{"id":2732,"date":"2008-05-17T00:04:28","date_gmt":"2008-05-17T04:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2732"},"modified":"2008-05-17T00:04:28","modified_gmt":"2008-05-17T04:04:28","slug":"197-consulte-a-un-colega-no-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2732","title":{"rendered":"197 – Consulte a un Colega No. 1"},"content":{"rendered":"
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Presentado por
Nahir Helena Loyo Zambrano
Cl\u00ednica Caurimare.
Caracas. Venezuela <\/strong><\/p>\n<\/p><\/div>\n

ENFERMEDAD ACTUAL: <\/p>\n

Se trata de paciente femenina de 34 a\u00f1os quien refiere inicio de su enfermedad actual quien consult\u00f3 en el mes de marzo por presentar descamaci\u00f3n intensa palmo plantar recurrente de 6 semanas de evoluci\u00f3n, la cual estuvo precedida por episodio de hipertermia (37,5ºC), nauseas, v\u00f3mitos y diarrea acompa\u00f1ados de astenia, hiporexia y amenorrea por 4 semanas.<\/p>\n

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ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Mamoplastia (2000)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Rinoplastia (2000)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Pielonefritis en dos oportunidades (2005 y 2006)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Niega uso de medicamentos<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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EXAMEN F\u00cdSICO:<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Buenas condiciones generales, afebril, normohidratada, con discreta palidez, debilidad y astenia. Se observa leve eritema con descamaci\u00f3n perif\u00e9rica muy discreta en \u00e1rea perioral y gl\u00fateos, descamaci\u00f3n palmar (en aparente resoluci\u00f3n) a predominio de pulpejos, notable descamaci\u00f3n \u00bf;exfoliativa? en plantas. No presenta lesiones en mucosas. Niega prurito. Niega dolor<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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PARACL\u00cdNICOS:<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Leucocitos: 6500<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Neut: 41,5%   Linf:47,8%, Monoc: 6,8%   Eos:3,1%<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Hb: 13,5 g\/dl   Hto: 41.6%<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Plaquetas: 258000<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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VSG: 24 1ª hora<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Prot: 6,7   Album: 4,20<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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TGO: 20 TGP: 17   GGT: 23<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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BIlirrubina Total: 0,40    B Direc: 0,24   B Indirec: 0,16<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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TRATAMIENTO Y EVOLUCI\u00d3N:<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Se presume como una dermatitis exfoliativa acral secundaria a s\u00edndrome viral. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Se indic\u00f3 emolientes con \u00farea y \u00e1cido l\u00e1ctico y se solicitaron ASTO, VDRL, HIV, RA Test, examen de orina y Rx de t\u00f3rax.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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ASTO: <200UI\/ml  RA test: Negativo<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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VDRL: NR   HIV: Negativo<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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AAN: Negativo     C3: 1,18    C4: 0,59<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Rx de T\u00f3rax: Dentro de L\u00edmites Normales<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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IgM CMV: 0,150 (Negativo)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Examen de orina patol\u00f3gico: Bacterias incontables, Nitritos, Leucocitos, hemat\u00edes.  UROCULTIVO: E. coli  y se inicia tratamiento seg\u00fan antibiograma con ampicilina – sulbactam con  escasa respuesta por lo que medico internista decide rotar a Carbapenem con respuesta satisfactoria al control de laboratorio posterior al tratamiento.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Refiere mejor\u00eda de los s\u00edntomas generales, sin embargo, persiste la descamaci\u00f3n palmo plantar  que se presenta de forma recurrente y consecutiva, con resoluci\u00f3n total de la exfoliaci\u00f3n que comienza nuevamente con la misma intensidad.  Hasta la fecha tiene m\u00e1s de 4 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Se tom\u00f3 biopsia de piel (pendiente resultado)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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\u00bf;Qu\u00e9 sugieren?<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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