{"id":26141,"date":"2012-04-27T03:19:27","date_gmt":"2012-04-27T07:49:27","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=26141"},"modified":"2012-04-28T08:54:15","modified_gmt":"2012-04-28T13:24:15","slug":"caso-semana-parapsoriasis-en-placas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/26141","title":{"rendered":"Caso semana: Parapsoriasis en placas"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Dra. Bracho Karla<span style=\"font-size: x-small;\"> (Residente de 1er a\u00f1o), <\/span><\/strong><\/em><br \/><em><strong>Dra.\u00a0Infante Carmen <span style=\"font-size: x-small;\">(Jefe de Servicio)<\/span>, <\/strong><\/em><br \/><em><strong>Dra.\u00a0Nunes Mar\u00eda <span style=\"font-size: x-small;\">(Coordinadora de Postgrado, Dermopat\u00f3logo)<br \/><\/span><span style=\"font-size: x-small;\">Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado.\u000b<\/span><\/strong><\/em><br \/><strong><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Servicio de Dermatolog\u00eda \u201cDr. Humberto Campins Mac\u00edas\u00bb.<\/em><\/span><\/strong><em><strong><span style=\"font-size: x-small;\">\u00a0<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<p>Paciente femenina de 62 a\u00f1os de edad, natural y procedente de Barquisimeto, estado Lara, quien consult\u00f3 al Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Central Universitario \u201cAntonio Mar\u00eda Pineda\u201d de Barquisimeto el 01 de Marzo del 2012 por referir \u201cmanchas rojas en piel\u201d.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Enfermedad actual de 5 meses de evoluci\u00f3n caracterizada por presentar, sin desencadenante aparente, \u201cmancha roja en piel\u201d de peque\u00f1o tama\u00f1o, que aument\u00f3 progresivamente, en cadera derecha, sin concomitantes; apareciendo nuevas lesiones similares en cadera contralateral, abdomen y muslo derecho, por lo cual acudi\u00f3 a m\u00e9dico general quien indic\u00f3 tratamiento t\u00f3pico no especificado, sin mejor\u00eda decidiendo acudir al Servicio de Dermatolog\u00eda donde fu\u00e9 valorada y se abre historia de primera para control y seguimiento del caso.<\/p>\n<p>Antecedentes Personales: Hipertensi\u00f3n arterial en tratamiento con Indapamida y Metoprolol. Artroplastia de rodilla derecha hace 5 a\u00f1os. Ginecobst\u00e9tricos: III gestas, III paras, 0 abortos; menopausia a los 52 a\u00f1os. \u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Antecedentes Familiares: Madre hipertensa, padre con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p>Examen F\u00edsico: Fototipo cut\u00e1neo III\/VI seg\u00fan Fitzpatrick.<\/p>\n<p>Placas eritematohipocr\u00f3micas, de bordes eritematoparduscos, unas de forma irregular y otras ovaladas, superficie con aspecto de \u201cpapel de cigarillo\u201d y algunas con descamaci\u00f3n blanquecina, fina, adherida; unas aisladas y otras con tendencia a agruparse; la de mayor tama\u00f1o de 14,5&#215;5,5 cm de di\u00e1metro, localizadas en hipogastrio, fosas il\u00edacas, regiones de crestas il\u00edacas anterosuperiores y lumbar izquierda, tercio medio de cara lateral externa y posterior de muslo derecho y tercio superior de cara lateral externa y posterior de muslo izquierdo.<\/p>\n<p><strong>Impresi\u00f3n Diagn\u00f3stica:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Parapsoriasis en Placas Grandes.<\/li>\n<li>Enfermedad de Hansen Variedad Tuberculoide.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de las Escleroatrofias Circunscritas.<\/li>\n<\/ol>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-26141 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/caso-semana-310.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/caso-semana-310-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/caso-semana-310-150x150.jpg 150w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/caso-semana-310-290x290.jpg 290w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/caso-semana-310-260x260.jpg 260w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto26.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto26-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto26-150x150.jpg 150w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto26-290x290.jpg 290w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto26-260x260.jpg 260w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto36.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" 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class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto61.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto61-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto61-150x150.jpg 150w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto61-290x290.jpg 290w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/foto61-260x260.jpg 260w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/04\/foto71.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" 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\/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Plan de Trabajo:<\/strong> Se realiz\u00f3 la historia cl\u00ednica, se llevaron a cabo las pruebas de sensibilidad cut\u00e1nea a las lesiones que resultaron normales, determinaci\u00f3n de bacilos en linfa que report\u00f3 negativo, se tom\u00f3 iconograf\u00eda, solicitud de ex\u00e1menes de laboratorio de rutina que resultaron normales y se tomaron dos biopsias para estudio histopatol\u00f3gico de las lesiones en el cual se observ\u00f3:<\/p>\n<ul>\n<li>Biopsia No. 29663-1: Acantosis y elongaci\u00f3n de las crestas epid\u00e9rmicas. Dermis papilar de aspecto edematoso, con infiltrado linfocitario. A mayor aumento, paraqueratosis sectorizada, con presencia de algunos linfocitos maduros intraepiteliales y esponjosis.