{"id":2799,"date":"2008-05-16T23:52:10","date_gmt":"2008-05-17T03:52:10","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2799"},"modified":"2008-05-16T23:52:10","modified_gmt":"2008-05-17T03:52:10","slug":"caso-de-placas-de-esclerodermia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2799","title":{"rendered":"caso de placas de esclerodermia"},"content":{"rendered":"

DR. JADER FREIRE SOBRAL FILHO<\/strong>
Assunto: ( caso de placas de esclerodermia)<\/strong><\/p>\n

Caros amigos Dermlist –
gostaria de receber sugestões para tratamento de caso, bastante complicado, de um paciente que tem placas de esclerodermia nos membros inferiores h\u00e1 6 anos e em cima das placas (oito placas) desenvolveram-se \u00falceras  (foto anexa) <\/p>\n

<\/p>\n\n\n
 \"esclerodermia01.jpg\"<\/a><\/td>\n \"esclerodermiao_011.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

– Agradeço antecipadamente as susgestões, saudações  –<\/p>\n

\"jaderfreire.jpg\" <\/p>\n

JADER FREIRE SOBRAL FILHO – João Pessoa-PB<\/p>\n

\n

RESPOSTAS EM  DERMLIST:<\/p>\n

DR. CAIO R. SHWAFATY DE SIQUEIRA
   Assunto: Caso Dr Jader<\/p>\n

Ol\u00e1 dermlisters!<\/p>\n

Quanto ao caso do colega Jader, gostaria de saber quais tratamentos para controle da esclerodermia j\u00e1 foram administrados a esse paciente, se tem outras comorbidades sistêmicas e se j\u00e1 biopsiou a borda dessas \u00falceras.<\/p>\n

Obrigado,<\/p>\n

Caio Roberto
São Paulo-SP<\/p>\n

DRA. ROSELI ISFER
    Assunto: (re caso Dr Jader)<\/p>\n

Caro Dr Jader,
Acho que estas lesoes merecem nova biopsia
com possibilidade de vasculite
ou pioderma gangrenoso antes de pensar em tratamento.
Dra Roseli S Isfer
Sao Paulo
 
 <\/p>\n

 DR. JADER FREIRE
   Assunto: (respondendo a pergunta de Dr. Caio)<\/p>\n

AO AMIGO CAIO ROBERTO – O paciente faz uso de Metrotrexate 15 mg por semana – h\u00e1 1 ano – com melhora das placas que estavam no pescoço – não apresenata comorbidades sistêmicas – as \u00falceras não foram biopsiadas – mas as placas foram biopsiadas – diagn\u00f3stico de esclerodermia. J\u00e1 fez uso de diversos tratamento t\u00f3picos (colagenases, antibi\u00f3ticos…) sem melhora – Agradeço colaboração – um abraço JADER FREIRE<\/p>\n

 DR. HELIO MIOT
   Assunto:RE: \u00falceras em esclerodermia
 
Ol\u00e1 a todos,
as esclerodermias em placas se ulceram
com facilidade, principalmente nos membros, ap\u00f3s
traumatismos.
O comprometimento vascular do subcutâneo e dos anexos
retarda o processo de reparo.
Não se deve desconsiderar o risco de CEC nessas \u00falceras
crônicas.<\/p>\n

Nos pacientes que tivemos, observamos melhora
com o uso de pentoxifilina 400 3x\/d e curativos oclusivos
como o Duoderm CGF cada 3-4dias.<\/p>\n

Quando h\u00e1 muita fibrina ou necrose, o desbridamento cir\u00fargico, ou
o uso do alginato pode ser \u00fatil, mas \u00e9 muito incomum.<\/p>\n

Fisioterapia e hidratação cutânea são profil\u00e1ticos para a formação
de novas \u00falceras.<\/p>\n

Abraços,<\/p>\n

H\u00e9lio A. Miot
Professor Assistente Doutor
Departamento de Dermatologia, S\/N
Faculdade de Medicina da UNESP
Campus Universit\u00e1rio de Rubião Jr.
18618-000  –  Botucatu – SP – Brasil
http:\/\/lattes.cnpq.br\/2543633050941005<\/a>
*******Nao imprima esse e-mail, economize papel, poupe \u00e1rvores*******
 <\/p>\n

 DR. JULIANO SCHMITT
   Assunto:  \u00daLCERAS NAS PERNAS
 
 <\/p>\n

\u00dalceras nas pernas:<\/p>\n

As \u00falceras tem fundo limpo, sem sinais de flogismo, ou lipodermatoesclerose, assim como não h\u00e1 sinais de doença varicosa. Dessa forma acredito que as \u00falceras tenham relação principalmente com a morf\u00e9ia, apesar de as placas j\u00e1 existirem h\u00e1 6 anos, per\u00edodo em que j\u00e1 deveriam ter regredido.<\/p>\n

Se a doença ainda est\u00e1 em atividade, acredito que seria interessante trat\u00e1-la com rigor, utilizando metotrexato, ou puva talvez. Por\u00e9m se as alterações de pele são residuais, trataria a \u00falcera em si com curativos oclusivos, se h\u00e1 tecido a ser debridado, utilizaria primeira hidrogeis, e ap\u00f3s eliminação do tecido desvitalizado, utilizaria curativos hidrocol\u00f3ides para estimular a granulação. Se mesmo assim não ocorrerem sinais de diminuição da lesão, poderia tentar uma enxertia, ou substitutivos de pele (com esta t\u00e9cnica não tenho experiência).<\/p>\n

Quanto a medicações suplementares, tive algumas boas experiências com pentoxifilina.
 
 <\/p>\n

Juliano Vilaverde Schmitt<\/p>\n

julivs@gmail.com<\/a>
 <\/p>\n

DR. JAIRO MESA COCK
    Assunto: escleroderma
 
A prop\u00f3sito de esclerodermia y otras fibrosis… imatinib, parecer superar las limitaciones de los corticoesteroides e inmunosupresores en el manejo de ellas … ya hay varios informes (A new therapeutic avenue for severe systemic sclerosis: imatinib mesylate. Rev Med Interne. 2008 Mar;29(3):173-5. Epub 2007 Jun 21.).<\/p>\n

Un saludo,
 <\/p>\n

Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

DR. JADER FREIRE SOBRAL FILHO Assunto: ( caso de placas de esclerodermia) Caros amigos Dermlist – gostaria de receber sugestões para tratamento de caso, bastante complicado, de um paciente que tem placas de esclerodermia nos membros inferiores h\u00e1 6 anos e em cima das placas (oito placas) desenvolveram-se \u00falceras  (foto anexa) <\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-2799","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-brasilero-venezolana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2799","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2799"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2799\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2799"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2799"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2799"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}