{"id":25797,"date":"2012-04-13T00:46:24","date_gmt":"2012-04-13T05:16:24","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=25797"},"modified":"2012-04-14T02:56:17","modified_gmt":"2012-04-14T07:26:17","slug":"detalles-dermatoscopicos-en-la-hiperplasia-sebacea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/25797","title":{"rendered":"Detalles Dermatosc\u00f3picos en la Hiperplasia Seb\u00e1cea"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Uraga Enrique*, Briones M. Cecilia**, Uraga M. Ver\u00f3nica.***<\/strong><\/em><br \/><span style=\"font-size: xx-small;\"><em><strong>* Director del Departamento de Dermatolog\u00eda del \u201cHospital Luis Vernaza\u201d<\/strong><\/em><\/span><br \/><span style=\"font-size: xx-small;\"><em><strong>** M\u00e9dico Dermat\u00f3logo del Centro Privado de Piel \u201c Dr. Enrique Uraga Pe\u00f1a\u201d <\/strong><\/em><\/span><br \/><span style=\"font-size: xx-small;\"><em><strong>*** M\u00e9dico del Centro Privado de Piel \u201c Dr. Enrique Uraga Pe\u00f1a\u201d <\/strong><\/em><\/span><br \/><span style=\"font-size: xx-small;\"><em><strong>Departamento de Dermatolog\u00eda \u201cHospital Luis Vernaza\u201d Guayaquil, Ecuador.<br \/>Centro Privado de Piel \u201c Dr. Enrique Uraga Pe\u00f1a\u201d Guayaquil, Ecuador.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La hiperplasia seb\u00e1cea es una lesi\u00f3n benigna de frecuente confusi\u00f3n con otras lesiones benignas y malignas. Se realiza una breve descripci\u00f3n de la misma y se se\u00f1ala la importancia de la dermatoscop\u00eda como \u00fatil t\u00e9cnica diagn\u00f3stica. <!--more--><\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: Hiperplasia seb\u00e1cea, dermatoscop\u00eda, diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>Summary <\/strong><\/p>\n<p>Sebaceous hyperplasia is a benign lesion that is frequently confused with other benign or malignant tumors.\u00a0 We present a brief description of the dermatoscopic features of this lesion suggesting its use as a friendly diagnostic aid.<\/p>\n<p><strong>Keywords:<\/strong> Sebaceous hyperplasia, dermatoscopy, diagnosis.<\/p>\n<p>La hiperplasia seb\u00e1cea\u00a0 (HS) es una lesi\u00f3n tumoral benigna de estirpe glandular, de origen idiop\u00e1tico en la mayor parte de los casos y con gran frecuencia de presentaci\u00f3n a nivel de la cara. Se observa sobre todo en adultos de edad mediana, siendo m\u00e1s com\u00fan en varones. Se ubica especialmente en la frente o en las mejillas pero en ocasiones puede presentarse en forma difusa en toda la cara<sup>(1)<\/sup>. Puede ser vista\u00a0 en otras localizaciones como boca, nariz, extremidades superiores, pene y vulva<sup>(2)<\/sup>. Por lo com\u00fan se presenta alrededor de la quinta o sexta d\u00e9cada de la vida.\u00a0 Aunque existen reportes de casos en prematuros,\u00a0 su presencia en neonatos ha sido considerada fisiol\u00f3gica<sup>(3)<\/sup>. Algunos autores no consideran que se trate de una\u00a0 HS ni tampoco de un nevo seb\u00e1ceo por lo que se ha propuesto el t\u00e9rmino de \u00a8hamartoma seb\u00e1ceo\u00a8 <sup>(4)<\/sup>. Igualmente se reportan casos en ancianos<sup>(5)<\/sup>. En ocasiones se pueden observar lesiones m\u00faltiples en pacientes muy j\u00f3venes lo que sugiere que podr\u00eda existir una tendencia gen\u00e9tica al proceso <sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p>Las lesiones pueden presentarse bien sea \u00fanicas o agrupadas y se las puede observar como peque\u00f1as p\u00e1pulas de un color blanco-amarillento algunas veces umbilicadas y con un tama\u00f1o que var\u00eda entre 1 y 8 mm de di\u00e1metro<sup>(6)<\/sup> (Fig. 1).