{"id":2666,"date":"2008-04-18T23:13:37","date_gmt":"2008-04-19T03:13:37","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2666"},"modified":"2008-04-21T00:11:19","modified_gmt":"2008-04-21T04:11:19","slug":"como-lo-hago-no-11","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2666","title":{"rendered":"C\u00f3mo lo hago No. 11"},"content":{"rendered":"

El caso cuya soluci\u00f3n mostramos es el de la foto 11a que corresponde a una paciente de 26 a\u00f1os que presenta una lesi\u00f3n macular asintomàtica que seg\u00fan refiere apareci\u00f3 unos 10 a\u00f1os antes de consultar y fu\u00e9 creciendo progresivamente hasta alcanzar "un tama\u00f1o mayor que el que se observa en la foto". Hubo repigmentaciòn espontanea hasta alcanzar el tama\u00f1o, forma y caracterìsticas observadas, unos 7 a\u00f1os antes de consultar, desde cuando se mantiene igual.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO: Vitiligo estable<\/p>\n

<\/p>\n

\"vitiligo-11a.jpg\"<\/a> <\/p>\n

PROCEDIMIENTO EMPLEADO:<\/p>\n

La paciente fuè tratada en 1986-1987 durante mi residencia el el Instituto de Biomedicina, Hospital Vargas de Caracas, unos 2 a 3 meses despuès del "Històrico" artìculo del Dr. Rafael Falabella en Dermatologic Surgery and Oncology.<\/p>\n

La tècnica empleada fuè basicamente la descrita por el Dr. Falabella.<\/p>\n

Previa antisepsia con alcohol isoprop\u00edlico se aplic\u00f3 anestesia local infiltrativa (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato  de sodio tanto en la zona afectada (zona receptora) como en una zona cuadrada de 3 cm. de lado localizada en el gluteo (zona donante). Masajeamos ambas zonas por aproximadamente un minuto con el fin de hacer difundir el anest\u00e9tico.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, aplicamos mùltiples mini-injertos de 1,2 mm. de diàmetro obtenidos de la piel del gluteo (ver foto 11b) en la zona receptora.<\/p>\n

\"vitiligo-11b.jpg\"<\/a> <\/p>\n

El resultado despuès de 2 sesiones de miniinjertos se observa en la foto 11c.<\/p>\n

\"vitiligo-11c.jpg\"<\/a> <\/p>\n

El paciente es tratado en una tercera sesiòn observàndose el resultado de la mejilla izquierda y pàrpado en la foto 11d.<\/p>\n

\"vitiligo-11d.jpg\"<\/a> <\/p>\n

La vista frontal del antes y despuès se observan respectivamente en las fotos 11e y 11f.<\/p>\n

\"vitiligo-11e.jpg\"<\/a><\/p>\n

\"vitiligo-11f.jpg\"<\/a> <\/p>\n

De ser la misma paciente tratada por el Dr. Sardi me encantarìa saber al respecto.<\/p>\n

Nunca he observado, en paciente con vitiligo estable, que una vez adquirida la pigmentaciòn haya pèrdida de la misma a posteriori.<\/p>\n

He notado que el paciente, deseperado por ver resultados, miente con el fin de poder ser operado y ayudado por esta tècnica. Trato de ser "detectivesco" con el paciente y sus familiares respecto a este punto ya que he sido convencido a creer que han pasado al menos 3 a\u00f1os sin apariciòn de lesiones nuevas ni aumento de tama\u00f1o de las pre-existentes (criterios para considerar el vitiligo como estable) en alguna oportunidad y los resultados no han sido los esperados.<\/p>\n

Estoy muy interesado en saber las observaciones respecto a lo que planteò el Dr. Josè R. Sardi: "El caso del vitiligo en la cara es muy similar o es el mismo caso que junto con la Dra. Lisbeth P\u00e9rez Morales le realizamos mini injertos, con una repigmentaci\u00f3n completa. Hace un m\u00e9s le v\u00ed en el HUC y sigue pigmentada la zona. Es mucha coincidencia, es posible que Vito iniciara el caso y luego seguimos nosotros. El mundo es "chiquitiico". Y digo que sigue pigmentado por que en oportunidades reaparece nuevamente la acr\u00f3mia, por aquello de la autoinmunidad no resuelta. Es posible que el Dr. Falabella nos pueda aportar algo de su gran experiencia al respecto.<\/p>\n

Me gustarìa el Dr. Sardi comentara al respecto. Ojalà y el Dr. Falabella y otros colegas que realicen mini-injertos para el tratameinto del vitiligo estable comenten acerca de lo que apunta el Dr. Sardi y sobre cualquier otra eventualidad que pueda aportar luz respecto a esta maravillosa tecnica.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se muestra la foto 12a que corresponde a una zona ulcerada del talòn de un paciente diabètico insulino-dependiente. Seg\u00fan refiere, dicha lesi\u00f3n apareci\u00f3 unos 5 a\u00f1os antes de consultar y fu\u00e9 creciendo progresivamente hasta alcanzar el tama\u00f1o que se observa en la foto. El paciente habìa sido amputado del 2do dedo del mismo pie.<\/p>\n

\"12a.jpg\"<\/a> <\/p>\n

\u00bf;Cu\u00e1l es tu diagn\u00f3stico?<\/p>\n

\u00bf;C\u00f3mo la tratar\u00edas?<\/p>\n

….en la pr\u00f3xima entrega el COMO LO HICE.<\/p>\n

Espero vuestra participaci\u00f3n porqu\u00e9, como todos sabemos, hay diferentes maneras de tratar una misma lesi\u00f3n. Con vuestras sugerencias todos aprendemos.<\/p>\n

Cordiales saludos,<\/p>\n

Vito Abrusci Ventura<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El caso cuya soluci\u00f3n mostramos es el de la foto 11a que corresponde a una paciente de 26 a\u00f1os que presenta una lesi\u00f3n macular asintomàtica que seg\u00fan refiere apareci\u00f3 unos 10 a\u00f1os antes de consultar y fu\u00e9 creciendo progresivamente hasta alcanzar "un tama\u00f1o mayor que el que se observa en la foto". Hubo repigmentaciòn espontanea …<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-2666","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-como-lo-hago"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2666","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2666"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2666\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2666"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2666"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2666"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}