{"id":25885,"date":"2012-04-13T00:31:23","date_gmt":"2012-04-13T05:01:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=25885"},"modified":"2012-04-14T02:52:04","modified_gmt":"2012-04-14T07:22:04","slug":"cual-es-la-real-importancia-de-la-alergia-a-los-medicamentos-como-causa-de-aparicion-de-erupciones-cutaneas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/25885","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1l es la real importancia de la alergia a los medicamentos, como causa de aparici\u00f3n de erupciones cut\u00e1neas?"},"content":{"rendered":"

Heinzerling LM, Tomsitz D, Anliker MD Is drug allergy less prevalent than previously assumed? A 5-year analysis. British Journal of Dermatology. <\/strong>2012; 166(1): 107-14.<\/strong>
En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, las erupciones constituyen un problema tan frecuente como dif\u00edcil de desentra\u00f1ar. En efecto, tanto pueden deberse a una enfermedad en curso como ser reactivas o haber sido provocadas por medicamentos. En este \u00faltimo caso se hace imperioso identificar el f\u00e1rmaco responsable, tanto por el hecho de que volver a administrarlo al mismo paciente puede poner en peligro su vida como porque la abstenci\u00f3n de usar una medicaci\u00f3n en realidad \u00abinocente\u00bb constituye una limitaci\u00f3n innecesaria del arsenal terap\u00e9utico a disposici\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

En el lapso 2006-2010 fueron incorporados 612 individuos con reacciones cut\u00e1neas presuntamente inducidas por f\u00e1rmacos. Tras la evaluaci\u00f3n del alergista, a las 6 semanas del episodio inicial se proced\u00eda a intentar la identificaci\u00f3n del f\u00e1rmaco presuntamente causante de la erupci\u00f3n.<\/p>\n

Los participantes fueron sometidos a pruebas de alergia y, en caso necesario, a pruebas de provocaci\u00f3n con f\u00e1rmacos. Se tuvieron en cuenta tambi\u00e9n los antecedentes cl\u00ednicos y farmacol\u00f3gicos, la evaluaci\u00f3n histol\u00f3gica si exist\u00eda y el parecer del especialista en alergia. Como pruebas diagn\u00f3sticas espec\u00edficas se cont\u00f3 con biopsias en sacabocados, pruebas cut\u00e1neas (\u201cprick test\u201d, o punci\u00f3n), y prueba intrad\u00e9rmica de reacciones inmediatas. Para la identificaci\u00f3n de reacciones tard\u00edas se emple\u00f3 tambi\u00e9n la prueba de parche, y pruebas adicionales en ciertos casos especiales. La sangre extra\u00edda a los participantes era almacenada en tubos con heparina para aislar las c\u00e9lulas mononucleares perif\u00e9ricas, y se cultivaban esas c\u00e9lulas con drogas a diferentes concentraciones.<\/p>\n

Se evaluaron 141 casos de reacci\u00f3n presuntamente atribuible a un f\u00e1rmaco. Las edades de los pacientes iban desde los 6 a los 86 a\u00f1os, y el 75% eran mujeres. Se indican las principales observaciones.\u00a0<\/p>\n

— El 76% de los episodios (107 casos) se debi\u00f3 a la acci\u00f3n de alg\u00fan medicamento. El resto (24%, 34 pacientes) eran erupciones reactivas, o debidas a otras causas.\u00a0
— Las reacciones cut\u00e1neas m\u00e1s frecuentes fueron<\/p>\n

a) sarpullidos maculopapulares, y<\/p>\n

b) urticaria o angioedema.<\/p>\n

Con menor frecuencia se observaron tambi\u00e9n casos de pustulosis exantem\u00e1tica generalizada aguda, de reacci\u00f3n a f\u00e1rmacos con eosinofilia y s\u00edntomas sist\u00e9micos, de exantemas intertriginosos y de flexi\u00f3n por reacci\u00f3n medicamentosa sist\u00e9mica, de necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica y de eritema fijo provocado por drogas.\u00a0
— El 39,8% de los episodios fue causado por antibi\u00f3ticos, el 21,2% por antiinflamatorios, el 7,6% por medios de contraste y el 31,4% por otros f\u00e1rmacos (entre los que se cuentan antidiab\u00e9ticos orales, antimic\u00f3ticos, antipsic\u00f3ticos y antiepil\u00e9pticos).<\/p>\n

De acuerdo con los resultados de este estudio suizo, puede decirse que la mera evaluaci\u00f3n cl\u00ednica tiende a sobreestimar el papel de las alergias medicamentosas en la aparici\u00f3n de reacciones cut\u00e1neas. Conviene que en tales situaciones el m\u00e9dico tratante lleve a cabo un an\u00e1lisis profundo del caso, recurriendo si es necesario a ex\u00e1menes dermatol\u00f3gicos y alergol\u00f3gicos, pruebas cut\u00e1neas y tests de transformaci\u00f3n linfocitaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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