\u00a0 Como variantes de presentaci\u00f3n se han reportado formas gigantes, lineares, zosteriformes, formas diseminadas, semejando linfangioma <sup>(7)<\/sup> y algunos casos de ubicaci\u00f3n areolar<sup>(8)<\/sup>.<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-25798\" title=\"foto1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto1.jpg\" alt=\"\" width=\"249\" height=\"143\" \/><br \/>Fig.1.-<\/strong> Lesi\u00f3n papulosa con depresi\u00f3n central<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La HS puede ser diagnosticada err\u00f3neamente como molusco contagioso o carcinoma basocelular, milia, p\u00e1pula fibrosa y otros; dado que comparte con ellos ciertas caracter\u00edsticas como aspecto, color y vascularizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se la ha reportado asociada a enfermedades malignas como el s\u00edndrome de Muir Torre pero no tienen degeneraci\u00f3n maligna ni constituyen un signo del proceso<sup>(1)<\/sup>.\u00a0 Igualmente se la encuentra en pacientes en tratamiento con corticoides sist\u00e9micos, as\u00ed como en pacientes transplantad os,\u00a0 especialmente de coraz\u00f3n y ri\u00f1on, aunque se piensa que esto puede estar mayormente relacionado con la terapia empleada en estos casos, como la ciclosporina, que ha sido relacionada con diversas manifestaciones cut\u00e1neas pero muy poco con las HS <sup>(9)<\/sup>. Hay comunicaciones de HS eruptivas en casos de fallo renal cr\u00f3nico <sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n<p>La dermatoscop\u00eda es una t\u00e9cnica muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico de este cuadro benigno y que permite evitar cirug\u00edas innecesarias.<\/p>\n<p>Dermatosc\u00f3picamente, la HS presenta los siguientes hechos <sup>(6)<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Un patr\u00f3n compuesto por gl\u00f3bulos blanco-amarillentos de localizaci\u00f3n central<\/li>\n<li>Un patr\u00f3n vascular dado por la presencia de vasos arborizantes o lineales curvos de distribuci\u00f3n radial perif\u00e9rica o en corona que abrazan el centro de la lesi\u00f3n sin atravesarlo <sup>(11)<\/sup><\/li>\n<li>Puntos caf\u00e9<\/li>\n<li>Pseudoquistes c\u00f3rneos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas estructuras\u00a0 dan origen a dos signos caracter\u00edsticos de la HS como son :<\/p>\n<ul>\n<li>El <strong><em>signo del c\u00famulo<\/em><\/strong><em>,<\/em> que esta dado por un grupo de estructuras blanco amarillentas que se observan\u00a0 marcadamente diferentes de la piel circundante\u00a0 y que histol\u00f3gicamente corresponden a gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas hiperpl\u00e1sicas <sup>(6)<\/sup>. Este signo para algunos autores esta presente\u00a0 en el 100% de las HS. (Fig.2)<\/li>\n<li>El <strong><em>signo del bonbon toffee<\/em><\/strong><em> <\/em>\u00a0que se produce cuando se observa una depresi\u00f3n central rodeada por las estructuras que conforman el signo del c\u00famulo. (Fig. 3). Esta umbilicaci\u00f3n estar\u00eda dada por la presencia visible del ostium de la gl\u00e1ndula y se estima que 80-85 % de las HS presentan este signo <sup>(12)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-25799\" title=\"foto2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto2.jpg\" alt=\"\" width=\"308\" height=\"272\" \/><br \/>Fig.2.