{"id":26050,"date":"2012-04-27T02:45:52","date_gmt":"2012-04-27T07:15:52","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=26050"},"modified":"2012-04-28T02:46:03","modified_gmt":"2012-04-28T07:16:03","slug":"eficacia-de-la-tecnica-de-curetaje-electrodesecacion-en-el-carcinoma-basocelular-en-zonas-de-riesgo-medio-y-alto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/26050","title":{"rendered":"Eficacia de la t\u00e9cnica de curetaje-electrodesecaci\u00f3n en el carcinoma basocelular en zonas de riesgo medio y alto"},"content":{"rendered":"<p>Nota: nos parece bien interesante esta carta de<a title=\"Rodr\u00edguez-Vigil, T.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#1708eaf1fef5fc04f4ef7ba90e6da464\" target=\"_blank\">Rodr\u00edguez-Vigil, T.<\/a>; <a title=\"V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#be7ac18122340bf935006e94d57629bb\" target=\"_blank\">V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.<\/a>; <a title=\"P\u00e9rez-Oliva, N.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#3d118038761e547922762961ca837345\" target=\"_blank\">P\u00e9rez-Oliva, N.<\/a>\u00a0 enviada a la redacci\u00f3n de la revista de Actas-Dermatosifilograf\u00eda del a\u00f1o pasado y consideramos oportuno iniciar una discusi\u00f3n basada en la experiencia de cada uno de los colegas m\u00e9dicos dermat\u00f3logos sobre la poca recidiva de los basocelyulares tratados con esta t\u00e9cnica no solo en zonas de bajo riesgo, si no tambi\u00e9n en aquellas de alto riesgo para recidiva.<\/p>\n<p>Gracias<\/p>\n<h1><!--more-->\u00a0<\/h1>\n<p><a title=\"Rodr\u00edguez-Vigil, T.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#1708eaf1fef5fc04f4ef7ba90e6da464\" target=\"_blank\">Rodr\u00edguez-Vigil, T.<\/a>; <a title=\"V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#be7ac18122340bf935006e94d57629bb\" target=\"_blank\">V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.<\/a>; <a title=\"P\u00e9rez-Oliva, N.\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#3d118038761e547922762961ca837345\" target=\"_blank\">P\u00e9rez-Oliva, N.<\/a><\/p>\n<p>Publicado en Actas Dermosifiliogr. 2011;102:633-4. &#8211; vol.102 n\u00fam 08<\/p>\n<p><strong>Leer en:<\/strong> <a title=\"English\" href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/en\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/efficacy-of-curettage-electrodesiccation-for-basal-cell-carcinoma-90058671-cartas-cientifico-clinicas-2011\" target=\"_blank\">English<\/a><\/p>\n<p><strong>Descargar PDF en:<\/strong> <a title=\"Espa\u00f1ol\" href=\"http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=90027331&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=103&amp;ty=106&amp;accion=L&amp;origen=elsevier&amp;web=www.elsevier.es&amp;lan=es&amp;fichero=103v102n08a90027331pdf001.pdf\" target=\"_blank\">Espa\u00f1ol<\/a> &#8211; <a title=\"English\" href=\"http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=90058671&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=403&amp;ty=153&amp;accion=L&amp;origen=elsevier&amp;web=www.elsevier.es&amp;lan=en&amp;fichero=403v102n08a90058671pdf001.pdf\" target=\"_blank\">English<\/a><\/p>\n<p><strong>Texto completo<\/strong><\/p>\n<p><em>Sr Director:<\/em><\/p>\n<p>Hemos le\u00eddo con inter\u00e9s la revisi\u00f3n de Aguayo-Leiva et al. sobre el tratamiento quir\u00fargico vs. no quir\u00fargico del carcinoma basocelular, publicado recientemente en Actas Dermo-Sifiliogr\u00e1ficas (octubre de 2010)<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib1\" target=\"_blank\"><sup>1<\/sup><\/a>. Creemos de inter\u00e9s puntualizar algunas de sus afirmaciones, de acuerdo con nuestra experiencia:<\/p>\n<ul>\n<li>1. En sus conclusiones, los autores afirman: \u00aba pesar de existir pocos trabajos