{"id":26955,"date":"2012-06-15T09:38:21","date_gmt":"2012-06-15T14:08:21","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=26955"},"modified":"2012-06-17T02:18:41","modified_gmt":"2012-06-17T06:48:41","slug":"casos-clinicos-peculiares-publicados-en-la-revista-dermatitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/26955","title":{"rendered":"Casos cl\u00ednicos peculiares publicados en la revista Dermatitis"},"content":{"rendered":"

Dermatitis de Contacto Al\u00e9rgica inducida por butirato de hidrocortisona 17, simulando una Ros\u00e1cea Papular. D\u2019Erme A M y Gola M Dermatitis Secci\u00f3n Letters 2012 23(2): 95-96<\/em><\/p>\n

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\"\"<\/a>Paciente femenina de 17 a\u00f1os de edad que consult\u00f3 porque presentaba lesiones en piel de cara como parches edematosos con eritema que hab\u00edan aparecido 24 horas antes de la consulta. Las lesiones eran de bordes definidos con p\u00e1pulas, ves\u00edculas y p\u00fastulas. El interrogatorio revel\u00f3 la automedicaci\u00f3n con hidrocortisona t\u00f3pica para tratar un enrojecimiento leve que hab\u00eda aparecido anteriormente. La paciente recibi\u00f3 tratamiento a base de prednisolona v\u00eda oral por 2 semanas en forma de dosis descendientes, desloratadina por 20 d\u00edas y \u00e1cido fus\u00eddico t\u00f3pico por 15 d\u00edas. Los autores utilizaron furoato de mometasona por pocos d\u00edas debido a la severa reacci\u00f3n inflamatoria.<\/p>\n

Seis semanas despu\u00e9s de finalizar el tratamiento se evalu\u00f3 su sensibilidad de contacto con pruebas epicut\u00e1neas con el est\u00e1ndar de SIDAPA (Italia) de acuerdo a las recomendaciones del Grupo Europeo de Dermatitis de Contacto e Investigaci\u00f3n, y con la serie de corticosteroides revelando a las 96 horas reacci\u00f3n positiva al butirato de hidrocortisona 17. El d\u00eda 4, la paciente mostr\u00f3 una reacci\u00f3n a la mezcla de corticosteroides (hidrocortisona 21 acetato 1%, hidrocortisona 17 butirato 1% y budesonida 1%) de la serie est\u00e1ndar.<\/p>\n

La alergia por contacto a los corticosteroides t\u00f3picos es un problema de relativa frecuencia. Fue descrita por vez primera en 1959 y la positividad en pruebas de epicut\u00e1neas es alrededor de 6% en los pacientes parchados que presentan reacciones eccematosas. La importancia de presentar este caso es la caracter\u00edstica de las lesiones cut\u00e1neas de dermatitis de contacto que simulaba una ros\u00e1cea. Este tipo de lesi\u00f3n al\u00e9rgica por contacto puede ser producida por cosm\u00e9ticos o medicamentos como lo reportaron Jappe y col., (2008). Este caso cl\u00ednico adem\u00e1s nos recuerda la importancia de interrogatorio minucioso tratando de indagar la etiolog\u00eda de las lesiones de piel.<\/p>\n

Jappe U, Sh\u00e4fer T, Schnuch A, y col., J Eur Acad Dermatol Venereol 2008 22(10): 1208-14<\/em><\/p>\n

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Alergia vecinal: Una causa oculta de dermatitis de contacto aerotransportada de resina Epoxy \u00d6zkaya E Dermatitis Pearls & Zebras 2012 23(3): 124-125<\/em><\/strong><\/p>\n

\"Di<\/a>Paciente femenina de 48 a\u00f1os de edad procedente de Turqu\u00eda, acude a la consulta por presentar un eccema facial pruriginoso y resistente al tratamiento que envuelve tambi\u00e9n los p\u00e1rpados. Tiene contacto ocasional con barnices que los usa para trabajo con madera como manualidades desde hace 3 a\u00f1os. La paciente presentaba restos de pintura de u\u00f1as en los dedos de las manos que podr\u00eda ser la causa de sus lesiones dermatol\u00f3gicas.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 bater\u00edas del grupo Europeo de Dermatitis de Contacto para realizar pruebas epicut\u00e1neas que evidenciaron positividad a bisfenol A resina epoxy en los d\u00edas 2,3 y 4. Adem\u00e1s reacciones negativas a la serie de cosm\u00e9ticos, pl\u00e1sticos, colas y barnices.<\/p>\n

En su infancia estuvo expuesta a pegamentos que conten\u00edan resina epoxy y barnices, pues su padre era carpintero. En esa \u00e9poca present\u00f3 lesiones faciales similares. Se indic\u00f3 no utilizar pintura de u\u00f1as y no exponerse al material utilizado en su actividad de manualidades. Sin embargo, la paciente empeoraba. Las lesiones se exacerbaban despu\u00e9s de limpiar el ba\u00f1o de su casa. La paciente viv\u00eda en un edificio donde las ventanas de los ba\u00f1os se conectaban mediante un conducto vertical para ventilaci\u00f3n. Los vecinos del piso inferior realizaban trabajos de mantenimiento de muebles. Una visita a este sitio revel\u00f3 que all\u00ed se utilizaba para el trabajo una pega que conten\u00eda resina epoxy y el componente curador o endurecedor amina cicloalif\u00e1tico (EPOTEC TH 7301, Bangkok, Thailandia). No hab\u00eda buena ventilaci\u00f3n en este local, de manera que los vapores de epoxy llegaban directamente a la sala de ba\u00f1o de la paciente. Al mudarse la paciente a la casa de su hija, el eccema se resolvi\u00f3 completamente.<\/p>\n

La resina epoxy es un conocido sensibilizante aerotransportado. Las reacciones se observan en alergias ocupacionales, en trabajadores de la construcci\u00f3n, constructores de barcos, pintores, carpinteros y t\u00e9cnicos de laboratorio que usan microscopios con aceite de inmersi\u00f3n.<\/p>\n

Fue sorprendente encontrar que el al\u00e9rgeno sensibilizante proven\u00eda de la casa de un vecino.<\/p>\n

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