{"id":26465,"date":"2012-05-18T21:03:20","date_gmt":"2012-05-19T01:33:20","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=26465"},"modified":"2012-05-19T20:13:13","modified_gmt":"2012-05-20T00:43:13","slug":"como-enfrentar-el-acne-de-la-mujer-adulta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/26465","title":{"rendered":"\u00bfComo enfrentar el acn\u00e9 de la mujer adulta?"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Prof \u00a0Dr. Jaime Piquero Martin<br \/><\/strong><span style=\"font-size: x-small;\"><strong>Profesor Emerito<br \/><\/strong><strong>Postgrado Instituto de Biomedicina<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Variables de acn\u00e9 en la mujer\u00a0 moderna<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Acne Continuo (80%):<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 Es el acne que la paciente arrastra desde la adolescencia\u00a0 ( Acn\u00e9 persistente).<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Acn\u00e9 de inicio tard\u00edo:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 Aparece despu\u00e9s de 25 a\u00f1os, (Acn\u00e9 de comienzo tard\u00edo)<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Acn\u00e9 de reca\u00edda:<\/span><\/strong>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0 Mujeres que despu\u00e9s de haber tenido acn\u00e9 en la adolescencia y\u00a0 que luego de desaparecer por algunos a\u00f1os, regresa en la edad adulta\u00a013 al 17 % acn\u00e9 cl\u00ednico 24% acne fisiol\u00f3gico<\/p>\n<p><strong>\u00bfPORQUE ES DIFERENTE EL ASPECTO CLINICO AL DEL ADOLESCENTE?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>N\u00f3dulos\u00a0 profundos<\/li>\n<li>\u00a0Dolorosos<\/li>\n<li>Tercio inferior de la cara<\/li>\n<li>Mayores 24 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acn\u00e9 en la mujer adulta es una manifestaci\u00f3n de una situaci\u00f3n\u00a0 que involucra: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Psico-emocional\u00a0\u00a0<\/li>\n<li>Metab\u00f3lico y hormonal<\/li>\n<li>Enfoque diagnostico y de tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actualmente el Global Alliance esta realizando una encuesta \u201cWorld Survey of Clinical Signs of Adult Acne 25 Years or Older <\/strong><strong>Director proyecto: Brigitte Dreno<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfPorqu\u00e9 una mujer moderna tiene acn\u00e9?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Por causas internas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0\u00a0 Acne inducido por factores hormonales<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0 Acne inducido por factores geneticos<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Por causas externas <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0 Acne inducido por causas internas<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Acne inducido por causas internas<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<p><strong>Pro-androg\u00e9nicos :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Algunos progest\u00e1genos utilizados en ACO<\/li>\n<li>80% de las mujeres informan la exacerbaci\u00f3n relacionado con la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hiperandrogenismo sist\u00e9mico: ov\u00e1rico o suprarrenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Goulden\u00a0 en 2008, encontr\u00f3 que el 37% de las mujeres ten\u00eda al menos un signo de hiperandrogenismo y 12%\u00a0 m\u00e1s de un signo cl\u00ednico de hiperandrogenismo<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica:<\/strong>.<\/p>\n<p>Este es un factor que aparece con frecuencia en el acn\u00e9 adulto femenino<\/p>\n<p><strong>\u00bfCuando sospechar que un acn\u00e9 de la mujer moderna es debido a anormalidad endocrina sist\u00e9mica?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Repentino brote de acn\u00e9\u00a0 severo de inicio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Acn\u00e9 refractario a tratamiento convencional.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Acn\u00e9 asociado a hirsutismo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Per\u00edodos menstruales irregulares.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Otros signos de hiperandrogenismo\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Que solicitar cuando se sospecha de factores hormonales.