que comparen el tratamiento quir\u00fargico vs. no quir\u00fargico del carcinoma basocelular, est\u00e1 claro que aquel que presenta menores tasas de recurrencia es el primero\u00bb. No estamos de acuerdo con la \u00abclaridad\u00bb de esta afirmaci\u00f3n. Es verdad que la ex\u00e9resis quir\u00fargica es considerada generalmente como el tratamiento de elecci\u00f3n del carcinoma basocelular (CBC), pero no existe a\u00fan una evidencia cient\u00edfica que avale este hecho o lo contrario<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib2\" target=\"_blank\"><sup>2<\/sup><\/a>. Como se\u00f1ala Thissen<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib2\" target=\"_blank\"><sup>2<\/sup><\/a> en un excelente metaan\u00e1lisis, no se puede comparar el riesgo relativo de recurrencias tras el tratamiento quir\u00fargico y no quir\u00fargico del CBC, debido a la ausencia de uniformidad en la selecci\u00f3n del CBC, a diferencias en la t\u00e9cnica, en el grado de experiencia del dermat\u00f3logo o cirujano que realiza el tratamiento, en el an\u00e1lisis estad\u00edstico y en la comunicaci\u00f3n de los resultados obtenidos entre los diferentes estudios publicados. Este es un tema a\u00fan en controversia. Unas normas generales basadas en la evidencia y no en opiniones, aunque sean \u00abclaras\u00bb, a\u00fan no se pueden establecer.<\/li>\n<li>2. Respecto a la t\u00e9cnica de curetaje y electrodesecaci\u00f3n (CE) del CBC, estamos de acuerdo con los autores en que \u00abes una t\u00e9cnica c\u00f3moda, barata y que permite obtener buenos resultados funcionales y est\u00e9ticos\u00bb. En su revisi\u00f3n los autores repiten los datos de Silverman<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib3\" target=\"_blank\"><sup>3<\/sup><\/a> de 1991, y sostienen que \u00ab\u00fanicamente se recomienda en CBC menor de 1cm y localizado en zona de bajo riesgo\u00bb\u2019. Nos ha sorprendido que no incluyan en su revisi\u00f3n el art\u00edculo que hemos publicado m\u00e1s recientemente en la Revista Azul (JAAD, enero de 2007)<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib4\" target=\"_blank\"><sup>4<\/sup><\/a> y que, al no coincidir con estas indicaciones, creemos de inter\u00e9s recordar aqu\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Realizamos un seguimiento de 257 pacientes con CBC (primario, no esclerosante y confirmado histol\u00f3gicamente), tratados con CE en el Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, en una secci\u00f3n especializada en esta t\u00e9cnica. Ochenta y un CBC (di\u00e1metro entre 4 y 15mm) se localizaban en zonas de riesgo medio y 176 CBC (di\u00e1metro entre 4 y 10mm) en zonas de alto riesgo, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n habitual<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib3\" target=\"_blank\"><sup>3<\/sup><\/a>. En conjunto, 105 CBC se localizaban en la regi\u00f3n nasal, paranasal o pliegue nasolabial, 48 CBC en los p\u00e1rpados o en el canto ocular, 12 CBC en la regi\u00f3n perioral, 11 CBC en los pabellones auriculares, 48 CBC en la frente y las sienes, 14 CBC en la regi\u00f3n periauricular y 19 CBC en las mejillas y el \u00e1rea malar. La media de seguimiento fue de 5,34 a\u00f1os (DE: 1,33). Los resultados se analizaron rigurosamente mediante el m\u00e9todo de tablas de vida y mediante la curva de Kaplan-Meier. Como resumen, solo observamos tres recurrencias de CBC tratado con CE (nasal, p\u00e1rpado y periauricular respectivamente). La tasa acumulativa de no recurrencia a los 5 a\u00f1os del CBC tratado con CE fue del 98,80% (DE: 0,70; IC 95%: 97,40-100%). Es decir, la recurrencia de CBC primario y no esclerosante en zonas de riesgo medio y alto fue observada solo en un 1,20%. En otros art\u00edculos previos al nuestro se ha