundamental de los neutr\u00f3filos en la lesi\u00f3n aguda de la pared de los vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Se cree que la base de la acumulaci\u00f3n local de neutr\u00f3filos en la enfermedad se debe a la imprimaci\u00f3n de los neutr\u00f3filos circulantes por las citocinas, posiblemente durante la infecci\u00f3n. La imprimaci\u00f3n de los neutr\u00f3filos provoca la expresi\u00f3n de PR3 y MPO por su membrana celular, donde se vuelven accesibles al ANCA. Los neutr\u00f3filos activados por ANCA se desgranulan, producen especies reactivas de ox\u00edgeno y liberan enzimas proteol\u00edticas que da\u00f1an las paredes de los vasos sangu\u00edneos. Aparte de los ANCA y los neutr\u00f3filos, es probable que tambi\u00e9n sean de importancia las alteraciones de la inmunidad celular. En los \u00faltimos a\u00f1os tambi\u00e9n se ha propuesto como importante la v\u00eda alternativa del complemento. Debido a que la glomerulonefritis asociada a ANCA en el ser humano es pauci-inmune, con pr\u00e1cticamente ninguna deposici\u00f3n del complemento en el tejido renal, se ha asumido que el complementan no representa ning\u00fan papel en esta enfermedad. Sin embargo, estudios experimentales recientes apoyan este papel en la vasculitis pauci-inmune asociada a MOP-ANCA.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

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Fuente<\/strong>:<\/p>\n

Vasculitis asociada a anticuerpos ANCA
Conceptos adaptados para el m\u00e9dico generalista: \u00bfCu\u00e1les son las causas? \u00bfQui\u00e9nes las sufren? \u00bfC\u00f3mo se presentan los pacientes? \u00bfC\u00f3mo se diagnostican? \u00bfCu\u00e1l es el curso natural? \u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?
Dres. Annelies Berden, Arda G\u00f6\u00e7ero?lu1, David Jayne, Raashid Luqmani, Niels Rasmussen, Jan Anthonie Bruijn, Ingeborg Bajema
BMJ 2012;344:e26<\/p>\n

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Aunque las causas exactas se desconocen, la vasculitis asociada a ANCA probablemente sea el resultado de una interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos y ambientales. Se han hecho varias asociaciones con los genes que codifican a las prote\u00ednas implicadas en la inmunidad y que tambi\u00e9n se asocian a menudo con otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, los miembros de la familia o los gemelos de los pacientes con granulomatosis con poliange\u00edtis rara vez manifiestan la enfermedad, lo que va en contra de un fuerte componente de predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":25486,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,7],"tags":[],"class_list":["post-25485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-dermatologia-en-cuadros"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25485\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25486"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}