<\/li>\n<li>Biopsia No. 29663-2: Sector con rectificaci\u00f3n epid\u00e9rmica, separaci\u00f3n artificial entre la epidermis y la dermis, que contrasta con la acantosis en las zonas perif\u00e9ricas. Infiltrado linfocitario en dermis papilar compuesto por linfocitos de aspecto maduro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tanto por la cl\u00ednica y estudio histopatol\u00f3gico se corrobora el diagn\u00f3stico de:<\/p>\n<p align=\"center\"><strong>\u201cParapsoriasis en Placas Grandes\u201d.<\/strong><\/p>\n<p>La Parapsoriasis en Placas se define como un conjunto de enfermedades cut\u00e1neas cr\u00f3nicas, de etiolog\u00eda desconocida, que se caracterizan por trastornos linfoproliferativos de linfocitos T cut\u00e1neos de tipo CD4+.<\/p>\n<p>Se clasifica en:<\/p>\n<ul>\n<li>Parapsoriasis en Placas Grandes.<\/li>\n<li>Parapsoriasis en Placas Peque\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ambas se caracterizan por placas, eritematoparduscas o rosado salm\u00f3n, con superficie descamativa fina, asintom\u00e1ticas o levemente pruriginosas; y se diferencian en:<\/p>\n<div align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">DIFERENCIAS<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">PARAPSORIASIS EN PLACAS GRANDES<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">PRAPSORIASIS EN PLACAS PEQUE\u00d1AS<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">TAMA\u00d1O<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">&gt; 5cm<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">&lt; 5 cm<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">FORMA<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Redondeada<\/p>\n<p align=\"center\">Irregular<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Redondeada<\/p>\n<p align=\"center\">Ovalada<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">LOCALIZACI\u00d3N<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Tronco y Extremidades<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Tronco<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">POIQUILODERMIA<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Si<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">No<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">PROGRESI\u00d3N A MICOSIS FUNGOIDE<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">10-30%<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"150\">\n<p align=\"center\">Rara o nunca<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se presentan en la madurez y tercera edad, con un pico a los 40-50 a\u00f1os.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Predominio en el g\u00e9nero masculino, principalmente la presentaci\u00f3n en placas peque\u00f1as con una relaci\u00f3n de 3:1, siendo menor la relaci\u00f3n en la parapsoriasis en placas grandes.<\/p>\n<ul>\n<li>-No tiene predilecci\u00f3n racial y geogr\u00e1fica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se present\u00f3 este caso en la Reuni\u00f3n de \u201cDermatolog\u00eda Itinerante\u201d el 14 de Abril del a\u00f1o 2012 en Barquisimeto, estado Lara, debido a la poca frecuencia de la patolog\u00eda y por la necesidad de un diagn\u00f3stico preciso y precoz tomando en cuenta que puede ser precursora de Micosis Fungoide.<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Fitzpatrick, Dermatolog\u00eda en Medicina General. 7<sup>a<\/sup> Edici\u00f3n. Editorial M\u00e9dica Panamericana. Tomo 1. Cap\u00edtulo 25; 236-240.<\/em><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Bolognia J. Dermatolog\u00eda. Volumen I. Secci\u00f3n 3. Cap\u00edtulo 10; 151-155.<\/em><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Parapsoriasis en Grandes Placas. Reporte de dos casos. Rev Cent Dermatol Pascua. Vol 11, Num 2. May-Ago 2002.<\/em><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: x-small;\"><em>Sehgal VN, Srivastava G, Aggarwal AK. Parapsoriasis a complex issue. Skinmed 2007; 6 (6): 280-286.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><br \/><\/span><\/p>\n<p><strong>Presentaci\u00f3n de diapositivas:<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0[gview file=\u00bbhttp:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/caso-semana-edicion-310.pdf\u00bb]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente femenina de 62 a\u00f1os de edad, natural y procedente de Barquisimeto, estado Lara, quien consult\u00f3 al Servicio de Dermatolog\u00eda por referir \u201cmanchas rojas en piel\u201d.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":26143,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29,574],"tags":[],"class_list":["post-26141","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-caso-de-la-semana","category-seccion-inicial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26141"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26141\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26143"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26141"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26141"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}