referido una tasa de curaci\u00f3n del CBC tratado con CE de m\u00e1s del 95% (hecho importante: por expertos y siguiendo adecuados criterios de selecci\u00f3n)<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/actas-dermo-sifiliograficas-103\/eficacia-tecnica-curetaje-electrodesecacion-carcinoma-basocelular-zonas-riesgo-90027331-cartas-cientifico-clinicas-2011#bib4\" target=\"_blank\"><sup>4<\/sup><\/a>. Como resumen, nuestra experiencia es que la t\u00e9cnica de CE del CBC puede ser muy eficaz y con bajo coste no solo en zonas de bajo riesgo, sino tambi\u00e9n en CBC faciales en zonas de riesgo medio y alto si:a) se realiza por expertos; y b) se realiza una selecci\u00f3n adecuada (CBC primario, no fibrosante y con los di\u00e1metros referidos). Al igual que con cualquier otro procedimiento, la necesidad de un entrenamiento adecuado en su realizaci\u00f3n es uno de los factores decisivos en su eficacia, y siempre a tener en cuenta si se comparan los resultados entre diversas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>Autor para correspondencia. <a href=\"mailto:fvlopez@telecable.es\" target=\"_blank\">fvlopez@telecable.es<\/a><\/p>\n<h2>Bibliograf\u00eda<\/h2>\n<p><strong>1.<\/strong> <em>Aguayo-Leiva IR, R\u00edos-Buceta L, Ja\u00e9n-Olasolo P.<\/em> Surgical vs nonsurgical treatment of basal cell carcinoma. Actas Dermosifiliogr. 2010; 101:683-92.<\/p>\n<p><a title=\"Pubmed\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=20965011&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\">Pubmed<\/a><\/p>\n<p><strong>2.<\/strong> <em>Thissen MR, Neumann MH, Schouten LJ.<\/em> A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas. Arch Dermatol. 1999; 135:1177-83.<\/p>\n<p><a title=\"Pubmed\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=10522664&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\">Pubmed<\/a><\/p>\n<p><strong>3.<\/strong> <em>Silverman MK, Kopf AW, Grin CM, Bart RS, Levenstein MJ.<\/em> Recurrence rates of treated basal cell carcinomas, part 1: overview. J Dermatol Surg Oncol. 1991; 17:713-8.<\/p>\n<p><a title=\"Pubmed\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=1890243&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\">Pubmed<\/a><\/p>\n<p><strong>4.<\/strong> <em>Rodr\u00edguez-Vigil T, V\u00e1zquez-L\u00f3pez F, P\u00e9rez-Oliva N.<\/em> Recurrence rates of primary basal cell carcinoma in facial risk areas treated with curettage and electrodesiccation. J Am Acad Dermatol. 2007; 56:91-5.<\/p>\n<p><a title=\"Pubmed\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=17190625&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\">Pubmed<\/a><\/p>\n<p>Rodr\u00edguez-Vigil, T.<sup>a<\/sup>; V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.<sup>a<\/sup>; P\u00e9rez-Oliva, N.<sup>a<\/sup><\/p>\n<p><sup>a<\/sup>Servicio de Dermatolog\u00eda, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nos parece bien interesante esta carta deRodr\u00edguez-Vigil, T.; V\u00e1zquez-L\u00f3pez, F.; P\u00e9rez-Oliva, N.  enviada a la redacci\u00f3n de la revista de Actas-Dermatosifilograf\u00eda del a\u00f1o pasado y consideramos oportuno iniciar una discusi\u00f3n basada en la experiencia de cada uno de los colegas m\u00e9dicos dermat\u00f3logos sobre la poca recidiva de los basocelyulares tratados con esta t\u00e9cnica no solo en zonas de bajo riesgo, si no tambi\u00e9n en aquellas de alto riesgo para recidiva.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48,1],"tags":[],"class_list":["post-26050","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-comunicaciones-importantes","category-generales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26050"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26050\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}