Hace ya varios a\u00f1os o\u00ed una conferencia de mi buen amigo el Dr Alexis Bello (luego creo que se hizo una publicaci\u00f3n de ella). El distinguido cirujano cardiovascular comparaba la importancia relativa en los avances y el nivel de la medicina privada y de la institucional (Hospitalaria, universitaria). Esto lo ilustraba con curvas en funci\u00f3n del tiempo.<\/p>\n
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Durante gran parte del siglo XX la medicina institucional era la que proporcionaba la mayor parte de los avances, el entrenamiento y la investigaci\u00f3n…El hiato se fu\u00e9 haciendo menor hasta que en 1975 las l\u00edneas se cruzaron y comenz\u00f3 a predominar la medicina privada. Una tendencia que no ha hecho sino aumentar desde entonces.<\/p>\n
Estoy citando de la memoria, de tal forma que puede haber algunos detalles inexactos. Si as\u00ed fuese que mi buen amigo Alexis me corrija. Lo importante es que a mediados de los a\u00f1os setenta la medicina institucional comenz\u00f3 a perder su predominio tecnol\u00f3gico y su prestigio y esa tendencia no s\u00f3lo contin\u00faa sino que se ha exacerbado netamente.<\/p>\n
Los ya viejos recordamos bien como los procedimientos de vanguardia se hac\u00edan en los hospitales, como de ellos sal\u00edan los trabajos cient\u00edficos. Los postgrados se hac\u00edan all\u00ed y tanto los puestos de residentes como los de docentes eran muy competidos porque era lo mejor que se ten\u00eda. Ciertos hospitales p\u00fablicos venezolanos ten\u00edan cuartos privados o semiprivados adonde se pod\u00edan enviar casos particulares para su mejor estudio y terapia.<\/p>\n
Algo queda de todo esto, las facultades de medicina y por ende la docencia est\u00e1 en manos de universidades p\u00fablicas. Ellas en general certifican los postgrados. Sigue habiendo \u00e1reas universitarias y p\u00fablicas de buena calidad. En especial en la dermatolog\u00eda, el cruce de las curvas fu\u00e9 muy posterior a lo anotado antes y el sesgo de las l\u00edneas much\u00edsimo menos inclinado. No obstante, la tendencia es innegable y la duraci\u00f3n de ella se mide ya en d\u00e9cadas.<\/p>\n
Podr\u00eda argumentarse que no hay nada sacrosanto en la calidad o influencia relativa de las instituciones p\u00fablicas.<\/p>\n
En muchos pa\u00edses las instituciones sobresalientes en el \u00e1rea m\u00e9dica son privadas. Ello se aplica a la investigaci\u00f3n, al entrenamiento, a la generaci\u00f3n de conocimiento nuevo. Acaso las universidades de Stanford y Harvard, la cl\u00ednica Mayo, la cl\u00ednica Lahey, los laboratorios de investigaci\u00f3n de las grandes compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas no son privados???. Las instituciones privadas pueden recibir fondos del gobierno destinados a fines espec\u00edficos y la inciativa privada en forma de compa\u00f1\u00edas de seguros m\u00e9dicos participan de modo fundamental en la prestaci\u00f3n de servicios por entidades p\u00fablicas. Los sistemas no tienen porqu\u00e9 estar constitu\u00eddos por compartimientos estancos.<\/p>\n
En Francia, la Seguridad Social del Estado reembolsa a los pacientes que acuden a sus m\u00e9dicos u hospitales. Los m\u00e9dicos pueden cobrar sus honorarios usuales. El enfermo es quien decide a qu\u00e9 m\u00e9dico ocurrir ya que el estado franc\u00e9s reembolsa de acuerdo a una escala preestablecida. Podr\u00eda citar otros ejemplos…pero es un hecho que en Venezuela, hist\u00f3ricamente y en la actualidad la relaci\u00f3n entre lo privado y lo p\u00fablico ha ocurrido y ocurre pero no es armoniosa, clara ni tiene objetivos comunes excepto en lo m\u00e1s elemental e inmediato pej atender a una persona enferma.<\/p>\n
