{"id":26071,"date":"2012-04-27T02:58:08","date_gmt":"2012-04-27T07:28:08","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=26071"},"modified":"2012-12-17T12:13:02","modified_gmt":"2012-12-17T16:43:02","slug":"placa-infiltrada-no-mse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/26071","title":{"rendered":"Placa infiltrada que na emergencia foram interpretadas como alergia"},"content":{"rendered":"

Prezados colegas, este sr. M.E. de 60 anos, funcionario publico, apresenta ha 3 meses esta placa algo endurada, eritematosa, quente, no antebraco esquerdo. Desenvolveu tambem, sic, placas eritematosas pelo corpo , que na emergencia foram interpretadas como alergia.<\/p>\n

<\/p>\n

Tomou antialergicos IV, oral, e antibiotico sistemico (pensaram em celulite), mas nao houve melhora. E’ diabetico, hipertenso, toma varios medicamentos. Parou o Galvus Met por 15 dias (era o ultimo remedio que vinha tomando), sem a menor alteracao. NO dia que o vi, nao havia as lesoes urticariformes no corpo. So as placas:<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Uma colega encaminhou- o para um angiologista, mas o paciente preferiu nos procurar, primeiro.<\/p>\n

O hemograma e PCR que trouxe, estavam normais.<\/p>\n

Mesmo considerando as lesoes urticariformes (que\u00a0 na consulta nao estavam presentes), pensei numa Paniculite ligada ao diabetes, ou a quadro de erupcao ligado a algum dos medicamentos que toma.<\/p>\n

 <\/p>\n

Solicitei<\/p>\n

\u00a0vhs 8<\/p>\n

\n

fan negativo<\/p>\n<\/div>\n

\n

tsh 2,71<\/p>\n<\/div>\n

\n

t4 livre 1,01<\/p>\n<\/div>\n

\n

ch50 \u00a09<\/strong><\/span> \u00a0(normal e’ igual ou\u00a0 \u00a0maior que 60 )<\/p>\n<\/div>\n

\n

c3 156 \u00a0nl<\/p>\n<\/div>\n

c4 33,8 \u00a0nl<\/p>\n

\u00a0ESTUDO ULTRASSONOGRAFICO DA AREA EDEMACIADA NO BRA\u00c7O COM DOPPLER<\/strong>:<\/p>\n

\u00a0\u2013 US DOPPLER BRA\u00c7O ESQ, MOSTRA ESPESSADO E ELELVACAO DA ECOGENICIDADE DO PANICULO ADIPOSO SUBQ NA FACE ANTERO MEDIAL – EVIDENCIA SE NA FACE ANTERO MEDIAL DO ANTEBRA\u00c7O ESQ PANICULO ADIPOSO SUBQ COM ELEVA\u00c7AO DE SUA ECOGENICIDADE DIFUSAMENTE. N\u00c3O VISUALIZAMOS DNODULACOES SOLIDAS NEM CISTICAS. N\u00c3O IDENTIFICAMOS COLECOES LIQUIDAS QUE SUGIRA ABSCESSO. VEIA CEFALIC A E BASILICA PERMEAVEIS SEM TROMBOS<\/p>\n

US – ABDOMINAL SUPERIOR \u2013 ESTEATOSE HEPATICA DIFUSA ENTRE MODERADA E ACENTUADA
CISTOS RENAIS BILATERALMENTE
DEMAIS ORGAOS E ESTRUTURAS ABDOMINAIS ESTUDADOS ECOGRAFICAMENTE NORMAIS<\/p>\n

( OS CISTOS TEM NA FAIXA DE 11 CM X 5,2 CM, ACOMPANHADO POR URO, ESTARIAM OK)<\/p>\n

RX TORAX <\/strong>– ESCOLIOSE DORSAL DIREITA E ALTERA\u00c7OES\u00a0 HIPERTROFICAS DEGENERATIVAS<\/p>\n

 <\/p>\n

BIOQUIMICA SANGUE:<\/strong><\/p>\n

GLICOSE 131<\/p>\n

COLESTEROL TOTAL 144<\/p>\n

TRIGLICERIDES 180<\/p>\n

HDL 34<\/p>\n

Cl fr gli 131
Col tt 144
Trigl 180 ***<\/strong><\/span>
Hdl 34
VHS 8<\/p>\n

FAN NEGATIVO<\/p>\n

TSH 2,71<\/p>\n

T4 LIVRE 1,01<\/p>\n

BIOPSIA <\/strong>– COLHIDAS EM DUAS AREAS DA PLACA, SENDO PUNCHES DE 0,3 X 0,3<\/p>\n

HE MOSTRA PELE CONTENDO CAMADA CORNEA LAMELAR.<\/p>\n

EPIDERME COM DISCRETA ACANTOSE IRREGULAR E DISCRETA ESPONGIOSE. DERME SUPERIOR E PROFUNDA INFILTRADA POR MODERADO NUMERO DE EOSINOFILOS, NEUTROFILOS E LINFOCITOS, PERIVASCULARES, INTERSTICIAIS E INTRAANEXIAIS.
N\u00c3O SE OBSERVA REPRESENTACAO DO TECIDO CELULAR SUBCUTANEO
PELE COM INFILTRADO INFLAMATORIO MISTO DIFUSO.<\/p>\n

\u00a0O QUADRO E\u00b4\u00b4\u00a0 COMPATIVEL COM HIPERSENSIBILIDADE \u2013 URTICARIA<\/strong>
<\/strong>
SOLICITAMOS TAMBEM PROVAS HEPATICAS, SUMARIO URINA, PENDENTES<\/p>\n

COMO NENHUM ANTIALERGICO RESPONDEU, PELO MENOS POR ENQUANTO, FIZ CETIRIZINA.<\/p>\n

grato,<\/p>\n

george<\/p>\n

Sera\u00b4 so Urticaria com Hipocomplementemia, que poderia estar ligada ao diabetes? Urticaria com placa urticariforme gigante (mas interessantemente fixa), de etiologia a esclarecer (drogas?) ? e o complemento baixo, teria alguma relevancia? Deveriamos investigar Mieloma Multiplo?<\/p>\n

o que pensam, os distintos colegas de Piel – L??<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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