-<\/strong>\u00a0 La flecha blanca se\u00f1ala la presencia de estructuras globulares, blanquecinas agrupadas que dan una imagen algodonosa o de nubes ( signo del c\u00famulo) .<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-25800\" title=\"foto3\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto3.jpg\" alt=\"\" width=\"343\" height=\"233\" \/><br \/>Fig. 3.-<\/strong> Flecha blanca indica el signo del c\u00famulo, flecha azul indica la depresi\u00f3n central y la flecha roja se\u00f1ala la presencia de vasos . Todo lo anterior da origen al signo del <em>bonbon Toffee<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n.\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>A pesar de que la HS es una proceso muchas veces de diagn\u00f3stico simplemente cl\u00ednico, sus variantes hacen que se preste a confusi\u00f3n con el carcinoma basocelular\u00a0 y otras lesiones. La dermatoscop\u00eda es muy \u00fatil en su diagn\u00f3stico y a pesar de la presencia de patrones como el vascular que se observan en otros cuadros, la presencia del <em>signo del c\u00famulo<\/em> y del <em>bonbon toffee<\/em> son muy \u00fatiles en el diagn\u00f3stico de la HS y evita innecesarias intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><strong>Bibliograf\u00eca<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"1\">\n<li>Micali G, Lacarrubba F.\u00a0 <em>Dermatoscopy in Clinical Practice<\/em>. Informa UK Ltd. 2010:109-111<\/li>\n<li>Vergara G, Belinch\u00f3n I, Silvestre J.F, Albares M.P, Pascual J.C.\u00a0 Linear sebaceous hyperplasia of the penis: A case report<em>. J. Am. Acad..Dermatol<\/em> 2003;48:149-150<\/li>\n<li>OH ST, Kwon HJ. Premature sebaceous hyperplasia in a neonate. <em>Pediatric Dermatology <\/em>2007;24:444-445.<\/li>\n<li>Sener S, Sasman S, Dogan D, Ciralik H. Is premature sebaceous hyperplasia really a sebaceous hamartoma? Report of a case with neonatal onset. Pediatric Dermatology 2011;28:732-733.<\/li>\n<li>Marques A, Rocha GL. Hiperplasia sebacea senil. <em>An Bras Dermatol<\/em>. 1969;44:191-197.<\/li>\n<li>Bryden AM, Dawe RS, Fleming C. Dermatoscopic features of benign sebaceous proliferation. <em>Clinical and Experimental Dermatology<\/em> 2004;29:676-677.<\/li>\n<li>Kumar P, Shashikala P,\u00a0 Kumar J,\u00a0 Chandraseksar HR. Sebaceous Hyperplasia mimicking Lymphangioma. <em>Indian J Dermatol<\/em> 1997;52:102-103.<\/li>\n<li>Guillermo N.\u00a0 Bilateral areolar sebaceous hyperplasia in a Female. <em>International Journal of Dermatology<\/em> 2008;47:1214-1215.<\/li>\n<li>Truchuelo M.T, Allende I, Almaz\u00e1n-Fern\u00e1ndez F.M,Boixeda P. Hiperplasias seb\u00e1ceas m\u00faltiples secundarias a ciclosporina: tratamiento con l\u00e1ser de colorante pulsado. <em>Actas Dermatosifiliogr<\/em>. 2011;102:470-471.2003;48:1490150.<\/li>\n<li>Yamamoto T, Takayama K, Igawa K, Yamanaka M, Ueno M, Yokoseki H. Eruptive sebaceous hyperplasia in association with chronic renal failure. <em>Clinical and Experimental Dermatology<\/em> 2009;34:e244-e245.<\/li>\n<li>Cohen E, Cabo H. Patrones vasculares de tumores benignos: hiperplasia seb\u00e1cea y acantoma de c\u00e9lulas claras. <em>Dermatolog\u00eda Argentina<\/em> 2011;11.<\/li>\n<li>Oztas P, Polat M, Oztas M, Alli N, Ustung H. Bonbon toffee sign: a new dermatoscopic feature for sebaceous hiperplasia. <em>JEADV<\/em> 2008;22:1200-1202.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La hiperplasia seb\u00e1cea es una lesi\u00f3n benigna de frecuente confusi\u00f3n con otras lesiones benignas y malignas. 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