Por otro lado, lo que ha hecho la iniciativa privada entre nosotros no ha reemplazado ni reemplaza a la tarea que hac\u00edan y a\u00fan hacen (aunque menguadamente) las instituciones universitarias y del estado. La investigaci\u00f3n b\u00e1sica y la aplicable no se hacen casi en los hospitales privados. No hay escuelas de medicina privadas.El Centro M\u00e9dico Docente La Trinidad constituye un esquema interesante pero aislado; su gestaci\u00f3n fu\u00e9 prolongad\u00edsima y sus frutos no constituyen a\u00fan una cosecha \u00f3pima..aunque deben ser justamente valorados .<\/p>\n
Las razones son contundentes..En Venezuela, la iniciativa privada no tiene la capacidad financiera que tiene el estado. Desde la colonia el estado controla la riqueza del pa\u00eds (incluyendo el subsuelo). El estado legisla y ha legislado desde una situaci\u00f3n de absoluta predominancia. Es el Estado Imperial….de Carlos V (no otro). El resultado neto de la degeneraci\u00f3n de lo p\u00fablico y lo universitario (al menos en la pr\u00e1ctica y la investigaci\u00f3n m\u00e9dica)\u00a0ha sido una baja importante del nivel y un retroceso a la dependencia de otros pa\u00edses.Algunos de ellos se encontraban antes a nuestra retaguardia en muchos aspectos. La medicina privada ha mantenido \u00e1reas de buen servicio y ha ayudado a que la ca\u00edda fuese quiz\u00e1 menos abrupta. No ha podido ni puede en el esquema actual\u00a0ser el sustento de una estructura m\u00e9dica de alcance nacional.<\/p>\n
N\u00f3tese adem\u00e1s que la medicina privada no se encuentra libre de agresiones y limitaciones.<\/p>\n
Muy bien..eso es el pasado y el presente ..Cu\u00e1l es el mensaje para el futuro que quiero dar?<\/p>\n
El futuro siempre est\u00e1 enraizado en el pasado,pero no debe crecer hacia \u00e9l sino hacia arriba,hacia la luz.<\/p>\n
Los j\u00f3venes no deben perder la confianza en el pa\u00eds ni en s\u00ed mismos. No deben adoptar una actitud puramente utilitaria.La medicina no es un oficio, es una profesi\u00f3n.La creaci\u00f3n de conocimiento nuevo es lo fundamental en las profesiones sobre todo en las que se basan en las ciencias de la vida. La capacidad de creaci\u00f3n debe ser fomentada en los estudiantes, en los j\u00f3venes profesionales y tambi\u00e9n en los maduros los cuales a veces han bajado la guardia. El nuevo esquema de la medicina debe ser plurivalente pero sin que se destruya lo bueno que existi\u00f3.<\/p>\n
No..no tenemos una Cl\u00ednica Mayo, pero puede mejorarse al Hospital Universitario y detener y revertir su ca\u00edda. Lo mismo se aplica al Vargas o a tantos otros centros fuera o dentro de Caracas. Las t\u00e9cnicas modernas de comunicaci\u00f3n a distancia y archivos se deben usar pero sin eliminar lo que exist\u00eda…Muchas instituciones han dejado morir sus bibliotecas de tal modo qu \u00e9stas se han transformado en dep\u00f3sitos de papel en desintegraci\u00f3n. Los computadores y las bases de datos no reemplazan las bibliotecas sino que las expanden. El futuro debe traer un\u00a0proceso de rehabilitaci\u00f3n y de crecimiento..No..no se trata de revertir el cruce de curvas. Se trata que las curvas se transformen en una l\u00ednea …que se dirija hacia arriba.<\/p>\n
Mauricio Goihman Yahr.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hace ya varios a\u00f1os o\u00ed una conferencia de mi buen amigo el Dr Alexis Bello (luego creo que se hizo una publicaci\u00f3n de ella). El distinguido cirujano cardiovascular comparaba la importancia relativa en los avances y el nivel de la medicina privada y de la institucional (Hospitalaria, universitaria). Esto lo ilustraba con curvas en funci\u00f3n …<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":26206,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,17],"tags":[],"class_list":["post-26204","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-midrash"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26204","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26204"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26204\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}