<\/strong><\/p>\n<p>TESTOSTERONA TOTAL &#8211; <em>SHBG<\/em><\/p>\n<p>\u00a1TESTOSTERONA LIBRE<\/p>\n<p>\u00a1ANDROSTENEDIONA<\/p>\n<p>\u00a1DHEA- S<\/p>\n<p>lSi ? DHEAS \u00e0 17-OH-Progesterona<\/p>\n<p>lProlactina<\/p>\n<p>lFSH\/LH<\/p>\n<p>\u00a1Curva de tolerancia glucosada y de insulina<\/p>\n<p>\u00a1Perfil lip\u00eddico<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Acne inducido por factores externos<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Cosm\u00e9ticos<\/span><\/strong>\u00a0<\/p>\n<p>Agravante.\u00a0 Dumont-Wallon,\u00a0 (62%) . Calidad y tipo del cosm\u00e9tico<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Estr\u00e9s <\/span><\/strong><\/p>\n<p>Poli et al.,\u00a0 50% de mujeres.\u00a0 Goulden V,\u00a0 71%\u00a0 se agrav\u00f3 durante los per\u00edodos de estr\u00e9s, pero s\u00f3lo el 12% admiti\u00f3 que su acn\u00e9 era debido a la stress.<br \/> Neuromediadores\u00a0 como la sustancia P en gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas que son receptores que estimulan las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tabaco <\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u00a0Se observ\u00f3 que las mujeres fumadoras ten\u00edan acn\u00e9 m\u00e1s frecuentes y m\u00e1s graves que los no fumadores y que hubo una correlaci\u00f3n dosis-dependiente.\u00a0 a trav\u00e9s de un aumento en la producci\u00f3n de sebo inducida por la nicotina y una reducci\u00f3n en la producci\u00f3n de vitamina E.<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Alimentos con alta carga glicemica<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Acne persistente<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Otros factores descritos:<\/span><\/strong>\u00a0 sol,\u00a0 medicamentos (benzodiazepin, litio, ciclosporina, tratamiento con cortisona,\u00a0 isoniazida)\u00a0<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Acn\u00e9 Cosm\u00e9tico<br \/><\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>El acn\u00e9 cosm\u00e9tico es un acn\u00e9 comed\u00f3nico o de p\u00e1pulas inflamatorias peque\u00f1as, que ocurre especialmente en mujeres postadolescentes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>El efecto hidratador y la oclusi\u00f3n de los canales de excreci\u00f3n de los fol\u00edculos<\/strong><\/li>\n<li><strong>Restablecer un acn\u00e9 cosm\u00e9tico puede llevar unos meses<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo del acn\u00e9 mujer madura<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Terapia en domicilio<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Local y sist\u00e9mica<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia en consultorio<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Uso de cosm\u00e9ticos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo del acn\u00e9 mujer madura<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Terapia Sist\u00e9mica<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos<\/li>\n<li>Terapia Hormonal<\/li>\n<li>Isotretino\u00edna<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfA quienes le suministrar\u00edamos Terapia hormonal?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>oAndr\u00f3genos s\u00e9ricos normales y no respuesta a la terapia convencional<\/li>\n<li>oHiperandrogenismo ov\u00e1rico o\u00a0\u00a0 adrenal<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Terapia t\u00f3pica<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Adapaleno<\/li>\n<li>Per\u00f3xido de Benzoilo<\/li>\n<li>Acido Azelaico<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos t\u00f3picos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acn\u00e9 y cosm\u00e9ticos \u00a0\u00bfpor qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de la adherencia y confianza en medico tratante<\/li>\n<li>Principios activos \u00fatiles menos irritantes en especial para pacientes con pieles sensibles y at\u00f3picos<\/li>\n<li>Saber que el uso de cosmec\u00e9uticos puede<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Disminuir incidencia de efectos irritativos<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Acciones de camuflaje<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Protecci\u00f3n solar adecuada<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Re-establecer una superficie cut\u00e1nea normal y\u00a0 confortable, a\u00a0 menudo alterada por los tratamientos\u00a0 antiacn\u00e9<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Psicol\u00f3gicos\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Manejo del Acn\u00e9 