{"id":27191,"date":"2012-07-06T03:45:47","date_gmt":"2012-07-06T08:15:47","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=27191"},"modified":"2012-07-08T03:59:16","modified_gmt":"2012-07-08T08:29:16","slug":"como-lo-hago-lesiones-pigmentadas-antiesteticas-del-dorso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/27191","title":{"rendered":"COMO LO HAGO para la Edici\u00f3n 314: Lesiones pigmentadas antiest\u00e8ticas del dorso. Presentaci\u00f3n y Tratamiento"},"content":{"rendered":"

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El paciente de estas fotos soy yo.<\/p>\n

Para entonces ten\u00eca 52 a\u00f1os, soy fototipo III, y ten\u00eca una historia de fotoexposici\u00f2n moderada con fotoprotecci\u00f2n inadecuada en mis primeros 15 a\u00f1os de vida y protecci\u00f2n adecuada de ah\u00ec en adelante.<\/p>\n

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Mi diagnostico y el de las colegas que me trataron fu\u00e8 el de da\u00f1o solar moderado con presencia de cicatrices\u00a0hipopigmentadas por carcinomas basocelulares tratados previamente, sin queratosis act\u00ecnicas debido al hecho de que, por no menos de 5 a\u00f1os me hab\u00eca aplicado, en forma interdiaria, acido retinoico en crema al 0.05%, en modo bastante regular, por periodo de no menos de 4 meses\/a\u00f1o.\u00a0<\/p>\n

Las lesiones pigmentadas que observamos en la foto 1 son l\u00e8ntigos solares.<\/p>\n

Aprovech\u00e8 el hecho de tener un laser flash pumped 595 Dye Candela de \u00f9ltima generaci\u00f2n con particulares filtros con piezas de manos de 7 y 10 mm que permiten tratar lesiones pigmentadas, seg\u00f9n la fabrica con excelentes resultados.<\/p>\n

No hab\u00eca visto nada publicado al respecto (ni he visto mucho publicado sobre este tipo de lesiones despu\u00e8s) y con la suerte de contar con las Doctoras Chantal Clement y Ana Graciela Angulo quienes en su \u00f9ltimo a\u00f1o de postgrado de dermatolog\u00eca estuvieron compartiendo experiencias en Milano durante varios meses, decid\u00ec hacerme tratar por ellas usando ambos tipos de piezas de mano (7 y 10 mm) para tratar lesiones que tuvieran aproximadamente ese tama\u00f1o.<\/p>\n

El primer tratamiento lo realiz\u00f2 la Dra. Chantal Clement.
Nos fuimos inventando los par\u00e0metros tomando como punto de partida lo que suger\u00ecan los fabricantes de este equipo altamente preciso y muy amigable en su manejo.
Decidimos comenzar tratando varias lesiones de entre 7 y 10 mm de di\u00e0metro y viendo la evoluci\u00f2n cl\u00ecnica a los 15, 30, 60 y 120 minutos de haberlas tratado.<\/p>\n

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En la foto 1a vemos el aspecto de mi espalda 60 minutos despu\u00e8s de haber terminado de tratar unas 150 lesiones (aprox. las primeras 50 con los par\u00e0metros sugeridos por Candela) y las dem\u00e0s manteniendo la longitud de onda sugerida pero aumentando la potencia en aproximadamente 1 W.<\/p>\n

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Viendo una evoluci\u00f2n que nos parec\u00eca adecuada (cu\u00e0les eran los criterios, si no has le\u00ecdo y mucho menos visto nada al respecto?).
Junto con Chantal decid\u00ecmos aproximadamente a las 2 horas de haber tratado lo que se ve en la foto 1a, tratar much\u00ecsimas m\u00e0s lesiones cuyo resultado, un d\u00eca despu\u00e8s, lo vemos en la foto 1b.<\/p>\n

En realidad nos propusimos ir aumentando la potencia e ir probando tambi\u00e8n otras longitudes de onda con el fin de lograr eritema sin llegar a formar ampollas. Por supuesto que se formaron ampollas (si no para qu\u00e8 experimentar sobre si mismos?).
Al final mantuvimos la potencia y la longitud de onda que produjera el m\u00e0ximo eritema sin llegar a producir ampollas.
Tambi\u00e8n jugamos con otros par\u00e0metros:
-con el uso del spray congelante que seg\u00f9n Candela no debe usarse para tratar lesiones pigmentadas. Y lo probamos con poca, media y alta fluenti de spray congelante.
-nos inventamos filtros de vidrio que nos permitieran tratar lesiones de 3, 5 y 12 mm de diametro.
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En la foto 1c vemos el resultado despu\u00e8s de esos tratamientos un mes despu\u00e8s del tratamiento.
Consideramos ambos que hab\u00eca habido una mejor\u00eca notoria y, en la mayor\u00eca de los casos no se produjo hipopigmentaci\u00f2n que se observa en tantas lesiones (las que considero corresponden a las fluencias m\u00e0s altas y\/o a las lesiones que produjeron ampollas).<\/p>\n

Al a\u00f1o de tratamiento realizado por Dra. Chantal Clement, estuvo varios meses en Mil\u00e0n compartiendo experiencias la Dra. Ana Graciela Angulo a quien mostr\u00e8 y expliqu\u00e8 lo que hab\u00ecamos hecho con la Dra. Chantal y le ped\u00ec que por favor continuara la labor empezada.
Volvimos a usar los par\u00e0metros que consideramos adecuados y, de esa manera, fueron tratadas infinidades de lesiones de 3 a 12 mm de diametro con un resultado que considero excelente sin hipo o hiperpigmentaci\u00f2n secundaria al tratamiento.<\/p>\n

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La foto 1d muestra el resultado despu\u00e8s de los dos tratamiento realizados a los 2 a\u00f1os de inciado el primer tratamiento y despu\u00e8s de 2 sesiones despues de las realizadas el primer a\u00f1os. N\u00f2tese la mejor\u00eca cl\u00ecnica, sin hipo o hiperpigmentaci\u00f2n secundaria al tratamiento.<\/p>\n

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La foto 1e muestra el resultado antes y despu\u00e8s de los dos tratamiento realizados. N\u00f2tese la mejor\u00eca cl\u00ecnica, sin hipo o hiperpigmentaci\u00f2n secundaria al tratamiento.<\/p>\n

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La foto 1e muestra el resultado antes y despu\u00e8s de los dos tratamiento realizados con Luz de Wood. De nuevo, n\u00f2tese la mejor\u00eca cl\u00ecnica, sin hipo o hiperpigmentaci\u00f2n secundaria al tratamiento.<\/p>\n

Gracias anticipadas por tus comentarios,<\/p>\n

Cordiales saludos,<\/strong>
Vito Abrusci <\/strong>
Dermat\u00f2logo-Cirujano Dermatol\u00f2gico<\/strong>
Milano, Italia<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Da\u00f1o solar moderado con presencia de cicatrices <\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":27192,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,40],"tags":[],"class_list":["post-27191","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-como-lo-hago"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27191","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27191"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27191\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/27192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27191"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27191"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27191"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}