Cosm\u00e9tico<br \/> <\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Elimine todo cosm\u00e9tico que la paciente ha venido utilizando<\/li>\n<li>Explique a su paciente que debe utilizar productos cosm\u00e9ticos que lleven ingredientes en la etiqueta, para poder descartar aquellos que lleven compuestos comedog\u00e9nicos<\/li>\n<li>Loci\u00f3n facial astringente con moderado contenido de alcohol<\/li>\n<li>Jab\u00f3n sin fragancia ni grasa\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acido Azelaico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1cido Azelaico se sintetiza a partir de \u00e1cidos dicarb\u00f3xilicos de cadena larga, espec\u00edficamentea a partir del metabolismo del \u00e1cido oleico y por omega-oxidaci\u00f3n de los \u00e1cidos monocarbox\u00edlicos<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>No tiene toxicidad y no causa fotosensibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acci\u00f3n Acido Azelaico en el Acn\u00e9<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<strong>Eficacia del \u00e1cido azelaico en\u00a0 acn\u00e9\u00a0 se debe a :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Antimicrobiano<\/li>\n<li>Antiqueratinizante<\/li>\n<li>Anti- inflamatorio<\/li>\n<li>No acci\u00f3n sobre secreci\u00f3n seb\u00e1cea<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acido Azelaico\u00a0 \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>oMonoterapia para mantenimiento a largo plazo<\/li>\n<li>oSin efecto \u201cpeeling\u201d, ni de resequedad<\/li>\n<li>oPacientes de tez morena<\/li>\n<li>oPacientes con S\u00edndrome de Marsh completo o incompleto<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Melasma, Acne, Rosacea, Seborrea, Hirsutismo)<\/p>\n<p><strong>Reacciones adversas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La reacci\u00f3n adversa m\u00e1s frecuente es\u00a0 irritaci\u00f3n de la piel en el sitio de la aplicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Aproximadamente en\u00a0 menos del 5%\u00a0 prurito, escozor y sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Usualmente, la irritaci\u00f3n de la piel desaparece espont\u00e1neamente al continuar con el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Otras reacciones adversas observadas menos frecuentemente (en menos del 1% de los pacientes) son dermatitis de contacto, eritema, rash, descamaci\u00f3n, dermatitis y xerosis.\u00a0Investiga AA 15% (70%) vs PB 5% (77%) vs Clind 1% (63%) Bien tolerdo en 95.7%<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>PRENEAU, S.; DRENO, B. Female acne &#8211; a different subtype of teenager acne? Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology2012 Vol: 26 Nro: 3 P\u00e1gs: 277-82\u00a0<\/em><\/li>\n<li><em>Schmitt JV, Masuda PY, Miot HA. Acne in women: clinical patterns in different age-groups. An Bras Dermatol 2009; 84: 349\u2013354.<\/em><\/li>\n<li><em>Poli F, Dreno B, Verschoore M. An epidemiological study of acne in female adults: results of a survey conducted in France. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;15:541-5.<\/em><\/li>\n<li><em>Perkins, A.C.; Maglione, J.; Hillebrand, G.G.; Miyamoto, k.; Kimball, A.B.\u00a0 Acne vulgaris in women: prevalence across the life span. Journal of Women\u2019s Health 2012, volume 21, number 2<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nota: Anexo algunos articulos a texto completo:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/05\/Cutis_2010_Nov_865_6.pdf\">Cutis_2010_Nov_86(5)_6.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/05\/JOURNAL_OF_THE_EUROPEAN_ACADEMY_OF_DERMATOLOGY_AND_VENEREOLOGY263277.pdf\">JOURNAL_OF_THE_EUROPEAN_ACADEMY_OF_DERMATOLOGY_AND_VENEREOLOGY26.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/05\/JOURNAL_OF_WOMENS_HEALTH212223.pdf\">JOURNAL_OF_WOMENS_HEALTH21.pdf<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mujeres que despu\u00e9s de haber tenido acn\u00e9 en la adolescencia y  que luego de desaparecer por algunos a\u00f1os, regresa en la edad adulta 13 al 17 % acn\u00e9 cl\u00ednico 24% acne fisiol\u00f3gico<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":26466,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-26465","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-acne-y-enfermedades-relacionadas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26465"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26465\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}